【摘要】作者通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的方式，對(duì)河北省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老問題展開了實(shí)地調(diào)查，獲取了第一手研究的數(shù)據(jù)。分析了解社區(qū)托老所的發(fā)展現(xiàn)狀以及制約河北省社區(qū)托老所發(fā)展的原因。在此基礎(chǔ)上，對(duì)社區(qū)托老養(yǎng)老需求的影響因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并提出了發(fā)展社區(qū)托老所的相應(yīng)對(duì)策建議。

【關(guān)鍵詞】河北省　社區(qū)托老所　實(shí)地調(diào)查

根據(jù)聯(lián)合國標(biāo)準(zhǔn)，65 歲以上老年人口比重超過7%就進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)。根據(jù)2010年河北省第六次人口普查結(jié)果，65歲及以上人口為5919726人，占8.24%。同2000年第五次人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升1.19個(gè)百分點(diǎn)。這說明河北省已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而且隨著人口預(yù)期壽命的提高和生育率的下降，老齡化程度還將繼續(xù)加劇，養(yǎng)老服務(wù)問題也將愈加凸現(xiàn)。但是受“兒孫繞膝享天倫之樂”傳統(tǒng)文化的影響，很多老人不愿離開家庭。初煒等（2007）在養(yǎng)老需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有79%的老人選擇家庭養(yǎng)老。為了方便子女照顧長輩，適應(yīng)傳統(tǒng)文化，社區(qū)托老所應(yīng)運(yùn)而生。它和傳統(tǒng)養(yǎng)老院的區(qū)別在于經(jīng)營方式靈活，適合白天獨(dú)自在家的老年人，為他們提供白天“托管”服務(wù)，供應(yīng)一日三餐。子女在工作忙時(shí)可將長輩托管在社區(qū)托老所，老人白天可以在此接受照顧和參與活動(dòng)，晚上回家享受家庭生活，提高老年人的晚年養(yǎng)老生活質(zhì)量，讓老人老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂、安享晚年、幸福生活。

本文選取河北省六個(gè)城鄉(xiāng)居民為調(diào)查對(duì)象，采用分城區(qū)隨機(jī)抽樣方式，通過問卷設(shè)計(jì)、發(fā)放、回收和數(shù)據(jù)收集、整理與統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)托老養(yǎng)老需求狀況及影響因素進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，并基于調(diào)查結(jié)果提出具有針對(duì)性的對(duì)策建議，以期解決日益嚴(yán)重的養(yǎng)老問題。

社區(qū)托老所發(fā)展現(xiàn)狀

托老所是指為老年人提供寄托性養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施，有日托和全托等形式。托老所同傳統(tǒng)的養(yǎng)老院有所不同，老人白天到托老所，晚上回家仍可享受天倫之樂，并且收費(fèi)不高，容易為老人接受。國家積極鼓勵(lì)和扶持托老所的建立。2000年10月1日施行的《財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》規(guī)定福利性、非營利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)投資興辦，暫免征收企業(yè)所得稅，以及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅等。國務(wù)院辦公廳2006年2月9日發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》要求地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門要采取積極措施，大力支持發(fā)展各類社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。2012年中國紅十字總會(huì)事業(yè)發(fā)展中心啟動(dòng)“曜陽”托老所養(yǎng)老服務(wù)公益項(xiàng)目。

河北省積極響應(yīng)黨的號(hào)召，2011年5月18日，張家口市首家社區(qū)老年人、殘疾人日間照料站—橋東區(qū)紅旗樓“陽光家園”愛心托養(yǎng)服務(wù)中心揭牌成立。2012年10月30日，河北省省會(huì)新華區(qū)寧安街道“日間照料中心”正式舉行揭牌儀式，老人們白天來，晚上走，他們?cè)谶@里除了能聚到一起聊天排解寂寞外，還可以下棋、看書、寫字消遣，也可以隨時(shí)到醫(yī)療保健室量血壓、測(cè)體重，關(guān)注身體健康指標(biāo)，而一些常見疾病可以在這里接受治療。該中心還配有餐廳，老人在這里可以吃到便宜的午餐，很受老人們的歡迎。但是截止到2013年6月，河北省60歲以上老年人口高達(dá)1028萬，養(yǎng)老服務(wù)缺口依然巨大，托老所資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的養(yǎng)老需求。

問卷設(shè)計(jì)與調(diào)查實(shí)施

針對(duì)以居民需求為導(dǎo)向的新型養(yǎng)老方式—托老養(yǎng)老入托意愿及其影響因素，根據(jù)新型養(yǎng)老方式現(xiàn)行制度、政策規(guī)定及已有文獻(xiàn)資料（齊潘云、蔡葆晨，2005；李超、成新軒，2012；傅玳，2013等），本次調(diào)查問卷設(shè)計(jì)基本信息和認(rèn)知、意愿等主觀態(tài)度信息兩類題項(xiàng)。其中基本信息包括個(gè)人基本情況（性別、年齡、婚姻狀況、文化程度）和家庭基本情況（家庭收入、收入來源、家庭支出、支出去向）；認(rèn)知、意愿等主觀態(tài)度信息包括托老養(yǎng)老需求、入托意愿和新型農(nóng)村養(yǎng)老模式選擇三方面內(nèi)容。

本調(diào)查旨在深入了解河北省城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老需求、參加托老養(yǎng)老的意愿和期望選擇的養(yǎng)老模式。分別對(duì)石家莊、唐山、保定、滄州、邯鄲、廊坊等地市進(jìn)行了調(diào)研。各城市均選取了城市、農(nóng)村分別調(diào)查。城市中的調(diào)查主要在人口密集度比較大的商場(chǎng)、超市以及社區(qū)進(jìn)行；對(duì)于農(nóng)村的調(diào)查，主要是采取上門詢問方式，以及問卷調(diào)查兩種方式。每個(gè)城市分別發(fā)放100張問卷，共600份，收回有效問卷592份。對(duì)有效問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理與統(tǒng)計(jì)分析。

影響托老養(yǎng)老需求的因素分析

年齡因素。由表1可以看出最能接受托老養(yǎng)老方式的是年輕人，而老年人對(duì)托老養(yǎng)老這種新型養(yǎng)老方式的認(rèn)可度較低。這是因?yàn)槟贻p人中大多數(shù)接受過高等教育，與老年人的世界觀和價(jià)值觀有著較大的差別，在思想上更加開放，接受新事物的程度較高；而老年人中，尤其是55歲以上的老年人，在面臨著家庭養(yǎng)老和托老養(yǎng)老的抉擇時(shí)，往往會(huì)沿襲著傳統(tǒng)觀念選擇家庭養(yǎng)老，對(duì)于托老養(yǎng)老這種新興事物在心里上往往不好接受。所以托老養(yǎng)老方式在現(xiàn)實(shí)條件下不能夠大范圍的推廣，被老年人接受，但是在以后隨著人們對(duì)托老養(yǎng)老的了解，這種新型養(yǎng)老模式需求將會(huì)有很大的增長空間。

表1：年齡因素與托老養(yǎng)老需求的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

職業(yè)因素。在職業(yè)對(duì)托老養(yǎng)老的需求數(shù)據(jù)分析中，在職人員的接受程度是較高的，在職人員中多是能夠依靠自己的現(xiàn)有儲(chǔ)蓄或者退休后的養(yǎng)老金養(yǎng)老，對(duì)于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式—養(yǎng)兒防老的模式本身沒有思想上的依賴性，托老養(yǎng)老方式于他們而言更加自由和靈活，所以這樣的養(yǎng)老方式能夠?yàn)榇蟊娊邮?。相?duì)比而言，最不能接受這種養(yǎng)老模式的是農(nóng)民，在傳統(tǒng)的觀念中，享樂天倫是他們?yōu)橹畩^斗一輩子的目標(biāo)，這種目標(biāo)中必然就包含著享樂子女的照顧，所以，傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)而且信息相對(duì)閉塞的農(nóng)村對(duì)托老養(yǎng)老模式有著很大抵觸情緒。

表2：職業(yè)因素與托老養(yǎng)老需求的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

收入因素。分析結(jié)果如下圖，參加調(diào)查的592人中，51.01%的人月收入在2000元以下，2000～4000元占24.32%，4000～6000元占17.57%，6000～8000元占4.56%，8000元以上占2.54%。在以上幾個(gè)分組中，接受托老的比例分別占各收入人數(shù)的29.80%、32.64%、68.27%、48.15%、60.00%。不接受的分別占43.04%、31.25%、19.23%、18.52%、13.33%。無所謂的分別占27.16%、36.11%、12.50%、33.33%、26.67%。通過這些數(shù)據(jù)得出收入水平高的人對(duì)托老需求相對(duì)還是比較高的。人們的收入水平?jīng)Q定了他是否能交得起入托費(fèi)。人們的收入越高，生活水平也就越好，有了更多可支配的現(xiàn)金，才有能力支付托老養(yǎng)老的一些費(fèi)用，所以收入影響著人們對(duì)托老養(yǎng)老的需求。

圖1：收入因素與托老養(yǎng)老需求的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文化程度因素。表3數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)及以上文化程度的愿意接受托老養(yǎng)老的人群占總?cè)藬?shù)的比例高達(dá)60%?？梢娡欣系慕邮艹潭群腿藗兊氖芙逃潭扔泻艽蟮年P(guān)系，文化程度較低的人群對(duì)于托老養(yǎng)老是存在排斥的，這與其對(duì)新事物的接受能力相關(guān)聯(lián)。往往低學(xué)歷的人群接受新事物的能力較弱，直接影響了其入托意愿，而學(xué)歷較高的人，受過高等教育，認(rèn)識(shí)事物、接受事物的能力一般也較強(qiáng)，文化程度因素與托老養(yǎng)老需求表現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系。目前中國已經(jīng)在農(nóng)村普及了九年義務(wù)教育，隨著接受教育的人群擴(kuò)大，托老養(yǎng)老需求將會(huì)進(jìn)一步增加。

表3：文化程度因素與托老養(yǎng)老需求的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

居住地因素。調(diào)查人數(shù)中農(nóng)村人口占調(diào)查總?cè)丝诘?2.40%，城鎮(zhèn)占57.60%。在調(diào)查的農(nóng)村人口中有77.69%的人不接受托老這種養(yǎng)老方式，這是由于絕大多數(shù)農(nóng)村的家庭結(jié)構(gòu)都是老人—中年或年輕夫婦—孩子這么三代人一起生活，從而形成了在家養(yǎng)老的生存格局。在農(nóng)村中，有正式工作的人很少，大多數(shù)人都是外出打散工或者是務(wù)農(nóng)，對(duì)于務(wù)農(nóng)的人來說，時(shí)間相對(duì)自由些，能分出時(shí)間來照顧老人，所以農(nóng)村的人們還是傾向于家庭養(yǎng)老。而在經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展高一點(diǎn)的城鎮(zhèn)，接受托老的人數(shù)要比不接受托老的人數(shù)多一些。這是因?yàn)槌擎?zhèn)的居民生活水平較高，接觸新事物機(jī)會(huì)較多，思想比較超前，所以托老養(yǎng)老方式更容易接受。

身體狀況因素分析。對(duì)于老年人而言，身體狀況是其影響托老養(yǎng)老需求的重要因素。身體狀況好的老年人，性格上更加開朗，較容易與人接觸，而身體狀況較差，尤其是那些不能夠接受身體狀況惡化的老年人對(duì)于家人更加依賴，更傾向于家庭養(yǎng)老。再者由于一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有些職員的素質(zhì)較低，虐待老人現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這使得那些生活不能自理的老人對(duì)于任何養(yǎng)老模式都難以接受，從而影響到托老養(yǎng)老的需求。

表4：身體狀況因素與托老養(yǎng)老需求的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

對(duì)托老養(yǎng)老的認(rèn)知程度。在我們實(shí)地調(diào)查的過程中，有很多人都不明白“托老”這一個(gè)詞語的意思，托老這一新生事物，發(fā)展的時(shí)間較短，所以大家對(duì)于它的了解都是微乎其微。我省的托老所又比較少，更加導(dǎo)致了人民群眾對(duì)于托老的認(rèn)識(shí)存在著很大的不足，導(dǎo)致了托老養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展緩慢。

法律制度因素。在調(diào)查中，不少老人及子女在考慮一旦入托老所，出了問題，沒有法律依據(jù)，向誰申訴？《老年人權(quán)益保障法》未對(duì)托老養(yǎng)老有權(quán)威和規(guī)范的界定。缺少法律保障，往往使人們望而卻步。這確實(shí)是我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中存在的一些漏洞，所以政府更應(yīng)該建立健全法律制度，從而使百姓們更加地信任我們的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也能讓人們?cè)谟龅嚼щy時(shí)有法可依。只有這樣人們才可能接受托老養(yǎng)老方式，從而增加托老養(yǎng)老需求。

另外，附近是否有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、是否有養(yǎng)老資金保障等也是影響托老養(yǎng)老需求的因素。如果附近沒有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，那么他們的家人就不能更加方便地讓別人代替自己來照顧老人，就會(huì)增加托老養(yǎng)老的需求；如果人們有養(yǎng)老資金保障，那么對(duì)支付入托費(fèi)就有了更多的保障，更容易選擇托老養(yǎng)老這種方式。

發(fā)展社區(qū)托老所的對(duì)策建議

多與群眾溝通，從而提供能滿足各階層的托老服務(wù)。由于各階層的人們的思想觀念、接受程度不同，我們應(yīng)該量體裁衣，使各階層的人都能得到相應(yīng)的托老養(yǎng)老服務(wù)。多與群眾溝通，走到群眾中去，我們才能更加深入地了解到群眾想要的是什么，才能使得我們的社區(qū)托老所真正做到服務(wù)于民，滿足各層次的人們的養(yǎng)老需求。

提高人們的收入水平，增加人們的養(yǎng)老能力。透過問卷分析我們發(fā)現(xiàn)隨著人們生活水平的提高，托老養(yǎng)老需求將增加。城鄉(xiāng)收入的不平衡，農(nóng)村生活水平明顯低于城市，因此要統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)發(fā)展，縮短貧富差距，使得更多的人能夠負(fù)擔(dān)得起入托費(fèi)，從而促進(jìn)社區(qū)托老所的發(fā)展。

加大宣傳力度，提高人們的托老意識(shí)。由于我國的人口格局發(fā)生了變化，我們更應(yīng)該開展新的養(yǎng)老方式來滿足我國人口的老齡化需求。所以應(yīng)該積極地向人民群眾宣傳托老養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，做到讓每個(gè)人都了解到托老養(yǎng)老的便民之處?？梢酝ㄟ^直接走到群眾中去宣傳，派發(fā)公益廣告，定期地開辦相關(guān)講座等措施來增強(qiáng)人們的托老養(yǎng)老觀念，提高人們的托老意識(shí)。

增加政府對(duì)托老所的資金補(bǔ)貼。托老所屬于福利性機(jī)構(gòu)，老人進(jìn)托老所的收費(fèi)不高，餐費(fèi)也相對(duì)便宜，但是托老所集日間照料、養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑、護(hù)理于一體，成本較高。因此為了保證它能正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)大家發(fā)展托老產(chǎn)業(yè)，政府應(yīng)該適當(dāng)?shù)亟o予托老所補(bǔ)貼。同時(shí)也有更利于托老所向設(shè)施健全、配套齊全、舒適便利的方向發(fā)展。馬靜（2007）對(duì)吉林省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)體系產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)行的研究，也提出了應(yīng)加強(qiáng)政府扶持這一建議。

建立健全相關(guān)法律法規(guī)，提高服務(wù)質(zhì)量。一個(gè)新生事業(yè)的發(fā)展都需要強(qiáng)有力的法律制度來約束和支持，托老制度也不例外。如果政府不能發(fā)布相關(guān)的法律制度來約束、要求托老所，那么人們將會(huì)對(duì)托老所產(chǎn)生強(qiáng)烈的不信任感，尤其是目前出現(xiàn)的護(hù)工人員虐待老人現(xiàn)象等負(fù)面影響，將會(huì)嚴(yán)重影響人們的托老養(yǎng)老需求。因此政府應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的法規(guī)來規(guī)范托老所，使其能在一個(gè)既能保證人們的托老需求，又能維持社會(huì)穩(wěn)定的環(huán)境下成長。

（作者分別為河北金融學(xué)院副教授，中共唐山市委黨校講師；本文系2013年河北金融學(xué)院科研基金資助項(xiàng)目和2012年國家社科基金項(xiàng)目階段性研究成果，項(xiàng)目編號(hào)分別為：JY201303、12BJY034）

責(zé)編/王坤娜