在可預見的將來,我國需要走以居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老為支點,以社會助老服務為支撐的養(yǎng)老服務之路,構筑完整有特色、全國一盤棋、多支柱的養(yǎng)老助老服務體系。居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社會助老應該相互補充、互相促進、共同發(fā)展。
我國要走養(yǎng)老成本低、服務品質高、具有中國特色的福利化、公益化和市場化三結合的品質養(yǎng)老之路。一種是無社區(qū)服務支持的居家養(yǎng)老,另一種是有社區(qū)服務支持的居家養(yǎng)老,有支持的居家養(yǎng)老還可分為強支持的居家養(yǎng)老和弱支持的居家養(yǎng)老。其理想目標是建設強社區(qū)服務支持的居家養(yǎng)老,消除無社區(qū)服務支持的居家養(yǎng)老,最終目標是建設社區(qū)服務全覆蓋、多功能、多樣化居家安養(yǎng)體系。2010年,上海享受社區(qū)服務的居家老人大概有25萬,占戶籍老年人口總數的7%,這7%是希望居家養(yǎng)老的老年人中的一部分。
居家養(yǎng)老服務體系的建設,需要關注老年群體的五大需求,即貧病孤寡的救助需求、日常生活的服務需求、精神文化的情感需求、長期護理的照料需求和臨終關懷的歸屬需求。老年人經濟條件不同,相互之間在有支付能力的“有效需求”方面存在差別,為此,養(yǎng)老服務要分類分群、因地制宜、因人而異,對貧弱人群應提供無償服務,對一般人群可以提供有償服務。例如,北京月壇社區(qū)提出了“文化養(yǎng)老”,這是值得關注的養(yǎng)老模式和發(fā)展趨勢。青島市政府從生命周期的角度出發(fā)關愛老年人,針對半自理、不能自理和臨終關懷老人入住養(yǎng)老機構難的問題,將愛心護理院的建設列入政府規(guī)劃。寧波的經驗是“分群分類服務”,對經濟困難、沒有生活自理能力且行動不便的高齡、空巢、獨居和病殘老年人以及農村居家老年人等有針對性地提供個性化養(yǎng)老服務。
理想的居家養(yǎng)老社區(qū)服務模式,主要是指老年人居住在自己家中,活動在熟悉、安全、方便的社區(qū)環(huán)境,享受社區(qū)機構根據老人需求提供的共性化和個性化兩類養(yǎng)老服務的養(yǎng)老模式。但應該注意的是,這種模式將對居家養(yǎng)老的服務環(huán)境建設和社區(qū)養(yǎng)老功能建設提出挑戰(zhàn)。“社區(qū)養(yǎng)老服務”存在三種類型,即人性化福利養(yǎng)老服務、社會化公益養(yǎng)老服務和市場化有償養(yǎng)老服務。從當前及未來的一段時期來看,中國養(yǎng)老服務體系的建設,重點要培育養(yǎng)老服務的三個基本類型,以體現福利性、公益性和商業(yè)性三個時代特質。