日本為應(yīng)對人口老齡化，建立并不斷完善養(yǎng)老、醫(yī)療、介護(hù)等社會保障制度，出臺了關(guān)于老年人就業(yè)、育兒、老年住宅、養(yǎng)老事業(yè)等一系列政策，已經(jīng)形成了較為完整的政策體系。未來30年，我國人口老齡化率與日本當(dāng)前人口老齡化率相當(dāng)，且我國人口老齡化呈加速發(fā)展、規(guī)模更大等特征，應(yīng)借鑒日本的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，提前謀劃、積極應(yīng)對。

借鑒：構(gòu)建全方位政策體系

為應(yīng)對人口老齡化帶來的不利影響，日本已經(jīng)建立起較為完整的政策體系，并在實(shí)踐中卓有成效。

一是規(guī)劃戰(zhàn)略和法律先行。為應(yīng)對人口老齡化，日本制定了有針對性的規(guī)劃戰(zhàn)略，主要包括：1986年頒布的《長壽社會對策大綱》、1989年制定的黃金計(jì)劃（老年人保健福祉推進(jìn)十年戰(zhàn)略）、1994年制定的新黃金計(jì)劃（新老年人保健福祉推進(jìn)十年戰(zhàn)略）、1995年制定的《高齡社會對策大綱》，等等。不僅日本中央政府對養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展有相關(guān)規(guī)劃，每個(gè)地方政府也有相關(guān)規(guī)劃。與此同時(shí)，還制定法律保障老年人權(quán)益。從20世紀(jì)60年代至今，日本已出臺十余部關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的法律。

二是建立社會保障體系。日本建立了包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、勞動保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、介護(hù)保險(xiǎn)在內(nèi)的社會保險(xiǎn)，形成了較為完善的社會保障體系。比如，為滿足老年人的護(hù)理需求，日本從2000年起實(shí)施介護(hù)保險(xiǎn)制度，強(qiáng)制規(guī)定國民從40歲開始繳納介護(hù)保險(xiǎn)；為解決老年人醫(yī)療問題，1973年開始實(shí)施老年人免費(fèi)醫(yī)療制度，同時(shí)實(shí)施積極的醫(yī)療保障制度，注重老年疾病的預(yù)防；為降低財(cái)政支出壓力，2008年出臺高齡老年人醫(yī)療制度，規(guī)定如果75歲以上的老年人的年收入超過370萬日元（當(dāng)前約為22萬元人民幣），需要個(gè)人承擔(dān)30%的醫(yī)療費(fèi)；為緩解日本醫(yī)院床位緊張的壓力，積極推動醫(yī)療體制向“偶爾住院、基本在家接受醫(yī)療服務(wù)”的方向轉(zhuǎn)型。

三是出臺鼓勵老年人就業(yè)政策。為減輕因人口老齡化帶來的社會負(fù)擔(dān)，日本出臺鼓勵老年人就業(yè)的政策。1971年頒布了《高年齡者雇傭安定法》，強(qiáng)制性為企業(yè)提供“導(dǎo)入繼續(xù)雇傭制度”“提高退休年齡”“廢除退休限定”三選一的措施。為確保60歲至70歲愿意就業(yè)的老年人能夠再就業(yè)，2013年制定了《繼續(xù)雇傭制度》，規(guī)定企業(yè)有義務(wù)保證老年人就業(yè)、廢除對招聘年齡的限制。

四是出臺育兒相關(guān)支持政策。日本為鼓勵生育，出臺育兒的財(cái)政支持政策，對懷孕、產(chǎn)前檢查、分娩、托兒、養(yǎng)育、小孩求學(xué)等都實(shí)施財(cái)政補(bǔ)助，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，日本還實(shí)施育兒休假政策，提供更多保障。

五是力推小規(guī)模多功能社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。近年來，日本提倡老人在家養(yǎng)老，由小規(guī)模多功能服務(wù)站提供面向所有老年群體的日常護(hù)理、上門服務(wù)等各種服務(wù)。這種模式既有助于老年人維系原來的社會交往圈子，又有助于發(fā)揮社區(qū)提供服務(wù)的功能。為方便老年人醫(yī)療，日本還積極鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理介護(hù)機(jī)構(gòu)，大力推進(jìn)養(yǎng)老院與周邊醫(yī)院的合作。

六是建立老年公租房體系。日本大力發(fā)展老年公租房，實(shí)現(xiàn)老有所居。對于房地產(chǎn)企業(yè)建設(shè)的專供老年人使用的集合住宅，政府征用后再租給老年人居住并給予一定的房租補(bǔ)貼。地方住宅供給公社出資建設(shè)老年人住宅，專供60歲以上的老年家庭使用，并以押金方式提供使用權(quán)。

七是鼓勵、支持各界參與老年事業(yè)。日本鼓勵企業(yè)建立私立或公益性養(yǎng)老院和護(hù)理機(jī)構(gòu)，并實(shí)施土地、稅收和政府金融機(jī)構(gòu)給予的長期低息貸款等優(yōu)惠政策。對企業(yè)建立補(bǔ)充年金計(jì)劃，也實(shí)施一定的稅收優(yōu)惠政策，比如：企業(yè)可以在稅前繳費(fèi)、基金投資收入等環(huán)節(jié)免稅等。政府建立行政許可制度，規(guī)范企業(yè)辦私立養(yǎng)老院和護(hù)理機(jī)構(gòu)的運(yùn)作。積極鼓勵社會人員從事護(hù)理行業(yè)，學(xué)護(hù)理專業(yè)有補(bǔ)助金。對護(hù)理行業(yè)實(shí)施對外開放政策，先后與菲律賓等簽署協(xié)議，引進(jìn)外籍護(hù)士。

啟示：形成發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的合力

我國應(yīng)借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)和做法，積極有效應(yīng)對人口老齡化加速的趨勢。

一是加強(qiáng)對老年事業(yè)的規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，引導(dǎo)社會各界積極參與。做好未來30年應(yīng)對人口老齡化的規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，引導(dǎo)市場主體、社會主體提前響應(yīng)，做好相關(guān)謀劃和布局。在規(guī)劃養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展時(shí)，既要做好應(yīng)對策略，又要大力發(fā)展老年相關(guān)產(chǎn)業(yè)，不斷吸引社會資源參與老年事業(yè)，形成養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展良性互動的局面。

二是著眼未來養(yǎng)老形勢，實(shí)施更為積極的養(yǎng)老政策。完善應(yīng)對人口老齡化的政策體系，重點(diǎn)完善養(yǎng)老房地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、老年人醫(yī)療等政策。落實(shí)逐步延遲退休制度，在部分地方試點(diǎn)免費(fèi)為40歲以上居民提供健康檢查和重大疾病預(yù)防診斷體檢服務(wù)，研究出臺進(jìn)一步放開生育政策和育兒的財(cái)政補(bǔ)貼政策，研究制定適合我國國情的老年人照護(hù)制度。

三是充分發(fā)揮政府、市場、社會和個(gè)人在應(yīng)對人口老齡化中的作用。進(jìn)一步明晰中央與地方、地方各級政府在推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)中的職責(zé)劃分，明確各級政府的責(zé)任；出臺相關(guān)稅收、金融等優(yōu)惠政策，吸引社會主體、市場主體參與養(yǎng)老事業(yè)；深化養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域的改革步伐，為運(yùn)用政府和社會資本合作（PPP）模式發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)營造良好環(huán)境。

（作者單位：國務(wù)院發(fā)展研究中心）