“我們通過醫(yī)改破除了以藥補(bǔ)醫(yī)、理順了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策。今后要進(jìn)一步鞏固改革成果，切實(shí)造福億萬群眾！”李克強(qiáng)總理在10月9日的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上說。

當(dāng)天會(huì)議聽取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)展情況匯報(bào)，要求通過深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康。截至今年9月，全國所有公立醫(yī)院已全部取消藥品加成政策，徹底告別了“以藥補(bǔ)醫(yī)”。

“如果說就業(yè)是民生之本，醫(yī)療則是民生之要。”總理說，“我們要進(jìn)一步破解醫(yī)改這一‘世界性難題’，切實(shí)辦好醫(yī)療這一群眾最關(guān)心的民生大事。”

看病有保障、治療能報(bào)銷，心里才有底氣，消費(fèi)也才有信心

有關(guān)部門負(fù)責(zé)人在匯報(bào)中列舉了一組數(shù)據(jù)：截至今年9月，醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級(jí)以上公立醫(yī)院開展了按病種付費(fèi)的醫(yī)保支付方式改革，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)下降。

“千萬別小看這些數(shù)字！人民群眾只有看病有保障、治療能報(bào)銷，心里才有底氣，消費(fèi)也才有信心。”李克強(qiáng)說。

截至目前，全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，逐步建立了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。中國建起了全球規(guī)模最大、覆蓋13億人的醫(yī)療保障網(wǎng)，更是得到世界的廣泛贊譽(yù)。

國際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》日前發(fā)布1990-2015年醫(yī)療可及性及質(zhì)量指數(shù)全球排名，將中國列為進(jìn)步幅度最大的3個(gè)國家之一。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞直接稱贊：“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革規(guī)模之大、速度之快、質(zhì)量之高令人贊嘆。”

這對(duì)中華民族子孫后代的意義不可小覷

李克強(qiáng)說，取消藥品加成、破除以藥補(bǔ)醫(yī)，不僅可以直接減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，同時(shí)也有助于緩解抗生素濫用等問題。“這對(duì)中華民族子孫后代的意義不可小覷。”

針對(duì)取消藥品加成后，一些醫(yī)院收入下降問題，李克強(qiáng)明確要求衛(wèi)生計(jì)生委牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果的方案，中央財(cái)政要給予支持，“絕不能讓人民群眾為此買單”。

李克強(qiáng)明確指定人力資源和社會(huì)保障部牽頭制定方案，擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

“這兩個(gè)‘缺口’補(bǔ)上了，破除以藥補(bǔ)醫(yī)后的成果就能鞏固下來，醫(yī)改才能進(jìn)一步深化推進(jìn)。” 總理說。

用體制機(jī)制改革積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

“要用體制機(jī)制改革積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。”李克強(qiáng)總理明確要求。

截至今年9月，全國近90%的三級(jí)醫(yī)院已參與醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī)?？偫碚f，醫(yī)聯(lián)體不僅直接便利群眾就醫(yī)，也有利于醫(yī)院拓展病例病源、積累經(jīng)驗(yàn)提升醫(yī)療水平。

李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不能僅讓公立醫(yī)院‘包’起來，還要積極探索在體制上吸引民營醫(yī)院進(jìn)來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。”

當(dāng)天會(huì)議決定，要完善配套政策，確保今年10月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵(lì)民營醫(yī)院等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與。制定相應(yīng)考核辦法，對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，通過設(shè)置不同報(bào)銷比例等措施推進(jìn)分級(jí)診療。加強(qiáng)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄銜接，醫(yī)務(wù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。

李克強(qiáng)指出，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，要進(jìn)一步以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解難題。加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式，推動(dòng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)就診卡和診療信息共享，深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)療便民惠民服務(wù)。

“現(xiàn)在我們?nèi)?jí)醫(yī)院發(fā)展很快，水平也比較高。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等‘互聯(lián)網(wǎng)+’手段，不僅可以改革傳統(tǒng)醫(yī)療模式，便利群眾就醫(yī)，也有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，最大限度用好用活優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。”總理說。

“醫(yī)改既是重大民生工程，也是重大經(jīng)濟(jì)舉措，必須持續(xù)推進(jìn)！”李克強(qiáng)說。（王念茲）