調(diào)查時(shí)間：2018年3月—10月。

調(diào)查方式：通過互聯(lián)網(wǎng)、微信公眾平臺推送電子問卷。

調(diào)查樣本：此次調(diào)查共回收有效問卷4715份。男性受訪者占52.56%，女性占47.44%。1959年及以前出生的占2.4%，1960—1969年出生的占7.47%，1970—1979年出生的占19.34%，1980—1989年出生的占46.13%，1990—1999年出生的占22.31%，2000年及以后出生的占2.35%。樣本覆蓋全國31個(gè)省、直轄市、自治區(qū)，其中直轄市的受訪者占19.22%，省會城市／副省級城市的受訪者占35.89%，地級市或縣城的受訪者占41.27%，其他占3.62%。

2016年10月25日，中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱“綱要”），這是今后十五年推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)，是新中國成立以來首次在國家層面提出健康領(lǐng)域的中長期戰(zhàn)略規(guī)劃。建設(shè)健康環(huán)境作為建設(shè)健康中國的重要內(nèi)容之一，不僅涉及生態(tài)環(huán)境建設(shè)，還涉及城市衛(wèi)生環(huán)境、食品藥品安全和公共安全的維護(hù)等，這些都是與公眾健康息息相關(guān)的環(huán)境要素。那么城市公眾對當(dāng)前所處的健康環(huán)境是否滿意？他們更關(guān)心健康環(huán)境中的哪些問題？對未來的健康環(huán)境還有哪些期待？人民論壇問卷調(diào)查中心就此針對城市公眾展開了問卷調(diào)查，得到一系列具有重要意義的結(jié)論。

健康環(huán)境對于健康中國建設(shè)意義重大，“健康中國2030”藍(lán)圖清晰可循

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。“綱要”提出建設(shè)健康中國的階段性戰(zhàn)略目標(biāo)，到2030年要實(shí)現(xiàn)有效控制主要健康危險(xiǎn)因素，同時(shí)全民健康素養(yǎng)大幅提高，健康生活方式得到全面普及，有利于健康的生產(chǎn)生活環(huán)境基本形成，食品藥品安全得到有效保障，消除一批重大疾病危害。當(dāng)前，我國環(huán)境管理面臨環(huán)境質(zhì)量改善攻堅(jiān)期長、突發(fā)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)形勢加劇等巨大壓力，加之人口老齡化、公共服務(wù)水平較低等多種矛盾和問題，迫切需要我們切實(shí)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展方式，做出綠色發(fā)展與健康環(huán)境的戰(zhàn)略選擇。

一是深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，到2030年，努力把我國農(nóng)村建設(shè)成為人居環(huán)境干凈整潔、適合居民生活養(yǎng)老的美麗家園，實(shí)現(xiàn)人與自然和諧發(fā)展。深入推進(jìn)國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)建設(shè)，力爭到2030年，國家衛(wèi)生城市數(shù)量提高到全國城市總數(shù)的50%，有條件的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）實(shí)現(xiàn)全覆蓋。建設(shè)健康城市，把健康城市作為推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要抓手，保障與健康相關(guān)的公共設(shè)施用地需求，完善相關(guān)公共設(shè)施體系、布局和標(biāo)準(zhǔn)，把健康融入城市規(guī)劃、建設(shè)、治理的全過程，促進(jìn)城市與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二是加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問題治理。深入開展大氣、水、土壤等污染防治，實(shí)施工業(yè)污染源全面達(dá)標(biāo)排放計(jì)劃，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評估制度。在健康環(huán)境領(lǐng)域，到2030年具體實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：地級及以上城市空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比率2015年為76.7%，2020年實(shí)現(xiàn)大于80%，2030年持續(xù)改善。地表水質(zhì)量達(dá)到或好于Ⅲ類水體比例2015年為66%，到2020年實(shí)現(xiàn)大于70%，2030年持續(xù)改善。

三是保障食品藥品安全。加強(qiáng)食品安全監(jiān)管，完善食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)現(xiàn)食品安全標(biāo)準(zhǔn)與國際標(biāo)準(zhǔn)基本接軌。強(qiáng)化藥品安全監(jiān)管，完善國家藥品標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)施醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)提高計(jì)劃，積極推進(jìn)中藥（材）標(biāo)準(zhǔn)國際化進(jìn)程。全面加強(qiáng)藥品監(jiān)管，形成全品種、全過程的監(jiān)管鏈條。

四是完善公共安全體系。強(qiáng)化安全生產(chǎn)和職業(yè)健康，促進(jìn)道路交通安全，預(yù)防和減少傷害，提高突發(fā)事件應(yīng)急能力。到2030年，建立起覆蓋全國、較為完善的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。同時(shí)進(jìn)一步健全醫(yī)療急救體系，提高救治效率。到2030年，力爭將道路交通事故死傷比基本降低到中等發(fā)達(dá)國家水平。

當(dāng)前城市公眾的健康環(huán)境滿意度總體較高，城市公共安全位列第一

在調(diào)查中，針對公眾對城市的居住環(huán)境（包括自然環(huán)境和公共環(huán)境）、城市公共設(shè)施和公共服務(wù)、食品藥品安全以及城市公共安全等4大維度的24個(gè)指標(biāo)進(jìn)行了滿意度的測評（5分代表“非常滿意”，4分代表“比較滿意”，3分代表“一般”，2分代表“比較不滿意”，1分代表“非常不滿意”），四大維度中得分最高的依次為公共場所（社區(qū)、街巷、車站等）的衛(wèi)生情況（4.06分），道路交通安全設(shè)施（4.06分）和學(xué)校健康教育（4.06分），藥品購買渠道的可靠性（4.05分），救援體系能保障有效處置（4.09分）。

此外，當(dāng)前城市公眾的健康環(huán)境滿意度總體較高。其中，公眾對于城市公共安全的滿意度最高（4.07分），其次是城市公共設(shè)施和公共服務(wù)（4.06分）、食品藥品安全（4.03分）及城市的居住環(huán)境（4.01分）。具體來看，以下五方面獲得了最高的評價(jià)：

一是公共環(huán)境衛(wèi)生優(yōu)化。在調(diào)查中，受訪者對當(dāng)下公共場所（社區(qū)、街巷、車站等）的衛(wèi)生情況評價(jià)較高（4.06分），說明隨著城市公共環(huán)境治理的不斷加強(qiáng)和市民文明水平的不斷提升，各類公共場所的衛(wèi)生環(huán)境均得到不同程度的改善。二是道路交通安全便捷。受訪者對當(dāng)下道路交通安全設(shè)施的滿意程度（4.06分）體現(xiàn)了改革開放以來城市基本交通類基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的改進(jìn)和完善。如今，“說走就走”成為現(xiàn)實(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+交通”滿足了人們個(gè)性化、多元化、便捷化的出行需求。三是基礎(chǔ)健康教育提升。學(xué)校健康教育是全民健康教育的基礎(chǔ)，擔(dān)負(fù)著增強(qiáng)學(xué)生健康的重任，是全面貫徹教育方針，對學(xué)生實(shí)施素質(zhì)教育的重要途徑，它對促進(jìn)學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，提高身心健康水平，具有十分重要的意義。受訪者對于“學(xué)校健康教育”的滿意度較高（4.06分）。四是藥品來源規(guī)范。受訪者對藥品購買渠道的可靠性滿意度較高（4.05分）。據(jù)報(bào)道，目前在農(nóng)村及城鄉(xiāng)接合部地區(qū)的一些小藥店、小診所依然大量存在違規(guī)銷售處方藥、執(zhí)業(yè)藥師“缺席”、藥品來源不可靠等問題。五是救援保障體系強(qiáng)化。受訪者對救援體系能保障有效處置（城市公共安全問題）的滿意度較高（4.09分），黨中央、國務(wù)院近幾年發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)城市安全發(fā)展的意見》《國家突發(fā)事件應(yīng)急體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》等一系列政策。在近期的機(jī)構(gòu)改革中，國家應(yīng)急管理部的組建也應(yīng)運(yùn)而生。

城市公眾基本健康環(huán)境仍有待進(jìn)一步提升，居住環(huán)境改善空間最大

值得關(guān)注的是，調(diào)查結(jié)果顯示，城市公眾健康環(huán)境的四大維度中得分最低的分別是垃圾的分類和處理（3.97分）以及聲環(huán)境（噪音污染情況）（3.97分），這使得城市居住環(huán)境的改善成為重中之重，其他得分相對較低的還有公共消防設(shè)施（4.03分），健康科普和咨詢服務(wù)（4.03分），食品添加劑的安全性（4.00分），以及安全隱患能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)（4.03分），這些要素得分普遍偏低，成為改善城市公眾基本健康環(huán)境質(zhì)量的當(dāng)務(wù)之急。

垃圾分類依然困難。2017年3月30日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)改委、住建部《生活垃圾分類制度實(shí)施方案》，部署推動生活垃圾分類。然而，相關(guān)方案實(shí)施以來，在現(xiàn)實(shí)生活中，問題依然存在。事實(shí)上，據(jù)調(diào)查，一方面，垃圾桶內(nèi)的垃圾并沒有分好類，在一些不可回收的垃圾箱里，混有礦泉水瓶、紙箱等可回收利用物品；而廚余垃圾更是分散在各類垃圾桶中。另一方面，雖然絕大多數(shù)城市對垃圾箱都做了分類，但有害垃圾箱并不多見，而且，部分有害垃圾直接投放在生活垃圾箱內(nèi)，比如廢舊電池就比較常見。有關(guān)專家表示，目前我國有關(guān)垃圾分類的規(guī)章制度主要是激勵(lì)性質(zhì)的，如果想讓個(gè)人去履行自己的環(huán)境責(zé)任，還要有約束性、懲罰性措施。

日常生活飽受噪音污染。據(jù)我國環(huán)境監(jiān)測報(bào)告顯示，全國近2/3的城市居民在噪音超標(biāo)的環(huán)境中工作和生活，忍受著噪音傷害。隨著城市發(fā)展，交通噪聲、生活噪聲、餐飲噪聲、空調(diào)外機(jī)噪聲以及近年來的廣場舞噪聲都成為民眾投訴的熱點(diǎn)。噪音污染不僅讓人煩躁，影響睡眠質(zhì)量，還可能引發(fā)心臟病、學(xué)習(xí)障礙和耳鳴等問題，甚至縮短人的壽命。

公共消防設(shè)施亟待完善。作為防災(zāi)系統(tǒng)的一部分和抵御火災(zāi)侵害的有效手段，消防設(shè)施關(guān)系到市民的安全感、幸福感乃至城市經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展、公共安全、社會穩(wěn)定等。近幾年來，嚴(yán)峻的火災(zāi)現(xiàn)實(shí)，使人們對編制與實(shí)施城市消防規(guī)劃和建設(shè)城市公共消防設(shè)施形成了新的認(rèn)識，社會公眾更加關(guān)注，政府層面更為重視，隨著資金投入不斷增加、維護(hù)管理不斷強(qiáng)化，城市公共消防設(shè)施的建設(shè)取得了較大進(jìn)展。然而，相關(guān)問題仍然亟待完善。這主要表現(xiàn)在諸如城市消防規(guī)劃編制滯后，以及城市消防安全布局管理失控兩大方面。另外，消防隊(duì)（站）建設(shè)、消防供水、消防通信和消防道路等細(xì)節(jié)問題，也有待進(jìn)一步完善。

健康科普和咨詢需求不斷增加。隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展和物質(zhì)生活水平的提高，人們獲取健康知識的需求也在日益增加，這就迫切要求相關(guān)機(jī)構(gòu)通過開展健康科普工作，將健康領(lǐng)域的科學(xué)知識、科學(xué)方法、科學(xué)精神向公眾普及傳播，不斷提升健康教育信息服務(wù)的供給力度，更好地滿足群眾的健康需求。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，要全方位、全周期維護(hù)公眾健康，為居民提供一體化、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。

食品添加劑受到高度關(guān)注。近年來，我國食品安全問題頻頻在網(wǎng)絡(luò)上被曝出，引起廣大消費(fèi)者的關(guān)注和激烈討論。隨著我國人口增長，城市公眾對食品的需求量越來越大，同時(shí)，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高以及居民平均可支配收入的增加，城市公眾對食品種類和口味的需求越來越多。隨著食品工業(yè)的發(fā)展，食品添加劑作為食品中的重要成分也得到了快速發(fā)展，產(chǎn)量與銷售收入同步提高。但是我國因添加劑超標(biāo)引發(fā)的食品安全問題也在不斷增多。國家應(yīng)盡快出臺和完善相關(guān)政策，促使行業(yè)產(chǎn)品向天然化、健康化方向發(fā)展。

城市公眾對健康環(huán)境的細(xì)節(jié)具有更高期待，建設(shè)健康中國任重道遠(yuǎn)

“讓老百姓呼吸上新鮮的空氣、喝上干凈的水、吃上放心的食物、生活在宜居的環(huán)境中、切實(shí)感受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的實(shí)實(shí)在在的環(huán)境效益，讓中華大地天更藍(lán)、山更綠、水更清、環(huán)境更優(yōu)美，走向生態(tài)文明新時(shí)代。”習(xí)近平總書記的動情描述，反映的是人民對于健康中國、美麗中國的期盼，也是中華民族永續(xù)發(fā)展的根本要求。

公眾對更好的空氣質(zhì)量最為期待。在調(diào)查中，當(dāng)問及“對于城市環(huán)境衛(wèi)生的以下各方面，您最為期待的是什么”，有67.08%的受訪者選擇了“更好的空氣質(zhì)量”，其次是“更好的飲水質(zhì)量”（62.04%）和“公共場所嚴(yán)格無煙的環(huán)境”（61.89%）。從調(diào)查中可以看出，空氣質(zhì)量是公眾普遍最為關(guān)注的問題，而這不僅與公眾的身體健康緊密相連，還與其心理健康息息相關(guān)。大氣污染防治工作是黨中央的重要部署、重要民生工程和重大政治任務(wù)。專家表示，空氣質(zhì)量的好壞影響著大眾的日常生活和工作，關(guān)注空氣污染對大眾情緒的影響，尋求積極有效的疏導(dǎo)途徑，是事關(guān)社會穩(wěn)定的重大命題。而公眾自身對污染天氣的認(rèn)知，以及在治理污染過程中的相關(guān)利益得失也會對其情緒和行為造成進(jìn)一步的影響，進(jìn)而衍生出復(fù)雜的社會效應(yīng)。因此，空氣質(zhì)量的提升之所以作為公眾最急切的期盼，其本質(zhì)上可以說是它能帶來幸福感的直接提升。

公眾的需求層次期望不斷拔高。在調(diào)查中，當(dāng)問及“對于公共服務(wù)和公共設(shè)施的以下各方面，您認(rèn)為最需改善的是什么”，有80.08%的受訪者選擇了“優(yōu)化健身步道/騎行道的周邊環(huán)境（配套）”，其次才是“降低公共設(shè)施的安全隱患”（73.47%）和“加大健康科普和健康教育的力度”（67.89%）。其說明公眾的需求層次已經(jīng)趨向邁入更高的水平，其關(guān)注要點(diǎn)更在于提升健康質(zhì)量的軟件配套。不僅滿足于“有”，更加追求“優(yōu)”?！秶私】店P(guān)注度大數(shù)據(jù)》顯示，2018年，我國健康資訊閱讀量高達(dá)336億，平均每日閱讀量接近1億。較去年增加了近100億，增長率為38.8%。而與2015年的47億相比，增長了6倍之多。由此可見，近年來公眾對健康的關(guān)注度之高。公眾在獲取了大量健康知識的同時(shí)，其自身對于健康的需求自然而然得到強(qiáng)化和提升。如何滿足公眾與日俱增的健康環(huán)境需求，成為建設(shè)健康中國的重要議題。

公眾對于食品藥品安全的底線進(jìn)一步明確。在調(diào)查中，當(dāng)問及“對于食品藥品安全的以下各方面，您認(rèn)為最需完善的是什么”，有84.98%的受訪者選擇了“杜絕任何有害物質(zhì)（添加劑、農(nóng)藥殘留、重金屬）的添加”，其次是“完善相應(yīng)法律法規(guī)體系與政策監(jiān)管體系”（77.54%）和“加強(qiáng)綜合整治與執(zhí)法力度”（60.40%）。根據(jù)《2018—2023年中國食品及飼料添加劑行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》，眾多的食品安全問題爆發(fā)帶來的惡劣影響，以及對食品添加劑理解的不足，導(dǎo)致消費(fèi)者對人工合成食品添加劑抱有排斥態(tài)度。盡管政府機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)界對現(xiàn)行食品添加劑品種進(jìn)行了嚴(yán)格、細(xì)致的毒理學(xué)研究和評價(jià)，制定了相應(yīng)的法規(guī)和使用標(biāo)準(zhǔn)，來保證消費(fèi)者的食用安全，但出于對健康的關(guān)注，消費(fèi)者更崇尚以自然動植物為原料，經(jīng)加工獲得的天然食品添加劑。消費(fèi)者除了對食品添加劑本身安全提出更高要求外，同時(shí)希望獲得具有一定保健作用。

公眾對于火災(zāi)的警惕性和防范意識最高。無數(shù)的事實(shí)證明：火災(zāi)是威脅公共安全，危害人民生命財(cái)產(chǎn)安全的災(zāi)害之一，具有很大的破壞性，對社會產(chǎn)生的危害極大。這一點(diǎn)得到了公眾的廣泛認(rèn)同。在調(diào)查中，當(dāng)問及“對于可能發(fā)生的自然災(zāi)害或突發(fā)事件，您認(rèn)為您的安全感主要來源于什么”，有82.95%的受訪者選擇了“公共消防設(shè)施的有效建設(shè)和維護(hù)管理”，其次是“隨時(shí)隨地的安全意識宣傳和教育”（73.76%）和“道路交通安全治理的加強(qiáng)”（67.36%）。近年來，全國各地各種生活工作場景中的火災(zāi)事件頻繁曝出，引起了極大的社會反響和公眾反思，也帶動了公眾對于火災(zāi)的警惕性和防范意識不斷增強(qiáng)。未來，公眾對于公共消防設(shè)施給予更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。有鑒于此，政府要履行法定職責(zé)，提高認(rèn)識，增強(qiáng)城市公共消防設(shè)施建設(shè)的緊迫感和責(zé)任感，想方設(shè)法加大投入，提供必要的經(jīng)費(fèi)保障和投入機(jī)制。進(jìn)一步明確責(zé)任，以不斷完善的法治作為根本保障。

【執(zhí)筆:人民智庫研究員 黃溪】

責(zé)編:賀勝蘭 / 蔡圣楠