二、應激心理創(chuàng)傷的表現(xiàn)形式

應激反應是隨著進化而產(chǎn)生的一種保護性反應。短暫且輕度的應激反應可以引起輕微的身心興奮效應，有助于機體參與到積極性、創(chuàng)造性活動中去。但是，長期的過度的應激反應則會使人出現(xiàn)心理問題，危害身心健康。創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD），是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。消防員從事自然災害救援、事故救援、火災撲救以及事故原因調查和可能面對的恐怖活動處置，都屬于創(chuàng)傷性事件并會不同程度地產(chǎn)生創(chuàng)傷應激障礙。通過對消防員戰(zhàn)前、戰(zhàn)時和戰(zhàn)后心理特征以及應激反應狀況的觀察，消防員會出現(xiàn)不同程度的軀體不適，悲觀焦慮情緒、強迫癥狀等等，甚至會感到巨大的痛苦，常引起個體極度恐懼、害怕、無助之感。消防員的心理應激反應主要有以下幾個方面：

（一）應激反應中的心理變化。1、情緒反應。消防員應激心理創(chuàng)傷的情緒反應主要有以下幾種形式：（1）焦慮。表現(xiàn)為一種狀態(tài)焦慮，即和應激源有關的焦慮；另一種是人格中的焦慮，即由于長時間的處于焦慮狀態(tài)，形成了焦慮性的人格。（2）抑郁。出現(xiàn)下列癥狀：悲傷、無望、增加或減少食欲導致體重的變化、睡眠習慣的改變、疲勞感、自罪感、自殺念頭等。（3）無助感。它是機體處于應急狀態(tài)，意識到自己的處境，而又無法擺脫，只好聽之任之，無可奈何。2、記憶侵擾。創(chuàng)傷性事件和災害事故現(xiàn)場的畫面，會像放電影一樣在消防員的腦海中反復重現(xiàn)，但有時部分受創(chuàng)者會完全“失憶”，好像創(chuàng)傷性事件從未發(fā)生過一樣，這部分失憶的內容卻會出現(xiàn)在夢境中，并且不斷重復，具有高度的真實感。3、禁閉畏縮。是指消防員在受到威脅和處于應激過程中完全屈服放棄的狀態(tài)，并引起一系列心理防御反應。較常見的癥狀有：面對現(xiàn)實環(huán)境時記憶、自我意識或認知功能上的崩解和自我人格解體。情緒的麻木和失調，調節(jié)能力降低，似乎感覺不到痛苦，不能應景生情；思維壓抑，出現(xiàn)思維堵塞，停止主動行動、判斷功能喪失；感知覺系統(tǒng)發(fā)生變化，如痛覺的喪失等；人際關系紊亂和社會支持系統(tǒng)崩潰，正常人際交往處于高度戒備和警惕狀態(tài)，拒絕他人幫助。

（二）應激反應中的生理變化。應激的生理變化模式為“一般適應綜合癥”（GAS），是由多種有害應激因素產(chǎn)生的一種綜合癥，分為警覺、抵抗和衰竭三個階段。基層消防員在警覺階段機體為應對有害環(huán)境刺激而喚起體內整體防御能力，會引起發(fā)熱、頭痛、無食欲和疲勞等多種生理癥狀，正常情況下應激源消失后，上述心理現(xiàn)象隨即恢復正常，如果職業(yè)應激源繼續(xù)存在，機體會激活相應排斥反應機制以抵抗有害刺激源而進入阻抗階段，此時警覺反應的生理現(xiàn)象消失，消防員抵抗力下降，產(chǎn)生“適應性疾病”，常見癥狀多為由應激引起的胃潰瘍和高血壓。如果阻抗期壓力繼續(xù)存在或有害刺激過強，機體會喪失所獲得的抵抗能力而轉入衰竭階段，警覺反映的生理現(xiàn)象會再度出現(xiàn)?；鶎右痪€消防官兵在應激狀態(tài)下，不同程度會出現(xiàn)心痛，頭暈，胸悶，惡心，肚子痛，頭痛，手出汗，出冷汗，臉紅發(fā)熱等癥狀。這種情況在救援現(xiàn)場時有發(fā)生。滅火戰(zhàn)斗和搶險救援工作具有不確定性、突發(fā)性和不可預見性的特點，當救援持續(xù)時間長、救援環(huán)境惡劣，救援現(xiàn)場慘烈或者救援沒有達到預期效果時，消防員容易心生厭倦，軀體產(chǎn)生不適。當訓練負荷過重時、頻繁出警等，生理規(guī)律被破壞，造成飲食無規(guī)律和睡眠障礙等情況，進而導致身體方面的疾病。

（三）應激反應中的行為變化。消防員職業(yè)心理應激因素如不能及時排解，就會轉化為反向動力，不但導致消防員軀體疾患，還容易發(fā)生逃避、退化、依賴、敵對、攻擊、無助、自憐或物質濫用等行為。一部分消防員由于心中苦悶無處宣泄，采取酗酒、賭博甚至自殺的方式來消除由于應激帶來的煩惱。消防員的職業(yè)特點決定了他們無法像其他人那樣有穩(wěn)定、正常、規(guī)律的家庭生活，他們必須時刻待命，24小時執(zhí)勤戰(zhàn)備，加之高強度的工作和高負荷的應激心理壓力，有不少人夫妻關系緊張，家庭成員成為發(fā)泄對象或過于保護家庭成員，在家庭情感方面更加無助、孤獨。

三、應激心理對滅火及應急救援行動的影響

消防員的應激心理主要分兩種：一種是積極的，就是消防員面對職業(yè)環(huán)境和壓力，自身充分調動機體能力來全力應對的心理反應，這是一種正向的心理。另一種是消極的，即應激心理創(chuàng)傷，就是消防員面對危機危險和災害現(xiàn)場出現(xiàn)的本能恐慌或緊張，導致思維、行動受影響和災后的心理創(chuàng)傷。

（一）積極心理應激行為對滅火救援的影響。消防員在高?；馂沫h(huán)境中產(chǎn)生的積極心理應激行為主要是指：消防員在面對突發(fā)危險狀況時，能利用身邊現(xiàn)有資源，沉著冷靜地分析危險狀況的產(chǎn)生，同時應用所學的知識采取應對措施將危險系數(shù)控制到最小，越是危急越能激發(fā)其斗志，從而將自身的潛能較好的發(fā)揮出來。而這種積極的應激心理行為不僅僅是對消防員本身有著一定的積極作用，同時還能將團隊中的其他隊友帶動起來，一起化解危險狀況。這種積極心理應激主要有以下三個方面：1、促進滅火救援任務的順利完成。積極的應激心理行為會促使消防員在進入到火災現(xiàn)場之后對其現(xiàn)場情況進行冷靜的分析，準確的找出著火源、著火點以及判斷出火勢蔓延的主要方向，并制定相應的作戰(zhàn)計劃。2、提高滅火救援任務的戰(zhàn)斗力。積極的心理應激行為則會很大程度的將這些戰(zhàn)斗力予以放大。在高危險的火災現(xiàn)場中擁有積極心理應激行為的消防員，往往會對其他人產(chǎn)生同樣產(chǎn)生積極影響，往往在危急的狀況下積極的引導者會更加容易凝聚人心，也會最大化的激發(fā)參戰(zhàn)消防員的戰(zhàn)斗力。3、增加滅火救援的經(jīng)驗。積極心理應激行為可以提高消防員在不同的危險突發(fā)狀況面前冷靜的思考解決方法，一種辦法無法解決的狀況下用另一種辦法進行解決，在激發(fā)消防員潛能的基礎上嘗試不同解決辦法去積極的應對，而潛能下的解決辦法往往是在書本理論中難以尋找到的，這也是積極心理應激行為下激發(fā)出的寶貴解決辦法。無論是對于參加工作不久又或者是參加工作時間長的消防員來講都是一種寶貴的實戰(zhàn)經(jīng)驗。將這種實戰(zhàn)經(jīng)驗應用在后續(xù)的滅火救援中也會大大的提高救援工作的成功率以及救援工作的質量。

（二）消極心理應激行為對滅火救援的影響。在火場中，面對情況較為危急情況并不是所有的消防員都可以激發(fā)出積極心理應激行為，心理承受力低或者是情緒不佳等的消防員就會產(chǎn)生出消極心理應激行為。消防員面對真實的火災更加容易產(chǎn)生消極心理應激行為，而這種消極的心理應激行為對于滅火救援則會起到嚴重的阻礙作用，不僅會影響到滅火工作的順利完成，嚴重的還會危及到被困人員和救援人員的生命安全。1、焦慮恐懼導致畏難畏戰(zhàn)。應激心理障礙會使消防員產(chǎn)生焦慮緊張的情緒，一旦長時間處于緊張焦慮狀態(tài)，則會產(chǎn)生消極影響，導致驚慌、注意力不集中等情況。滅火救援大多情況危急，消防員常常面臨生死考驗從而造成恐懼心理，火場和災害事故現(xiàn)場的情況千變萬化，一旦造成重大險情和人員傷亡，消防員的恐懼心理會進一步加重，產(chǎn)生嚴重的恐懼心理，畏懼不前，導致現(xiàn)場救援工作無法順利開展。2、身心疲憊導致效率低下。搶險救援工作具有不確定性、突發(fā)性和不可預見性的特點，當救援持續(xù)時間長、救援環(huán)境惡劣，救援現(xiàn)場慘烈，或者當救援沒有達到預期效果時，消防員容易心生厭倦，軀體產(chǎn)生不適。由于不斷地出現(xiàn)應激，消防員不得不疲于應付。隨著時間的推移，厭煩感和疲勞感日益增加，最終使工作效率明顯下降，這時除了身體感到疲憊以外，自信心下降，壓力增大，在救援過程中就容易出現(xiàn)失誤，如果有被困者死亡或者戰(zhàn)友犧牲，常常會誘發(fā)消防員自責、痛苦的情緒。3、反應遲鈍導致事故增多。長期應激使消防員的心理產(chǎn)生了一定的變化，在事故救援現(xiàn)場和火災現(xiàn)場動作反應緩慢，有時會作出錯誤的反應；思維活動也發(fā)生了明顯的變化，邏輯推理能力下降，決策出現(xiàn)錯誤，都將造成不可挽回的損失和錯誤。這就容易導致在滅火戰(zhàn)斗和搶險救援過程中，行動力受限而產(chǎn)生其他的失誤，從而造成事故頻繁。4.頻繁重復導致強迫癥狀。消防員是世界上應激性最高的職業(yè)之一，具有環(huán)境復雜、條件艱苦、機動性大、任務艱巨、危險性大等特點。其職業(yè)的特殊性決定了消防員需經(jīng)過特殊的體能、技能及心理素質訓練，適應各種復雜、多變和危險的救援環(huán)境。因此，消防員每天需要進行一定強度的訓練，尤其是新隊員需要熟悉消防器材裝備的使用以及重復的訓練動作。如此反復，如果對動作要求盡善盡美，達不到要求就要反復做，很容易產(chǎn)生強迫性癥狀。而且頻繁的接警、出警似乎已經(jīng)成為一種固化模式，容易誘發(fā)消防員強迫性癥狀的出現(xiàn)。