高端養(yǎng)老服務價格高昂，政府兜底、支持特困群體的養(yǎng)老機構(gòu)又住不進去，對于占老年人口絕大多數(shù)的普通工薪收入老年人來說，能否獲得價格合理、方便可及、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務，成為當前中國養(yǎng)老面臨的一大課題。

新華社記者近日采訪權(quán)威部門、專家及多地養(yǎng)老機構(gòu)了解到，通過更好發(fā)揮政府和市場的作用，中國正努力探索一條中國式普惠養(yǎng)老之路，讓億萬老年人能夠獲得“買得起、買得到、買得好、買得安”的養(yǎng)老服務。

買得起、買得到：“政府+市場”能否解開養(yǎng)老服務供需失衡之困

“我們看了好幾家，最終選定這里。排了大半年隊，終于住進來了。”81歲的劉榮英告訴記者，她和老伴去年入住北京西六環(huán)某養(yǎng)老中心，這里離家不太遠，附近有醫(yī)院，每月費用約9000元，憑兩人退休工資尚可承擔。

該養(yǎng)老機構(gòu)負責人介紹，目前這里居住了約400位老人，按照遞交的申請表統(tǒng)計，常年有約百位老人等候入住。

與這家養(yǎng)老機構(gòu)的“火爆”相比，同在北京、距離延慶區(qū)城區(qū)3公里左右的一家養(yǎng)老院卻是另一番景象。

這里每個月人均收費2000多元，遠低于市區(qū)很多養(yǎng)老機構(gòu)。然而，該養(yǎng)老院院長告訴記者，或許是因為地理位置偏遠、護理人員不足、宣傳力度不夠等原因，目前全院只入住29位老人，入住率不到三成。

一面是一些養(yǎng)老機構(gòu)因離城市中心較近、收費合理、服務質(zhì)量高而“一床難求”，一面是一些養(yǎng)老機構(gòu)入住率嚴重不足，“冰火兩重天”背后，折射出當前中國養(yǎng)老服務供需失衡的現(xiàn)實問題。

“大城市養(yǎng)老難是當前人民群眾反映強烈的突出問題，主要難在一些核心城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)‘一床難求’，難在老年人需要的安全可靠、質(zhì)優(yōu)價廉、就近就便的養(yǎng)老服務緊缺。”民政部養(yǎng)老服務司副司長黃勝偉坦言，這背后反映出養(yǎng)老服務供給與需求不匹配，也與社區(qū)養(yǎng)老設施不足、專業(yè)人才緊缺、服務質(zhì)量不高、養(yǎng)老服務機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展環(huán)境不完善等密切相關。

江蘇省常州市，前不久剛剛開業(yè)的一家養(yǎng)老院吸引了人們的關注。

地處常州市鐘樓區(qū)龍江中路，距離市中心只有15分鐘車程，醫(yī)療配套齊全，這家養(yǎng)老院中，一張普惠養(yǎng)老床位的價格大約每月4000元。2018年，常州市城鎮(zhèn)居民可支配收入約54000元，月均4500元，與之相當。

“開業(yè)兩個多月，入住20多位老人。”國投健康（常州）養(yǎng)老服務有限公司總經(jīng)理蘆濤說，這家養(yǎng)老機構(gòu)參與了國家有關部門啟動的普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，院內(nèi)部分床位提供普惠價格，同時享受地方政府一系列優(yōu)惠政策。

“在項目建設階段獲得每張床位2萬元的中央預算內(nèi)資金支持，常州市政府提供閑置物業(yè)，并在租金方面給予較大優(yōu)惠，有效降低了企業(yè)運營的長期負擔，打破了行業(yè)瓶頸，使養(yǎng)老服務在保證質(zhì)量的同時價格下探到普通收入群體可以接受的范圍；同時政府在機構(gòu)設立、消防、竣工驗收等方面的行政審批手續(xù)也大大簡化。”蘆濤說。

記者在調(diào)研多家養(yǎng)老機構(gòu)后了解到，土地或房屋租金費用，是養(yǎng)老機構(gòu)運營最大的成本開支。“大城市房租成本一般要占30%至40%。”民營養(yǎng)老機構(gòu)寸草春暉創(chuàng)始人王小龍告訴記者，如果這部分成本明顯下降，對降低養(yǎng)老服務價格將發(fā)揮關鍵作用。

今年初，國家發(fā)展改革委、民政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合啟動實施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動。通過中央預算內(nèi)投資提供一定建設補貼支持，吸引城市政府和企業(yè)自愿參與。在這個過程中，城市政府提供包括土地、金融、財稅等優(yōu)惠政策，大幅降低企業(yè)運營成本；企業(yè)則承諾提供有質(zhì)量保障的養(yǎng)老服務，價格與當?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入、退休金等相適應，讓普通工薪階層老年人買得到、買得起。

“政府主要職能是保基本，但對于覆蓋面最廣的普通工薪階層來說，政府要通過政策引導激發(fā)市場主體積極性和社會力量廣泛參與，滿足廣大老年人的養(yǎng)老服務需求。”國家發(fā)改委社會發(fā)展司司長歐曉理說。

突破養(yǎng)老服務業(yè)面臨的成本制約，企業(yè)也在探索。

上海長寧區(qū)區(qū)屬國企萬宏集團投資的一家養(yǎng)老院位于長寧區(qū)茅臺路。每到下午兩點，幾十位老人就齊坐在一樓大廳，開啟“紅歌KTV”模式；其他時段還有繪畫、鋼琴等活動，歡聲笑語不斷。

這家養(yǎng)老院共80張床位，入住率長期保持在90%至95%。萬宏集團黨委書記、董事長祝華說，床位價格維持在每月3000元至5000元，由于價格合理，地段位置好，長期供不應求。

“國資國企擁有物業(yè)資源優(yōu)勢，發(fā)力健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)既是責任使然、優(yōu)勢所在，也是發(fā)展之需。”上海國有資本運營研究院院長羅新宇說，進入養(yǎng)老服務業(yè)可以充分發(fā)揮國有資本的引導帶動作用，在改善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)性失衡、探索市場化經(jīng)營之路等方面作出有益嘗試。

記者在調(diào)研中了解到，當前既有國有資本穩(wěn)扎穩(wěn)打、不斷布局，也有國企和民企共同合作、優(yōu)勢互補，還有民企逐步做大，向品牌化、連鎖化發(fā)展。通過政府、市場多方努力，有效降低運營成本，解開困擾中國養(yǎng)老發(fā)展的“成本之鎖”，一條有效對接供需的中國式普惠養(yǎng)老之路日漸清晰。

買得方便：從居家、社區(qū)到機構(gòu)養(yǎng)老，深度融合中讓老年人獲得方便可及的服務

北京市朝陽區(qū)安慧里社區(qū)，一棟四層小樓安靜低調(diào)，不時有護理人員推著坐在輪椅上的老人在院中散步。

首開寸草亞運村養(yǎng)老院是一家以融合式養(yǎng)老為特色的養(yǎng)老機構(gòu)，院區(qū)能為50余位失能、半失能、失智及高齡等需要長期照護的老人提供入院護理服務，同時可為周邊老人提供日間照料服務和助餐、助浴、助醫(yī)、助潔等居家上門服務。

“以社區(qū)養(yǎng)老為中心，輻射周邊3至5公里內(nèi)13個社區(qū)約萬名老人，為他們組織活動、提供日間照料、心理照護等，同時連接機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，實現(xiàn)融合養(yǎng)老的功能。”王小龍說。

數(shù)量眾多的老齡人口、多樣化的養(yǎng)老需求，使得融合居家社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的模式應運而生。

王小龍對記者說，對絕大多數(shù)生活基本能夠自理的老年人來說，最主要的生活、心理和社會交往需求可以通過社區(qū)和居家養(yǎng)老滿足，但對于失能、半失能、失智及高齡老人來說，社區(qū)附近的專業(yè)照護機構(gòu)是比較理想的選擇。

77歲的張貴敏住在附近社區(qū)，患有糖尿病、心血管病等慢性病。每隔一段時間，她和老伴兒就會請這家機構(gòu)的助醫(yī)人員陪同去醫(yī)院看病。“一個是打車困難，一個是到醫(yī)院后要排隊、劃價、取藥，使用助醫(yī)服務解決了大問題。”說起每一位助醫(yī)人員的姓名，張貴敏如數(shù)家珍。

記者在這家養(yǎng)老機構(gòu)看到，一層是日間照料中心，為附近居家老年人提供就餐、公共文化活動、心理慰藉以及上門助潔、助浴等服務。二層以上是機構(gòu)，為需要護理的老人提供專業(yè)化照護服務。從公共空間到居住房間，小到一把座椅、大到衛(wèi)浴設施，都配備有專業(yè)的適老設施，幾乎每一處都是無障礙設計。這家養(yǎng)老機構(gòu)同時與社區(qū)衛(wèi)生服務中心連接，并和中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建立綠色通道。

歐曉理說，黨中央、國務院高度重視居家社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。“為此，我們提出支持養(yǎng)老服務骨干網(wǎng)建設。重點是發(fā)展集中管理運營的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化養(yǎng)老服務設施和帶護理型床位的日間照料中心，增加家庭服務功能模塊，強化助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等服務能力。同時支持專業(yè)化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老服務機構(gòu)建設，強化對失能、失智老年人的長期照護服務。”他說。

據(jù)了解，在最近修訂的《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動實施方案》中，將社區(qū)養(yǎng)老服務稅費優(yōu)惠等最新政策納入“地方政府支持政策清單”。同時按每張養(yǎng)老床位2萬元的最高標準支持居家社區(qū)型和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)建設。

買得好：“我們一直在努力了解老年人真正需要的是什么”

伴隨著舒緩優(yōu)美的音樂，身穿艷麗民族服飾的老年人翩翩起舞……在青海省老年大學，老年舞蹈班學員們正在排練，班長王躍花告訴記者，老年人更加需要社會交往，在這里既鍛煉了身體，也愉悅了心靈，精神頭一天比一天好。

“退休人群逐步向‘60后’老人轉(zhuǎn)移，他們中不少受過高等教育，對精神文化的需求更多元。為此，老年大學增加了手工、素描、薩克斯等專業(yè)課程，下一步還打算開設攝影課、康復護理班等。”青海省老年大學專職副校長曹正國說。

居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老、旅居型養(yǎng)老、學習型養(yǎng)老……伴隨人民生活水平的提高，老年人養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多樣化、多層次的特點。

“不同類型的養(yǎng)老服務應有不同發(fā)展重點，同時都要與醫(yī)療、便民等服務緊密結(jié)合。”國投健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司業(yè)務發(fā)展部總經(jīng)理高婕說，對于具有一定規(guī)模的專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)，可有效利用其設備、儀器、器材等資源，為老齡居民提供專業(yè)康復訓練；學習型養(yǎng)老服務機構(gòu)可擴大服務范圍，為周邊老齡居民提供文化服務；旅居養(yǎng)老服務機構(gòu)，可以為旅居養(yǎng)老群體提供健康管理、慢病管理等服務實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合……

讓億萬老年人獲得支付得起、方便可及、使用滿意的養(yǎng)老服務，是一項需要從政府到企業(yè)，從機構(gòu)到個人都努力探索的事業(yè)。

記者在采訪中看到，一些養(yǎng)老機構(gòu)將公共活動區(qū)域裝修得富麗堂皇，但光亮的瓷磚和炫目的燈光并不適合老年人腿腳不便、不適應強光的特點；不少養(yǎng)老機構(gòu)起居室設計得如同高檔酒店客房，但專業(yè)性適老化設施卻嚴重不足；在針對失智老人的康復訓練場所，由于專業(yè)性腦力復健器械不足，一些養(yǎng)老機構(gòu)不得不用幼兒智力開發(fā)產(chǎn)品代替；由于缺乏專業(yè)人員，有的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)提供的助潔、助醫(yī)等服務只能委托第三方公司派遣人員，難以保障服務質(zhì)量……

在北京大學人口研究所教授喬曉春看來，從專業(yè)護理人員，到專業(yè)的適老設備，從對老年人的心理關愛，到整個社會對老年人的接納和關注度，迎接老齡化社會，中國還有很長一段路要走。

首開寸草亞運村養(yǎng)老院有一個屋頂花園，一個個小型花圃中，老人們親手種植的植物蓬勃生長。花園一角，一個公交站牌和一個郵筒吸引了記者的注意。工作人員介紹說，一些失智老人會有情緒焦躁的時候，這時看護人員會陪著他們到站牌前等等公交車，或是給家人寄一封信，來安撫老人的情緒。

92歲的陳振德奶奶和比她大兩歲的老伴兒一起住在這里。陳奶奶告訴記者，她喜歡彈鋼琴，這幾年一只眼睛看不清楚了，院長就給她找了一盞很亮的燈放在養(yǎng)老院的鋼琴旁。

細微之處的設計、人性化的關懷，對于步入暮年的老年人來說，如同春風細雨，融化人心。

“我們還沒有老，很難完全體會老年人的感受，但我們要一直努力下去探索了解他們的需求，因為我們都將老去。”高婕說。

在歐曉理看來，一個社會的發(fā)展進步一定程度上取決于對兒童和老年人的態(tài)度。“從老年人的眼睛、兒童的眼睛來看一個城市，他們的需求是否能在城市中得到足夠的關注和滿足。我們正努力推動，使之成為衡量城市治理水平的一個標準。”他說。（參與采寫：羅爭光、邰思聰、何欣榮、陸華東、王金金）