黨的十九屆四中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于堅(jiān)持和完善中國(guó)特色社會(huì)主義制度、推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問(wèn)題的決定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》）提出，堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要。必須充分認(rèn)識(shí)其重大意義，準(zhǔn)確把握精神實(shí)質(zhì)、豐富內(nèi)涵和基本要求，全面完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、充分認(rèn)識(shí)堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重大意義

（一）堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，是踐行全心全意為人民服務(wù)根本宗旨的具體體現(xiàn)。帶領(lǐng)人民創(chuàng)造美好生活，是我們黨始終不渝的奮斗目標(biāo)。增進(jìn)人民福祉、促進(jìn)人的全面發(fā)展是我們黨立黨為公、執(zhí)政為民的本質(zhì)要求。民生保障制度涉及群眾面最廣、涉及群眾利益最深、涉及群眾的問(wèn)題最具體。我們黨堅(jiān)持把人民利益擺在至高無(wú)上的地位，把保障和改善民生作為重要的政治責(zé)任，在改革創(chuàng)新中不斷完善民生保障制度體系，領(lǐng)導(dǎo)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)取得輝煌成就，人民群眾獲得感幸福感安全感不斷增強(qiáng)，這是我們黨始終保持強(qiáng)大號(hào)召力、向心力、凝聚力的根本所在。堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，堅(jiān)持以人民為中心，努力讓人民過(guò)上更好生活，進(jìn)一步彰顯黨的根本宗旨和根本立場(chǎng)，也將使我們黨長(zhǎng)期執(zhí)政的群眾根基更加牢靠。

（二）堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，是適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主要矛盾轉(zhuǎn)化的必然選擇。保障和改善民生沒(méi)有終點(diǎn)，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)。新時(shí)代我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，人民對(duì)美好生活需要的內(nèi)涵不斷豐富、層次不斷提升，過(guò)去是解決“有沒(méi)有”的問(wèn)題，現(xiàn)在更多的是解決“好不好”的問(wèn)題。這些都對(duì)做好民生工作提出了新的更高要求。堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，推進(jìn)各項(xiàng)制度更加成熟定型，有利于解決好人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，不斷補(bǔ)齊民生領(lǐng)域短板，夯實(shí)民生保障基礎(chǔ)，滿足人民多層次多樣化需求。

（三）堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，是實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的重大任務(wù)。黨的十九大對(duì)實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)作出戰(zhàn)略部署，提出到建黨一百年時(shí)建成社會(huì)更加和諧、人民生活更加殷實(shí)的小康社會(huì)，到新中國(guó)成立一百年時(shí)全體人民共同富裕的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，我國(guó)人民將享有更加幸福安康的生活。幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶等方面都是重要的民生福祉，是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要基石，是推進(jìn)民生保障建設(shè)的重大任務(wù)。堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，采取針對(duì)性更強(qiáng)、覆蓋面更大、效果更明顯的舉措，使人民生活更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)，將充分展現(xiàn)社會(huì)主義制度優(yōu)越性，這也是推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的應(yīng)有之義。

二、深刻理解堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的基本要求

（一）順應(yīng)人民對(duì)美好生活的新期待。這是堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。人民對(duì)美好生活的新期待，突出表現(xiàn)在擁有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會(huì)保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境、更豐富的精神文化生活等。民之所盼、政之所向。堅(jiān)持和完善民生保障制度，必須把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為最高標(biāo)準(zhǔn)，把人民群眾關(guān)心的事當(dāng)作大事，多謀民生之利、多解民生之憂，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，適應(yīng)實(shí)踐發(fā)展要求，回應(yīng)群眾現(xiàn)實(shí)需求，順應(yīng)群眾內(nèi)心期盼，抓緊制定滿足人民對(duì)美好生活新期待必備的制度。

（二）促進(jìn)社會(huì)公平正義。這是堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的基本取向。社會(huì)公平正義，是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義制度的內(nèi)在要求，也是保障和改善民生的核心價(jià)值，關(guān)系能否實(shí)現(xiàn)共同富裕的目標(biāo)。堅(jiān)持和完善民生保障制度，必須始終牢牢把握公平正義這一尺度，更好保障人民群眾基本民生權(quán)益，健全國(guó)家基本公共服務(wù)制度體系，努力實(shí)現(xiàn)權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，走共同富裕道路，使社會(huì)充滿生機(jī)活力而又長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。

（三）堅(jiān)持盡力而為、量力而行。這是堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重大原則。盡力而為，強(qiáng)調(diào)黨和政府的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和主動(dòng)作為。量力而行，強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是和一切從實(shí)際出發(fā)。我國(guó)仍處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情沒(méi)有變，我國(guó)是世界最大發(fā)展中國(guó)家的國(guó)際地位沒(méi)有變，民生保障水平要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。堅(jiān)持和完善民生保障制度，必須在發(fā)展中保障和改善民生，在做大“蛋糕”的基礎(chǔ)上努力分好“蛋糕”，從那些現(xiàn)實(shí)條件下可以做到的事情做起，不做超越發(fā)展階段和財(cái)力水平的事情，既不裹足不前、銖施兩較，也不好高騖遠(yuǎn)、寅吃卯糧，一件事情接著一件事情辦、一年接著一年干，鍥而不舍推進(jìn)民生保障的可持續(xù)發(fā)展。

（四）堅(jiān)決兜牢民生底線。這是堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重要基礎(chǔ)。兜牢民生底線，是保障和改善民生、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的根基。堅(jiān)持和完善民生保障制度，必須充分發(fā)揮社會(huì)政策托底功能，堅(jiān)持全覆蓋、突出保基本，注重加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，聚焦困難群體，圍繞民生短板，織密扎牢民生保障“安全網(wǎng)”，著力防范和化解重大風(fēng)險(xiǎn)，始終牢牢守住保障群眾基本生活和基本權(quán)益這一民生底線。

（五）充分激發(fā)社會(huì)各方面的積極性。這是堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的實(shí)現(xiàn)途徑。人民是享受民生改善成果的主體，更是實(shí)現(xiàn)民生改善目標(biāo)的主體。黨和政府承擔(dān)著保障和改善民生的基本職責(zé)，但不能包打天下，要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面廣泛參與進(jìn)來(lái)，把保障和改善民生的工作方向與群眾的自身奮斗統(tǒng)一起來(lái)。堅(jiān)持和完善民生保障制度，必須最大限度調(diào)動(dòng)群眾的奮斗精神和創(chuàng)造潛能，激發(fā)民智、匯聚民力，尊重群眾首創(chuàng)精神，創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量興辦公益事業(yè)，不斷促進(jìn)全體人民各盡其能、各得其所。

三、準(zhǔn)確把握?qǐng)?jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重點(diǎn)任務(wù)

（一）健全有利于更充分更高質(zhì)量就業(yè)的促進(jìn)機(jī)制。就業(yè)是民生之本，是人民群眾改善生活的基本前提和基本途徑。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，我國(guó)就業(yè)總量壓力依然存在，結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出，新的影響因素不斷增加?！稕Q定》提出健全有利于更充分更高質(zhì)量就業(yè)的促進(jìn)機(jī)制，這是堅(jiān)持和完善勞動(dòng)就業(yè)制度的總體目標(biāo)。促進(jìn)“更充分”就業(yè)表明，在我國(guó)這樣一個(gè)近14億人口和9億勞動(dòng)力的大國(guó)，不斷擴(kuò)大就業(yè)、創(chuàng)造更多崗位始終是一個(gè)重大戰(zhàn)略問(wèn)題。促進(jìn)“更高質(zhì)量”就業(yè)，是讓勞動(dòng)者實(shí)現(xiàn)體面勞動(dòng)、全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)這一總體目標(biāo)，重點(diǎn)任務(wù)主要包括：一是實(shí)施就業(yè)優(yōu)先政策。建立就業(yè)目標(biāo)導(dǎo)向優(yōu)先機(jī)制，強(qiáng)化以就業(yè)為底線的區(qū)間調(diào)控；建立宏觀政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)引導(dǎo)宏觀政策支持就業(yè)，圍繞穩(wěn)定和促進(jìn)就業(yè)綜合發(fā)力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與擴(kuò)大就業(yè)良性循環(huán)；建立就業(yè)影響評(píng)估機(jī)制，在產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、實(shí)施重大項(xiàng)目工程時(shí)，同步評(píng)估對(duì)就業(yè)的影響。二是健全公共就業(yè)服務(wù)制度，完善城鄉(xiāng)均等的公共就業(yè)服務(wù)體系，提升公共就業(yè)服務(wù)水平。三是健全終身職業(yè)技能培訓(xùn)制度，面向城鄉(xiāng)全體勞動(dòng)者，貫穿工作學(xué)習(xí)生涯，提供普惠性、均等化的終身職業(yè)技能培訓(xùn)。四是完善重點(diǎn)群體就業(yè)支持體系，加大對(duì)高校畢業(yè)生、貧困勞動(dòng)者、去產(chǎn)能職工等群體就業(yè)幫扶力度；健全就業(yè)援助制度，對(duì)就業(yè)困難人員實(shí)行托底幫扶。五是建立促進(jìn)創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)、多渠道靈活就業(yè)機(jī)制，優(yōu)化政策環(huán)境，降低創(chuàng)業(yè)成本，形成政府激勵(lì)創(chuàng)業(yè)、社會(huì)支持創(chuàng)業(yè)、勞動(dòng)者勇于創(chuàng)業(yè)的格局。六是健全勞動(dòng)關(guān)系協(xié)調(diào)機(jī)制，完善政府、工會(huì)、企業(yè)共同參與的協(xié)商協(xié)調(diào)機(jī)制，保障勞動(dòng)者合法權(quán)益，構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系。七是健全法律制度和監(jiān)督機(jī)制，消除城鄉(xiāng)、性別、身份、行業(yè)等一切影響平等就業(yè)的制度障礙，堅(jiān)決防止和糾正就業(yè)歧視，營(yíng)造公平就業(yè)制度環(huán)境。

（二）構(gòu)建服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)的教育體系。百年大計(jì)，教育為本。當(dāng)前，教育供給還存在不足，教育公平有待增強(qiáng)，群眾在教育方面還面臨難題?！稕Q定》提出構(gòu)建服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)的教育體系，這是堅(jiān)持和完善教育制度的總體目標(biāo)。“服務(wù)全民”，就是教育要面向全體人民，體現(xiàn)公平性。“終身學(xué)習(xí)”，就是教育要覆蓋人的整個(gè)生命周期，體現(xiàn)持續(xù)性。實(shí)現(xiàn)這一總體目標(biāo)，重點(diǎn)任務(wù)主要包括：一是全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持教育優(yōu)先發(fā)展，聚焦辦好人民滿意教育，完善立德樹(shù)人體制機(jī)制，深化教育領(lǐng)域綜合改革，加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。二是推動(dòng)城鄉(xiāng)義務(wù)教育一體化發(fā)展，加強(qiáng)農(nóng)村義務(wù)教育，努力縮小城鄉(xiāng)義務(wù)教育差距，促進(jìn)教育權(quán)利和機(jī)會(huì)的公平。三是健全學(xué)前教育機(jī)制，擴(kuò)大普惠性學(xué)前教育資源，健全特殊教育機(jī)制，健全普及高中階段教育保障機(jī)制，促進(jìn)普通高中多樣化發(fā)展。四是完善職業(yè)技術(shù)教育、高等教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制，加快一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)，優(yōu)化創(chuàng)新型、復(fù)合型、應(yīng)用型和技術(shù)技能型人才培養(yǎng)機(jī)制，打造符合國(guó)情的終身教育體系。五是加強(qiáng)政府、家庭、學(xué)校和社會(huì)聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的家庭教育指導(dǎo)服務(wù)體系。六是發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育和人工智能優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新教育和學(xué)習(xí)方式，支持和規(guī)范民辦教育、合作辦學(xué)，加快發(fā)展面向每個(gè)人、適合每個(gè)人、更加開(kāi)放靈活的教育體系，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)。

（三）完善覆蓋全民的社會(huì)保障體系。社會(huì)保障是民生安全網(wǎng)、社會(huì)穩(wěn)定器，與人民幸福安康息息相關(guān)，關(guān)系國(guó)家長(zhǎng)治久安。隨著我國(guó)人口老齡化加速，迫切需要進(jìn)一步增強(qiáng)社會(huì)保障制度的可持續(xù)性。《決定》提出完善覆蓋全民的社會(huì)保障體系，這是堅(jiān)持和完善社會(huì)保障制度的總體目標(biāo)。“覆蓋全民”，就是要把更多的群眾納入保障范圍，健全保障項(xiàng)目，努力做到法定人員全覆蓋。實(shí)現(xiàn)這一總體目標(biāo)，重點(diǎn)任務(wù)主要包括：一是健全基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。實(shí)施全民參保計(jì)劃，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，適當(dāng)加強(qiáng)中央在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面的事權(quán)，建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度，在完善省級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上加快建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌制度。建立健全科學(xué)合理的待遇調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高保障水平。二是健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全面建成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度和大病保險(xiǎn)制度，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，深化支付方式改革，建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)藥品招采制度和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。三是完善失業(yè)、工傷保險(xiǎn)制度，維護(hù)失業(yè)人員和工傷人員的基本權(quán)益。四是加快建立全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)，加快落實(shí)社保轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算制度，推進(jìn)社保卡更廣泛應(yīng)用。五是規(guī)范社保基金管理，堵塞制度漏洞，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。六是構(gòu)建多層次社會(huì)保障體系，加快發(fā)展職業(yè)（企業(yè)）年金，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等，滿足群眾不同層次需求。七是統(tǒng)籌完善社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)、優(yōu)撫安置等制度，健全退役軍人工作體系和保障制度。堅(jiān)持和完善促進(jìn)男女平等、婦女全面發(fā)展的制度機(jī)制。完善農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，健全殘疾人幫扶制度。八是堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，建立解決相對(duì)貧困的長(zhǎng)效機(jī)制。九是加快建立多主體供給、多渠道保障、租購(gòu)并舉的住房制度，大力發(fā)展住房租賃市場(chǎng)，因地制宜發(fā)展共有產(chǎn)權(quán)住房，繼續(xù)加快棚戶區(qū)改造和公租房建設(shè)。

（四）強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障。增進(jìn)人民健康福祉，事關(guān)人的全面發(fā)展、社會(huì)全面進(jìn)步。隨著疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式等變化，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還面臨一些突出矛盾，群眾看病就醫(yī)也還存在不少難題。《決定》提出強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障，這是堅(jiān)持和完善衛(wèi)生健康制度的總體目標(biāo)。“提高人民健康水平”，就是要把人民健康作為民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。實(shí)現(xiàn)這一總體目標(biāo)，重點(diǎn)任務(wù)主要包括：一是堅(jiān)持關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程，完善國(guó)民健康政策，實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。二是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，建立完善分級(jí)診療制度，完善藥品供應(yīng)保障制度，建設(shè)綜合監(jiān)管制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障水平。三是堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)、預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重。加強(qiáng)公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控，建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的政策、管理、標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)體系，打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互協(xié)調(diào)發(fā)展的中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。四是加強(qiáng)生育政策評(píng)估和人口形勢(shì)分析研判，優(yōu)化生育政策，提高人口質(zhì)量，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。五是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，努力讓更多的老年人享有幸福安寧的生活。