摘 要:2020年，困擾中華民族千百年的絕對貧困問題即將歷史性地劃上句號。決勝全面小康，高質(zhì)量完成脫貧攻堅的工作需要明晰目標(biāo)，當(dāng)下需要切實解決貧困地區(qū)的住房保障、教育和醫(yī)療保障中存在的突出問題；摸清深度貧困的原因，對癥下藥、夯實基礎(chǔ)、補齊短板；及早謀劃2020后的扶貧工作，及時鞏固脫貧成果。

關(guān)鍵詞:高質(zhì)量脫貧 深度貧困 2020后的扶貧工作

【中圖分類號】F32 【文獻標(biāo)識碼】A

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視脫貧攻堅工作，要求“確保高質(zhì)量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)”。2019年10月，在第六個國家扶貧日到來之際，習(xí)近平總書記指出：“當(dāng)前，脫貧攻堅已到了決戰(zhàn)決勝、全面收官的關(guān)鍵階段。各地區(qū)各部門務(wù)必咬定目標(biāo)、一鼓作氣，堅決攻克深度貧困堡壘，著力補齊貧困人口義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房和飲水安全短板，確保農(nóng)村貧困人口全部脫貧，同全國人民一道邁入小康社會。”在二〇二〇年新年賀詞中，習(xí)近平主席強調(diào)：“2020年也是脫貧攻堅決戰(zhàn)決勝之年。沖鋒號已經(jīng)吹響。我們要萬眾一心加油干，越是艱險越向前，把短板補得再扎實一些，把基礎(chǔ)打得再牢靠一些，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，如期實現(xiàn)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下農(nóng)村貧困人口全部脫貧、貧困縣全部摘帽。”

高質(zhì)量完成脫貧攻堅總體目標(biāo)

基于脫貧攻堅工作已有的成就，2020年貧困群體“兩不愁、三保障”的目標(biāo)基本可以實現(xiàn)?，F(xiàn)在的主要問題是：如何按照習(xí)近平總書記提出的要求高質(zhì)量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。

提高貧困人口收入的主要措施是產(chǎn)業(yè)扶貧。過去幾年，脫貧攻堅戰(zhàn)將提高貧困群體的收入作為最為重要的工作內(nèi)容之一，在產(chǎn)業(yè)扶貧、消費扶貧等不同方面做了大量創(chuàng)新工作。但需要注意的是，無論產(chǎn)業(yè)扶貧還是消費扶貧都存在可持續(xù)發(fā)展的問題。很多產(chǎn)業(yè)扶貧項目初期效果很好，但隨著產(chǎn)量的提升，出現(xiàn)了供給過剩、價格下降、銷售難等問題，這類問題在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)扶貧項目中極為普遍。有些就業(yè)扶貧類項目，如扶貧車間，由于各種各樣的原因也出現(xiàn)了效率效益下降，甚至停工停產(chǎn)的現(xiàn)象。產(chǎn)業(yè)扶貧的可持續(xù)性問題是衡量能否高質(zhì)量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要指標(biāo)之一。在脫貧攻堅目標(biāo)中，“兩不愁”這一目標(biāo)之所以能夠高質(zhì)量完成，其主要原因在于：經(jīng)濟發(fā)展水平已經(jīng)遠遠越過保證吃穿這一目標(biāo)，而且現(xiàn)行收入型貧困的標(biāo)準(zhǔn)，用恩格爾系數(shù)來衡量的話，也遠遠低于先前的扶貧標(biāo)準(zhǔn)，這意味著現(xiàn)有的收入型扶貧標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)涵蓋了比較高質(zhì)量的“兩不愁”內(nèi)容。從高質(zhì)量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的要求來看，完成“三保障”這一目標(biāo)面臨諸多挑戰(zhàn)。

首先，貧困群體的住房保障問題不僅是資金問題，還是復(fù)雜的經(jīng)濟社會問題，其中，涉及到家庭人口核算、房屋歸屬、宅基地等多方面。在住房困難戶數(shù)較少的村莊，解決貧困戶住房問題相對容易，但在住房困難農(nóng)戶較多的村莊矛盾則較多。在貧困戶的住房改造建設(shè)中，出現(xiàn)的問題比較多。同時，貧困戶的住房改善從經(jīng)濟角度來講，具有很大的補貼性，極容易誘發(fā)“擠入”，尤其是在鄉(xiāng)村親緣、地緣社會關(guān)系的社會中，由于地域差異，有時很難在技術(shù)上界定統(tǒng)一的住房標(biāo)準(zhǔn)，因此造成諸多問題。所以從某種意義上講，解決貧困戶住房問題并非是簡單的房屋建設(shè)問題，而是農(nóng)村社會工作問題。

第二，按照中央貧困地區(qū)義務(wù)教育的工作目標(biāo)，2020年達到貧困戶的基本教育目標(biāo)是可以實現(xiàn)的。據(jù)各地建檔立卡戶反復(fù)核查的結(jié)果來看，這一目標(biāo)實際上已經(jīng)實現(xiàn)了。但按照高質(zhì)量的要求，改善和提高貧困地區(qū)義務(wù)教育的質(zhì)量一直是扶貧工作的任務(wù)，但不是脫貧攻堅工作的目標(biāo)。由于貧困地區(qū)義務(wù)教育質(zhì)量偏低，特別是師資質(zhì)量偏低，很多貧困家庭的兒童，尤其是男孩，缺乏上學(xué)的動力與激勵，普遍存在潛在的輟學(xué)可能。在很多地區(qū)，一旦減少扶貧工作對入學(xué)率的要求，輟學(xué)率仍有可能反彈。因此，從這個角度講，高質(zhì)量完成脫貧攻堅戰(zhàn)的重點應(yīng)該轉(zhuǎn)向改善貧困地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育質(zhì)量。

第三，醫(yī)療保障是脫貧工作的重要內(nèi)容。在脫貧攻堅工作中，長期困擾貧困群體醫(yī)療保障工作的許多制度性約束和資金方面約束都得到很大程度緩解。這主要表現(xiàn)在報銷比例的提高和大病救助機制的建立上。中央從制度供給的角度，對貧困地區(qū)的病有所醫(yī)提供了堅實保障，但與教育問題相似的是，影響貧困群體醫(yī)療保障的薄弱環(huán)節(jié)是貧困地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量問題。這主要體現(xiàn)在某種程度的過度治療和不恰當(dāng)治療等一系列問題上。如在很多地區(qū)，農(nóng)民一旦感冒發(fā)燒就打點滴，稍有一些問題就大量給藥，因為就近醫(yī)療治療報銷比例是最高的。過度治療消耗大量的醫(yī)療保障資源，同時也消耗了農(nóng)民收入，即經(jīng)濟資源。很多時候，因病致貧其實是因醫(yī)致貧。貧困地區(qū)嚴(yán)重缺乏健康醫(yī)療知識的普及，將保障醫(yī)療簡單理解為免費到醫(yī)院去看病。這在某種程度上也曲解了醫(yī)療保障扶貧的整體含義。因此，從高質(zhì)量完成脫貧攻堅工作的要求來講，需要改善醫(yī)療保障工作的方式，特別是應(yīng)該把確保健康作為扶貧的目標(biāo)，而非僅僅關(guān)注健康保障資源的消耗。

高質(zhì)量攻克深度貧困堡壘

深度貧困是脫貧攻堅工作的重中之重，難中之難。脫貧攻堅目標(biāo)中的收入以及“兩不愁三保障”等內(nèi)容在深度貧困地區(qū)和貧困群體中表現(xiàn)最為突出，問題也最為嚴(yán)重。因此，衡量高質(zhì)量脫貧工作能否實現(xiàn)，關(guān)鍵在于深度貧困群體這個難關(guān)是否能夠高質(zhì)量攻克。

深度貧困地區(qū)和群體的貧困問題有著長期的、歷史的原因。這些地區(qū)大都處在偏遠地區(qū)、山區(qū)、邊疆地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)，這些地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施落后、社會經(jīng)濟發(fā)展水平低、自然條件相對惡劣、自然災(zāi)害頻發(fā)，貧困群體的致貧原因往往比其他地區(qū)更復(fù)雜多樣，在脫貧攻堅戰(zhàn)中一直處于難中之難的境地。因此，深度貧困地區(qū)要高質(zhì)量完成脫貧攻堅任務(wù)，應(yīng)夯實基礎(chǔ)、補齊短板。

夯實基礎(chǔ)主要是指在產(chǎn)業(yè)和社會公共服務(wù)等方面打好基礎(chǔ)，為深度貧困地區(qū)經(jīng)濟快速發(fā)展，從而趕上其他地區(qū)提供堅實的基礎(chǔ)。這包括為實現(xiàn)深度貧困地區(qū)人口的收入目標(biāo)而投入大量產(chǎn)業(yè)扶貧項目，不斷提升基礎(chǔ)設(shè)施的質(zhì)量，以及加強教育、醫(yī)療等保障性社會服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。重點在于校舍質(zhì)量安全、醫(yī)療設(shè)施的可及性、教育醫(yī)療資源的供給，因為這是深度貧困地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的短板。同時，對交通出行的基礎(chǔ)設(shè)施、飲水安全這些短板，應(yīng)按照高質(zhì)量的要求補齊。高質(zhì)量補齊短板、夯實深度貧困地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的條件是衡量深度貧困地區(qū)高質(zhì)量脫貧成效的具體內(nèi)容，應(yīng)有別于其他類型的貧困地區(qū)。

特別需要注意的是，深度貧困地區(qū)居住分散，如果按照行政村單元往往會忽視自然村作為單元的重要性。很多自然村村落規(guī)模不大，每一個村落30至60戶不等，且自然村到行政村所在地距離都比較遠，所以對于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)質(zhì)量要求應(yīng)該盡可能下沉到自然村一級，這樣才能保證“不能落下一個貧困家庭，丟下一個貧困群眾”目標(biāo)的完成。

在脫貧攻堅工作的最后階段，對深度貧困地區(qū)和貧困人口的脫貧而言，應(yīng)嚴(yán)格按照中央提出的不隨意降低或提高扶貧要求來高質(zhì)量落實工作，把重點放在按照現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)完成脫貧攻堅的目標(biāo)上來。因為一旦隨意提高扶貧標(biāo)準(zhǔn)，一方面可能會因扶貧資源和組織資源的不足而影響在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)下高質(zhì)量完成脫貧任務(wù)；另一方面也會因隨意提高標(biāo)準(zhǔn)而無法按計劃完成脫貧攻堅任務(wù)，從而影響政府的公信力。對深度貧困地區(qū)和貧困群體的脫貧而言，更多的應(yīng)該從經(jīng)濟社會發(fā)展的長遠角度來謀劃，不能急功近利，因為深度貧困地區(qū)和貧困群體的可持續(xù)脫貧將會是一個比較長期的過程。從高質(zhì)量脫貧攻堅的要求來看，夯實基礎(chǔ)、補齊短板是在脫貧攻堅工作最后階段高質(zhì)量完成脫貧攻堅任務(wù)的關(guān)鍵所在。從這個角度講，目標(biāo)不能分散，靶心不能偏離。

應(yīng)及早謀劃2020后的扶貧工作

2020年，全面消除絕對貧困將是中國消除貧困歷史的重大轉(zhuǎn)折，但這不意味著貧困群體的消失，也不意味著扶貧工作就此結(jié)束。由于脫貧攻堅工作難度大、持續(xù)時間長，不可避免地出現(xiàn)了某種程度的疲勞狀態(tài)，很多地區(qū)存在“盡快完成扶貧工作”的社會心理，這在某種程度上是可以理解的。但高質(zhì)量完成脫貧攻堅工作需要及早謀劃脫貧攻堅戰(zhàn)結(jié)束后的后續(xù)扶貧工作安排。因為一旦沒有后續(xù)扶貧工作的保障，脫貧攻堅工作的成果有可能喪失。

中央已經(jīng)開始謀劃2020后的扶貧工作。從總體上來說，2020后的扶貧工作需要按照中央的具體安排來展開，但扶貧工作是地方黨和政府工作的重要職責(zé)，中央反復(fù)強調(diào)2020后扶貧資源不減少、扶貧工作不減弱。這意味著各地方應(yīng)及早謀劃各自地區(qū)2020后的扶貧工作，以便與中央的總體安排相配合。從某種程度上講，現(xiàn)在開始謀劃2020后的扶貧工作也是落實習(xí)近平總書記提出的高質(zhì)量完成脫貧攻堅工作的重要內(nèi)容，否則絕對貧困問題仍有可能出現(xiàn)反彈。所以，2020后扶貧工作的重點應(yīng)放在防止絕對貧困群體返貧和新的貧困群體出現(xiàn)這兩個方面。這意味著，2020后扶貧政策和扶貧工作都需要相應(yīng)進行重新設(shè)置，各地方應(yīng)根據(jù)自身情況提前進行謀劃安排。

【本文作者為中國農(nóng)業(yè)大學(xué)文科資深教授，國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組專家委員會委員】

參考文獻

[1]《咬定目標(biāo)一鼓作氣 確保高質(zhì)量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)》，《人民日報》，2019年10月18日。

責(zé)編：王茂磊 / 楊 陽