【摘要】我國養(yǎng)老行業(yè)潛在市場規(guī)模巨大，發(fā)展前景廣闊，但卻存在空間布局失衡、護理人員短缺、供需匹配欠佳等問題，養(yǎng)老服務行業(yè)仍有較大發(fā)展空間。因此，需要對其“望聞問切”，促使政府、社會、養(yǎng)老機構及時優(yōu)化養(yǎng)老機構布局、強化專業(yè)護理人員供給，滿足多元化養(yǎng)老服務需求，助力養(yǎng)老機構健康發(fā)展，破解人口老齡化衍生的一系列問題。

【關鍵詞】養(yǎng)老機構 老齡化 智慧養(yǎng)老 【中圖分類號】D669.6 【文獻標識碼】A

望：正視養(yǎng)老機構發(fā)展現(xiàn)狀

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2019年12月，我國60周歲以上人口數(shù)量約為2.54億人，同比增加439萬，占比18.1%，已經(jīng)進入典型老齡化社會，預測到2050年，全國老年人口將超過4億，占總人口數(shù)量四分之一。但是，我國對步入老齡化社會并未做好準備，與養(yǎng)老相關的醫(yī)療衛(wèi)生制度尚不完善，養(yǎng)老金改革、養(yǎng)老保險體系還存在諸多缺陷。對此，國家高度重視養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展，各部委相繼頒布《關于社會福利機構民辦公助和公辦民營的指導意見》《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》《關于養(yǎng)老機構內(nèi)部設置醫(yī)療機構取消行政審批實行備案管理的通知》，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化發(fā)展清除障礙。截至2017年12月，我國各類養(yǎng)老機構數(shù)量達到15.5萬個，各類養(yǎng)老床位合計744萬張，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場潛在規(guī)模5.6萬億元，智慧養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要方向。

聞：聽取服務對象養(yǎng)老需求

隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化發(fā)展，養(yǎng)老機構應以老人需求為前提，認真聽取服務對象的意見，做到供需相符，才能促進養(yǎng)老機構健康發(fā)展。當前，老人養(yǎng)老需求主要集中于生理、安全、歸屬、尊重以及自我實現(xiàn)等幾個主要方面：一是生理需求，老年人身體健康狀況決定著生理服務需求，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，不同程度不能自理老年人占整體12%，該部分群體需求集中在吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)外走動、洗澡等幾個方面，養(yǎng)老機構應根據(jù)不同老年身體健康狀況，提供相應的生理照顧；二是安全需求，中國健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告數(shù)據(jù)顯示，一半以上的65周歲以上老年人患有慢性病，集中體現(xiàn)為高血壓、脂肪肝、血脂異常、糖尿病等幾類疾病，該部分老年人安全需求強烈，建議養(yǎng)老機構能夠提供調(diào)養(yǎng)、治療等服務；三是歸屬需求，在傳統(tǒng)思維禁錮下，老年人普遍希望居家養(yǎng)老，但由于子女壓力過大，被迫選擇機構養(yǎng)老，部分老人在養(yǎng)老機構中缺乏歸屬感，心理上產(chǎn)生抵觸情緒，亟需提供心理疏導服務；四是尊重需求，隨著年齡增大，老年人普遍處于退休狀態(tài)，難以再為社會作出較大貢獻，同時，部分老年人身體狀況不佳，時?；疾⌒枰苏疹?，更增加了老年人的自卑心理，總感覺會成為累贅，亟需外界給予足夠的尊重；五是自我實現(xiàn)需求，部分老年人不甘心整天無所事事，而是希望能夠得到繼續(xù)學習的機會，比如學習外語、計算機網(wǎng)絡、修理技能等，養(yǎng)老機構應為老人學習提供便利，讓老人重新實現(xiàn)自我價值。

問：質詢養(yǎng)老機構潛在問題

養(yǎng)老機構空間布局亟待優(yōu)化。近年來，養(yǎng)老機構開始市場化發(fā)展，資金決定著養(yǎng)老機構的走向，形成東南沿海地區(qū)養(yǎng)老機構數(shù)量明顯多于西部、城市養(yǎng)老機構數(shù)量明顯多于農(nóng)村的局面。同時，現(xiàn)存養(yǎng)老機構主要以養(yǎng)老院（生活自理）為主，而護老院（生活部分自理）、護養(yǎng)院（生活完全不能自理）比例較低，導致部分養(yǎng)老院床位閑置，而護老院、護養(yǎng)院一床難求。此外，諸多地區(qū)高端養(yǎng)老院（每月收費8000元以上）數(shù)量較多，而中低端養(yǎng)老院（每月收費3000元左右）數(shù)量不足，由于部分地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展限制，即便產(chǎn)生養(yǎng)老服務需求，經(jīng)濟條件也難以支撐。

養(yǎng)老機構專業(yè)護理人員缺口龐大。當前，養(yǎng)老機構醫(yī)護人員要求持證上崗，具備一定專業(yè)知識，導致養(yǎng)老服務人員缺口龐大。以北京市為例，北京擁有專業(yè)護理人員6500余人，根據(jù)養(yǎng)老機構護理人員與床位數(shù)1:4計算，僅北京護理人員缺口在3萬人左右，不僅護理人員數(shù)量不足，年齡也集中于40-50歲之間，未來缺口或進一步增大。同時，雖然養(yǎng)老服務就業(yè)前景良好，但多數(shù)青年依然不愿意選擇護理專業(yè)，在全國217所開設老年服務專業(yè)院校中，招生較高的不過100人，較少的僅為10人。薪酬待遇、工作強度、社會認知等綜合因素導致老年服務專業(yè)招生困難。

養(yǎng)老機構供需服務匹配欠佳。在新時期，養(yǎng)老服務需求多樣化發(fā)展，除要求照顧基本生活之外，更希望得到精神關懷、娛樂活動以及學習培訓，相反，養(yǎng)老機構由于人員稀缺，僅能做到照顧老人基本生活，無暇顧及老人的精神需求和心理慰藉。同時，更有諸多地區(qū)的養(yǎng)老機構基礎設施簡陋、娛樂休閑場所短缺，無法滿足老人需求。長此以往，不僅影響入住老人的滿意度、幸福度，也會導致其他老人不愿進入養(yǎng)老機構，不利于養(yǎng)老機構健康發(fā)展。

切：把脈養(yǎng)老機構發(fā)展策略

優(yōu)化養(yǎng)老機構布局。面對“東多西少、城多村少”的養(yǎng)老機構布局缺陷，政府應承擔起科學規(guī)劃重任，將養(yǎng)老機構建設納入縣域經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃、土地整體利用規(guī)劃，以政策、資金引導養(yǎng)老機構入駐西部地區(qū)、入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，并依據(jù)科學預測和計算，確定養(yǎng)老機構數(shù)量、專業(yè)護理人數(shù)，按照需求引入社會資金、開展人員培訓。同時，根據(jù)不同區(qū)域的市場需求，設置養(yǎng)老機構最高收費標準，其余部分利用財政補貼、稅收優(yōu)惠等方式，減少養(yǎng)老機構經(jīng)營障礙，既要確保老人能“住得起”，又要確保養(yǎng)老機構“能生存”。此外，還可積極鼓勵養(yǎng)老院向護老院、護養(yǎng)院轉型，提高護老院、護養(yǎng)院所占比重。

強化專業(yè)護理人員供給。當前，養(yǎng)老機構專業(yè)護理人員缺口龐大，不僅數(shù)量不足，且質量也難以達到標準，高校應承擔起人才培養(yǎng)重任，支持更多院校開設老年服務專業(yè)，著重宣傳老年服務專業(yè)的就業(yè)優(yōu)勢，利用校企合作方式，與養(yǎng)老機構達成就業(yè)協(xié)議，確保人才培養(yǎng)、就業(yè)上崗無縫銜接。同時，高校應為選擇老年服務專業(yè)的學生提供優(yōu)惠政策，比如降低錄取分數(shù)、減免學費、優(yōu)先評定獎學金等，為高考成績不佳、家庭條件困難的學生提供學習機遇，也有助于填補老年服務專業(yè)龐大市場缺口。此外，地方政府、養(yǎng)老機構應提高護理人員薪酬待遇，減輕護理人員工作壓力，為護理人員提供進修機會，暢通護理人員晉升通道，讓專業(yè)護理人員看到職業(yè)希望。

滿足多元化養(yǎng)老服務需求。目前，養(yǎng)老機構主要以滿足老人基礎性需求為主，并未過多關注老年人心理、精神需求，導致養(yǎng)老服務滿意度下降、幸福度不高，養(yǎng)老機構應轉變經(jīng)營理念，以老人實際需求為出發(fā)點，既要解決“衣食住行”等基本問題，又要滿足老年人娛樂、學習、自我實現(xiàn)等精神需求。養(yǎng)老機構應設立老年娛樂中心，鼓勵老年人在娛樂中心聚集談心、開展娛樂活動，比如打麻將、下象棋等，確保老年人在養(yǎng)老機構能夠生活愉快。同時，養(yǎng)老機構要設立老年學習中心，組織開辦老年課程，比如計算機網(wǎng)絡課程、英語培訓課程、書法繪畫課程等，根據(jù)老年人興趣愛好，集中開辦各類學習班，讓老年人不斷提高自我，滿足老年人實現(xiàn)自我價值需求。此外，借助現(xiàn)代化網(wǎng)絡技術，養(yǎng)老機構應為老年人配備智能腕表、遠程監(jiān)控等智能設備，隨時監(jiān)控老人身體健康狀態(tài)，并允許老人子女通過遠程視頻關注老人生活起居，與老人隨時進行對話，確保老人與子女“離家不離心”，以現(xiàn)代化科技滿足老人多樣性需求。

（作者為中共陜西省委黨校科學社會主義教研部講師）

【注：本文系陜西省社會科學基金項目“新時代陜西人民美好生活需要衡量指標體系的構建”（項目編號：2019G012）研究成果】

【參考文獻】

①伏威：《政府與養(yǎng)老服務社會組織合作的優(yōu)化路徑研究》，《延邊大學學報(社會科學版)》，2020年第1期。

責編/周小梨 美編/陳媛媛

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