摘 要:面對來勢洶洶的新冠肺炎疫情，國家衛(wèi)生健康委要求充分發(fā)揮社區(qū)動員能力，實(shí)施網(wǎng)格化、地毯式管理，群防群控，穩(wěn)防穩(wěn)控?；鶎釉谝咔榉揽刈钃魬?zhàn)中，充分發(fā)揮能動性，通過社區(qū)網(wǎng)格化管理，落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控措施，疫情防控工作成效顯著。而針對此次疫情暴露出來的短板和不足，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，建立健全社區(qū)網(wǎng)格化單元醫(yī)生制，進(jìn)一步完善重大疫情防控體制機(jī)制，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和應(yīng)急能力。
關(guān)鍵詞:網(wǎng)格化管理 家庭醫(yī)生 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 預(yù)警機(jī)制
【中圖分類號】D630 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情或群體性不明原因疾病以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。如何高效精準(zhǔn)地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高早期預(yù)警能力，及早、迅速、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，實(shí)現(xiàn)信息的超前反饋，降低傳染病疫情的患病率、死亡率，減緩疫情對公眾健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定造成的危害是全世界面臨的共同難題。
2003年SARS暴發(fā)后，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警受到了世界各國的重視。我國也在《中華人民共和國傳染病防治法》中新增“國家建立傳染病預(yù)警制度”。新冠肺炎疫情，是對國家治理體系和治理能力的一次大考，不僅對人類的醫(yī)療技術(shù)和能力提出了挑戰(zhàn)，還對政府管理體系與應(yīng)急機(jī)制，以及公民的道德價值觀念和社會心理等帶來了全方位的沖擊和考驗(yàn)。在此次抗疫人民戰(zhàn)爭中，我們既有正面經(jīng)驗(yàn)，也有負(fù)面教訓(xùn)，尤其在應(yīng)對和處理突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件等方面存在不可忽視的問題。針對這次疫情暴露出來的短板和不足，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，完善重大疫情防控體制機(jī)制?？梢姡绾卧诖舜我咔榉揽刈钃魬?zhàn)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時總結(jié)和反思，不斷完善和提升我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力是當(dāng)前亟待解決的重大理論和實(shí)踐問題。
我國在重大傳染病疫情防控中存在的問題
預(yù)警、應(yīng)急機(jī)制不健全
傳染病暴發(fā)流行多為突發(fā)性，無前兆、無規(guī)律可循。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及早預(yù)警和及時干預(yù)能大幅降低疫情暴發(fā)對公眾健康、社會發(fā)展、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定造成的危害。就疫情發(fā)布的時間來說，本次疫情防控存在一定滯后性，加上疫情報(bào)告途徑不暢通，從而延誤了對突發(fā)疫情的及時處理。此外，新冠肺炎疫情發(fā)生時正值春節(jié)前期，是人口大規(guī)模流動的高峰期，人員來往密度大幅度增加，而由于管理存在一定疏漏、應(yīng)急機(jī)制不健全，致使事態(tài)擴(kuò)大，疫情迅速從武漢蔓延全國。
分級分類就診未落實(shí)，加劇交叉感染
一是就診人員之間交叉感染?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源有限，大多不具備有效識別和治療新冠肺炎的條件，加之公眾信任不足，大量疑似感染人員頻繁往返就診于各大醫(yī)院，高密度聚集在同一空間下，加劇了人與人之間的交叉感染。二是醫(yī)護(hù)人員感染。疫情發(fā)生后，很多大醫(yī)院第一時間設(shè)置了發(fā)熱門診，以便對發(fā)熱患者進(jìn)行集中管理。但由于疑似感染患者數(shù)量短時間內(nèi)劇增，醫(yī)護(hù)人員需要接診大量疑似或確診患者，工作量大幅度增加，抵抗力下降、身心疲憊，加之應(yīng)急物資缺乏，防護(hù)措施不夠，導(dǎo)致病毒迅速在醫(yī)院內(nèi)傳播，大量醫(yī)護(hù)人員被感染。
傳統(tǒng)觀念“防”“治”分離、重治輕防
目前我國在傳染病防控意識，以及在對傳染病疫情的敏感性和應(yīng)對能力上還有所欠缺。在傳染病預(yù)防控制工作中存在“防”“治”分離現(xiàn)象。疾病預(yù)防控制工作偏重健康教育和危險因素控制，沒有有效發(fā)揮在疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療中的優(yōu)勢作用。同時，臨床治療大多專注的是個體疾病，忽略了傳染病在人群中的流行模式和疾病趨勢變化，不利于疾病的“源頭治理”，無法從根本上減少染病數(shù)量。此外，目前國內(nèi)家庭醫(yī)生多在慢性病健康管理領(lǐng)域發(fā)揮作用，且很多人有著“健康就是無病、無病即健康”的狹隘、靜止思維。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防控方面存在不足
本次疫情中，公眾對基層醫(yī)療體系信任不足，大量疑似感染人群選擇前往大醫(yī)院就診。而各大醫(yī)院在床位供不應(yīng)求、人員物資過度透支的情況下，只能建議大量疑似未確診患者居家隔離。但由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控工作中存在短板，大量居家隔離患者，陷入病情加重卻無法入住醫(yī)院，在家又得不到照顧的困境。
從本次疫情可以看出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控工作中主要有以下幾點(diǎn)不足：一是疫情報(bào)告制度不完善，突出表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立疫情報(bào)告責(zé)任制。二是針對最新疫情信息缺少及時、準(zhǔn)確、全面的疫情報(bào)告與發(fā)布制度，緩報(bào)、瞞報(bào)普遍存在。三是對群眾的宣傳教育力度不夠，未全面考慮群眾的知情權(quán)和防控參與權(quán)。四是人力資源不充分，缺少訓(xùn)練有素的應(yīng)急反應(yīng)隊(duì)伍。五是應(yīng)急機(jī)制不健全，延誤對突發(fā)疫情的處理時機(jī)，致使事態(tài)擴(kuò)大。
社區(qū)網(wǎng)格化單元醫(yī)生制在傳染病超前預(yù)警上大有可為
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為疾病防控網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，是防控傳染病的前沿陣地和重要關(guān)口。家庭醫(yī)生是基層醫(yī)療分診導(dǎo)診及構(gòu)建規(guī)范有序合理完善三級醫(yī)療體系的守門人。社區(qū)網(wǎng)格化管理指依托統(tǒng)一的城市管理和數(shù)字化平臺，將原先的行政區(qū)域按一定標(biāo)準(zhǔn)劃分成單元網(wǎng)格。通過加強(qiáng)社區(qū)單元網(wǎng)格內(nèi)的事件巡查，能夠?qū)崿F(xiàn)社區(qū)精細(xì)化治理，提升政府對突發(fā)事件的治理能力和處理速度。將社區(qū)網(wǎng)格管理和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理相融合，組成以家庭醫(yī)生為骨干的網(wǎng)格化管理團(tuán)隊(duì)，以事件為管理內(nèi)容，以處置單位為責(zé)任人，以網(wǎng)格員為執(zhí)行者，每個大網(wǎng)格內(nèi)，再以戶為單位分成若干小網(wǎng)格，可以最大程度發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病疫情防控中的作用，彌補(bǔ)“家庭醫(yī)生入戶難、轄區(qū)居民依從差”的短板。具體做法如下：
建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格組織結(jié)構(gòu)及機(jī)構(gòu)職責(zé)
構(gòu)建傳染病社區(qū)防治三級網(wǎng)絡(luò)體系，建立一種監(jiān)督和處置互相分離的形式。其中，一級是市/區(qū)衛(wèi)生健康委員會。由市/區(qū)衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)具體工作部署和協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等部門，對預(yù)警工作進(jìn)行質(zhì)控。二級是區(qū)疾病預(yù)防控制中心。主要負(fù)責(zé)在癥狀監(jiān)測、預(yù)警分析和社區(qū)干預(yù)環(huán)節(jié)上提供技術(shù)支持；同時收集社區(qū)上報(bào)的預(yù)警信息，并定期進(jìn)行分析與評估。三級是街道辦事處。需要落實(shí)網(wǎng)格員安排與培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)居委、民政、派出所人員的聯(lián)防聯(lián)控工作。四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要工作包括及時與網(wǎng)格員進(jìn)行信息對接，核實(shí)、分析和上報(bào)信息；落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控措施，建立健全區(qū)縣、街鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)社區(qū)等防護(hù)網(wǎng)絡(luò)，做好疫情監(jiān)測、排查、預(yù)警、防控等工作，構(gòu)筑起群防群控抵御疫情的嚴(yán)密防線。
組建以家庭醫(yī)生為骨干的網(wǎng)格化管理團(tuán)隊(duì)
以往，社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)多集中于對老年人、殘疾人以及慢性病患者進(jìn)行以健康服務(wù)管理為重點(diǎn)的預(yù)后治療。從此次新冠肺炎疫情防控我們可以看出，社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作為最了解社區(qū)居民的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在重大傳染病疫情防控上能起到超前預(yù)警的作用。因此，應(yīng)把全科醫(yī)生為骨干的網(wǎng)格化服務(wù)團(tuán)隊(duì)融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，依托社區(qū)網(wǎng)格化管理、“家庭醫(yī)生網(wǎng)格化管理”，探索出“政府主導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居委會聯(lián)動，家庭醫(yī)生進(jìn)網(wǎng)格”的創(chuàng)新模式。
具體要求包括：社區(qū)網(wǎng)格員和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理相融合，組建由家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)理人員、網(wǎng)格員組成的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，形成公共衛(wèi)生、醫(yī)療護(hù)理為一體的服務(wù)模式，保證組團(tuán)服務(wù)、包干責(zé)任、全面覆蓋、網(wǎng)格到底，實(shí)現(xiàn)對常見慢性病的健康管理和突發(fā)傳染病的超前預(yù)警雙管控。每個團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)相應(yīng)的網(wǎng)格單元，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
建立傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)
預(yù)警系統(tǒng)是指在危險可能發(fā)生之前發(fā)出警示信息，實(shí)現(xiàn)信息的超前反饋，并采取相應(yīng)預(yù)防性措施，將傳染病暴發(fā)造成的危害降到最低。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是小幾率高危害事件，既有事件發(fā)生的不可確定性又有事件先兆的可監(jiān)測性特點(diǎn)。傳統(tǒng)以疾病診斷為基礎(chǔ)的常規(guī)疾病監(jiān)測通常建立在醫(yī)院診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查的基礎(chǔ)上，具有一定滯后性，不能滿足公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警的需求。癥狀監(jiān)測是傳統(tǒng)疾病監(jiān)測的重要補(bǔ)充。面對不明原因疾病暴發(fā)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，癥狀監(jiān)測對早期發(fā)現(xiàn)傳染病疫情有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)疾病監(jiān)測滯后性的缺陷，提早發(fā)現(xiàn)有癥狀的聚集性病例。有研究顯示，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等監(jiān)測指標(biāo)對早期發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病暴發(fā)疫情有很強(qiáng)的指示作用，有利于及早發(fā)現(xiàn)異常，及時采取有效措施控制疫情。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的傳染病癥狀監(jiān)測系統(tǒng)具體做法如下：
一是確定常見癥候群及監(jiān)測指標(biāo)。選擇監(jiān)測的傳染病以分析既往傳染病發(fā)病特點(diǎn)為依據(jù)，選擇可能造成暴發(fā)流行的傳染病，將流感、不明原因肺炎、感染性腹瀉、發(fā)熱、其他呼吸道癥狀等作為重點(diǎn)監(jiān)測傳染病。以確定傳染病的常見癥候群為主要監(jiān)測指標(biāo)，主要有：發(fā)熱呼吸道綜合征、流感綜合征、腹瀉綜合征、新型冠狀病毒綜合征（見表1）。此外，對社區(qū)周圍藥店與呼吸道傳染病治療有關(guān)的藥品銷售情況進(jìn)行監(jiān)測也能起到一定作用。
二是構(gòu)建三層架構(gòu)的數(shù)據(jù)平臺。搭建集傳染病預(yù)警、健康管理于一體的“數(shù)據(jù)層—模型層—應(yīng)用層”三層架構(gòu)數(shù)據(jù)平臺（見圖1）。其中，數(shù)據(jù)層（Database Layer）包括各監(jiān)測點(diǎn)異常病例發(fā)生頻率的收集匯總，并錄入到社區(qū)健康服務(wù)信息系統(tǒng)中。模型層（Model Layer）主要指對一般人群和重點(diǎn)人群進(jìn)行多維度的觀察和研究，從時間、空間和人群三維角度入手對全人群的高危特征、危險因素等重要信息進(jìn)行識別，實(shí)現(xiàn)對居民健康數(shù)據(jù)的深度挖掘。分析層（Analysis Layer）指通過收集并定期整理分析數(shù)據(jù)，構(gòu)建疾病預(yù)警模型、單病種數(shù)據(jù)庫、健康管理平臺，為實(shí)現(xiàn)傳染病早期預(yù)警、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、防治傳染性疾病做到早識別、早防控，為降低患病率和死亡率奠定基礎(chǔ)。
關(guān)于增強(qiáng)重大傳染病疫情防控能力的建議
加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控能力建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相較于上級綜合性醫(yī)院而言醫(yī)療資源較少，限制了社區(qū)責(zé)任機(jī)構(gòu)在疾病診斷和傳染病防控中能力的發(fā)揮。因此，必須優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，保證基層醫(yī)療資源分配公平公正。加強(qiáng)社區(qū)在提供公共衛(wèi)生服務(wù)上的能力，將預(yù)防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫。此外，新冠肺炎疫情的出現(xiàn)，反映出在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，建立高度敏感性和特異性監(jiān)測系統(tǒng)的必要性。社區(qū)作為傳染病疫情防控的前沿關(guān)口，只有具備主動監(jiān)測的能力，才能有效落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的工作要求。而完善分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制，需要實(shí)現(xiàn)以下幾個目標(biāo)：一是建立功能配置合理的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和重視人才培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)體系；二是完善對新發(fā)、突發(fā)傳染病反應(yīng)靈敏、控制有力的網(wǎng)絡(luò)體系；三是強(qiáng)化基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和能力建設(shè)，及早發(fā)現(xiàn)和診療疾病，將主要健康問題在基層解決。
完善疾病預(yù)警監(jiān)測體系
充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)的作用，在疫情監(jiān)測分析、防控救治等方面更好發(fā)揮支撐作用。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，對社區(qū)居民健康數(shù)據(jù)進(jìn)行充分的挖掘與利用。
在時間維度上，采用數(shù)學(xué)建模方法、機(jī)器學(xué)習(xí)方法和可視化方法，預(yù)測疾病隨時間發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和趨勢，對疾病暴發(fā)、流行的時間特征進(jìn)行監(jiān)測。在空間維度上，采用ArcGIS技術(shù)和機(jī)器學(xué)習(xí)及深度學(xué)習(xí)方法，對疾病流行地理分布情況進(jìn)行展示和分析，并結(jié)合時間變化規(guī)律，動態(tài)、綜合地描繪疾病譜的變化，突顯重點(diǎn)防治區(qū)域，為相關(guān)部門提供決策支持。在人群維度上，分析掌握疾病在人群中的分布及變化規(guī)律，為公共衛(wèi)生政策的施行提供依據(jù)，并根據(jù)疾病發(fā)展周期，對患者病程進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)測和預(yù)警，適時提供干預(yù)意見，完善社區(qū)重大傳染病的預(yù)警模型創(chuàng)建和防控策略制定，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警提供新模式。
加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，可以從健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、激勵和考核評價機(jī)制入手。
在執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)上，應(yīng)分別從數(shù)量和質(zhì)量兩個方面考慮：一方面是從人數(shù)上充實(shí)基層家庭醫(yī)生隊(duì)伍，保證社區(qū)家庭醫(yī)生隊(duì)伍能夠滿足基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的要求；另一方面是從完善家庭醫(yī)生培養(yǎng)制度出發(fā)，全面提高社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)能力，如與國內(nèi)一流醫(yī)學(xué)院校合作，進(jìn)行定向規(guī)培，以及學(xué)習(xí)國外先進(jìn)培養(yǎng)模式，提高社區(qū)家庭醫(yī)生專業(yè)水平。
在完善激勵與績效考評機(jī)制上，我國基層醫(yī)生整體薪酬水平偏低，與實(shí)際勞動價值不匹配，且基層家庭醫(yī)生偏重于慢性病管理以及預(yù)后治療等，存在“重治輕防”的誤區(qū)。為此，可以將與傳染病定期預(yù)防、監(jiān)測等相關(guān)的考核指標(biāo)納入基層醫(yī)生績效考核評價體系，在進(jìn)一步明確基層醫(yī)生在預(yù)防重大傳染病方面的工作重點(diǎn)的同時，有效提升基層家庭醫(yī)生對工作的積極性、主動性。此外，還可以將家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化管理任務(wù)列入績效考核，建立健全社區(qū)責(zé)任單位、網(wǎng)格化管理團(tuán)隊(duì)及家庭醫(yī)生個人績效考核機(jī)制，工作與津貼補(bǔ)助相掛鉤，強(qiáng)化社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任意識。
完善社區(qū)居民健康信息共享機(jī)制
對小區(qū)域進(jìn)行分析時，缺乏確切的人口數(shù)據(jù)是一個棘手問題。當(dāng)前，流動人口多，人戶分離嚴(yán)重，使得屬地化管理面臨挑戰(zhàn)。為此，可考慮對不同人群建立數(shù)據(jù)源，包括對社區(qū)內(nèi)常住人口和外地流動人口分別建立檔案。按照劃分好的網(wǎng)格轄區(qū)逐戶收集居民信息，完善健康檔案，統(tǒng)一錄入共享的健康管理系統(tǒng)內(nèi)，細(xì)致掌握社區(qū)人群的健康狀況和需求，提高社區(qū)及早發(fā)現(xiàn)居民健康異常變化的能力。此外，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主導(dǎo)，聯(lián)合市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心和綜合醫(yī)院，對社區(qū)居民健康信息進(jìn)行收集與整合，打通機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)的壁壘，發(fā)揮團(tuán)體力量，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制，推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同。采取分類管理模式，全范圍排查和定期隨訪相結(jié)合，貫徹“全人全程”服務(wù)理念，保障居民健康檔案的動態(tài)完整性。加大對社區(qū)人口的有效管理，責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)規(guī)范健康信息系統(tǒng)管理，減少重復(fù)建檔和多頭管理的情況，為疾病防控和疫情預(yù)警提供支持。
【執(zhí)筆：
汪宏波 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院教師主任醫(yī)師 黨委副書記
熊占路 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨政辦主任
張可可 華中科技大學(xué)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院教辦主任
李 奕 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院職員
張祖涵 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院碩士研究生】
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[2]歐陽芬、吳荷玉、楊英、談維、張靜、辜潔：《基于武漢新型冠狀病毒肺炎快速傳播的應(yīng)對措施》，《全科護(hù)理》，2020年第2期。
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[3]何權(quán)瀛：《充分發(fā)揮綜合醫(yī)院在傳染病防治中的作用》，《中華醫(yī)院管理雜志》，2005年第1期。
[4] 張菲、謝仁息、王啟、曹鳳美、蔡華偉：《家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)在社區(qū)流動人口健康服務(wù)中的應(yīng)用價值》，《中國當(dāng)代醫(yī)藥》， 2015年第21期。
[5] 魏承毓：《對國內(nèi)幾起重大傳染病突發(fā)事件的回顧與反思》，《預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇》，2008年第7期。
[6] 楊雪松等：《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傳染病防控工作現(xiàn)狀調(diào)查》，《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》，2011年第8期。
[7]易歷文：《分級診療模式前提下全科醫(yī)生發(fā)展現(xiàn)狀及建設(shè)分析》，《心理月刊》，2018年第3期。
[8]張國芳等：《基于癥狀監(jiān)測的精神疾病社區(qū)防控預(yù)警模式的應(yīng)用》，《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》，2015年第6期。
[9]羅同勇等：《武漢市癥狀監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對癥狀監(jiān)測工作的認(rèn)識研究》，《中華疾病控制雜志》，2011年第4期。
[10]章潔等：《上海市長寧區(qū)中小學(xué)及幼兒園傳染病癥狀監(jiān)測結(jié)果的初步分析》，《復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》，2011年第3期。
[11]易歷文：《分級診療模式前提下全科醫(yī)生發(fā)展現(xiàn)狀及建設(shè)分析》，《心理月刊》，2018年第3期。
[12]殷菲等：《基于前瞻性時空重排掃描統(tǒng)計(jì)量的傳染病早期預(yù)警系統(tǒng)》，《衛(wèi)生研究》， 2007年第4期。
責(zé)編：王茂磊 / 羅 婷
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