【摘要】習(xí)近平總書記指出，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。為更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生應(yīng)急治療體系中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，應(yīng)進(jìn)一步破解中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的科技化、裝備化瓶頸，探索建立中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急治療體系，在落實(shí)好重大疫情防控救治常態(tài)化工作與國際公共衛(wèi)生領(lǐng)域合作的大背景下，更快推動(dòng)中醫(yī)藥的科技化現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生 中西醫(yī)結(jié)合 中醫(yī)藥現(xiàn)代化 應(yīng)急救治

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生應(yīng)急治療體系中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

首先，“簡便驗(yàn)廉”是中醫(yī)藥傳染病防治的基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥因時(shí)制宜、因地制宜，可以隨地取材又操作簡便，節(jié)約人力和物力，經(jīng)過多年流傳下來，積累了很多驗(yàn)方和有效的治療方法。既能解決看病難、看病貴的問題，也是適用于應(yīng)急救治需求和傳染病防治的優(yōu)勢(shì)療法。此次新冠肺炎疫情暴發(fā)后，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)《新冠肺炎病毒診療方案（試行第三版）》，將中醫(yī)藥療法作為其中的重要方案，全國多個(gè)省、市（區(qū)）獨(dú)立組建中醫(yī)藥專家組，將中醫(yī)藥引入新冠肺炎臨床診療全過程。

其次，中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情救治工作中成效顯著。2020年3月23日，國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅在國務(wù)院新聞發(fā)布會(huì)上介紹，截至當(dāng)日，在新冠肺炎確診病例中有74187人使用了中醫(yī)藥治療，占91.5%。根據(jù)臨床療效觀察，證實(shí)中醫(yī)藥在輕型、普通型和重型新冠肺炎防治方面均能起到較為顯著的效果，總有效率高達(dá)90%以上。

最后，中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生救治系統(tǒng)中發(fā)揮著獨(dú)特作用。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥各顯所長、相互補(bǔ)充，充分發(fā)揮出兩種醫(yī)學(xué)的疊加優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合防治效應(yīng)得以充分顯現(xiàn)。國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)先后分五批派出773名醫(yī)護(hù)人員，整建制接管武漢市金銀潭醫(yī)院、雷神山醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8個(gè)病區(qū)。武漢江夏方艙醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)首次全面管理整座醫(yī)院并在重型危重型患者救治中深度介入的突破，在運(yùn)行的26天中收治患者564人并治愈392人。在中醫(yī)藥治療方案下，未出現(xiàn)一名患者病情轉(zhuǎn)重現(xiàn)象，完成了以中醫(yī)藥為特色、中西醫(yī)結(jié)合救治患者的系統(tǒng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急治療方案。

當(dāng)前公共衛(wèi)生應(yīng)急救治中的中醫(yī)藥科技化實(shí)踐

其一，通過科技創(chuàng)新中醫(yī)藥系統(tǒng)化支撐應(yīng)急救治?？萍紕?chuàng)新是中醫(yī)藥救治現(xiàn)代化發(fā)展的突破點(diǎn)。此次抗疫救治的深度介入是中醫(yī)藥系統(tǒng)化支撐應(yīng)急救治的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。疫情防控救治期間，涌現(xiàn)出大量中醫(yī)藥創(chuàng)新應(yīng)用的典型案例，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥在應(yīng)急醫(yī)療領(lǐng)域的歷史性突破。首先，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組的部署下，“中醫(yī)藥防治2019-nCoV的研究”“中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎的臨床研究”等重點(diǎn)專項(xiàng)，針對(duì)中醫(yī)藥臨床救治，篩選有效驗(yàn)方，追蹤療效評(píng)價(jià)，快速推進(jìn)科研攻關(guān)進(jìn)度，有力支撐了新冠肺炎臨床救治工作。其次，為徹底改進(jìn)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，中藥配方的調(diào)劑、發(fā)藥效率低等問題，智能化、機(jī)器化的“中藥配方顆粒發(fā)藥機(jī)”是此次疫情應(yīng)急情況下投入使用的有力醫(yī)療裝備。在大規(guī)模應(yīng)急救治情況下，中藥配方顆粒不僅改善了中藥飲片的傳統(tǒng)模式，保持了中醫(yī)辨證論治的用藥特色，其無需煎煮、體積便攜、沖服簡單、療效確切、便于調(diào)制和工業(yè)化生產(chǎn)等諸多優(yōu)點(diǎn)進(jìn)一步凸顯。

其二，公共衛(wèi)生應(yīng)急救治中創(chuàng)新應(yīng)用中醫(yī)藥裝備。在江夏方艙醫(yī)院、武漢金銀潭醫(yī)院、火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等多家醫(yī)院，隨處可見“流動(dòng)應(yīng)急智能中藥房”進(jìn)行應(yīng)急治療的場面，該設(shè)施研發(fā)單位新綠色藥業(yè)從傳統(tǒng)的配方顆粒生產(chǎn)發(fā)展成為科技創(chuàng)新型中醫(yī)藥龍頭。據(jù)中國工程院院士張伯禮介紹，“流動(dòng)應(yīng)急智能中藥房”集成中藥配方顆粒發(fā)藥機(jī)系統(tǒng)、應(yīng)急供電系統(tǒng)、供水飲水系統(tǒng)、應(yīng)急廣播系統(tǒng)等，多個(gè)集成功能系統(tǒng)可滿足在移動(dòng)狀態(tài)下中醫(yī)藥應(yīng)急治療的多類型、大規(guī)模任務(wù)，陡然將一座傳統(tǒng)中醫(yī)院華麗變身為快速機(jī)動(dòng)部署的野戰(zhàn)醫(yī)院。2020年5月印發(fā)的《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，將移動(dòng)中藥房（“流動(dòng)應(yīng)急智能中藥房”）納入重大疫情救治基地應(yīng)急救治物資參考儲(chǔ)備清單，使中醫(yī)藥裝備正式進(jìn)入了應(yīng)急救災(zāi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等場景的應(yīng)急醫(yī)療救援領(lǐng)域。

推進(jìn)中醫(yī)藥科技化轉(zhuǎn)型的路徑

2020年6月2日，習(xí)近平總書記主持召開專家學(xué)者座談會(huì)時(shí)指出，“打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍”“提高中醫(yī)院應(yīng)急和救治能力”，闡明了中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生應(yīng)急治療領(lǐng)域的地位和作用，也為中醫(yī)藥科技化應(yīng)急救治的發(fā)展路徑指明了方向。

進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)體系能力建設(shè)。一要加快補(bǔ)齊中醫(yī)藥法規(guī)體系短板，進(jìn)一步完善中醫(yī)藥政策體系、管理體系、評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建適用于中醫(yī)藥創(chuàng)新應(yīng)用的審核、審批機(jī)制。二要加大力度采購裝配中醫(yī)院的科技化裝備設(shè)施，提升中醫(yī)院科技攻關(guān)和應(yīng)急救治能力，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)裝備設(shè)施平戰(zhàn)結(jié)合功能，拓寬中醫(yī)藥服務(wù)半徑，延伸適用場景和范圍。三要規(guī)劃建設(shè)一批國家中醫(yī)藥改革示范區(qū)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，同時(shí)建設(shè)國家區(qū)域中醫(yī)應(yīng)急救治中心、國家中醫(yī)疫病防治培訓(xùn)中心等，支持帶動(dòng)中國特色醫(yī)藥服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。

進(jìn)一步突破中醫(yī)科技化瓶頸。一是大力推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。通過政策扶持、科技支持、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)等方式，進(jìn)一步提升科技創(chuàng)新投入力度，加快建立中醫(yī)藥相關(guān)各項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中藥材種植基地和生產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)制規(guī)范化認(rèn)證，加強(qiáng)在農(nóng)殘、重金屬、黃曲霉素等方面的嚴(yán)格控制，確保藥材質(zhì)量穩(wěn)定可靠。二是大力推進(jìn)中藥新藥研發(fā)。要充分發(fā)揮社會(huì)力量，建設(shè)一批科研支撐平臺(tái)，挖掘并扶持具有中藥全產(chǎn)業(yè)鏈、強(qiáng)大科研實(shí)力的中藥研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)，加大對(duì)中藥新藥、中醫(yī)藥新技術(shù)等的支持投入，推廣應(yīng)用“智能中藥房”等創(chuàng)新裝備。三是大力推進(jìn)數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)化。以量化的數(shù)據(jù)模式推動(dòng)中醫(yī)藥體系標(biāo)準(zhǔn)化，向西方醫(yī)學(xué)體系以可量化的數(shù)值作為醫(yī)學(xué)觀察和研究單位靠攏?？山柚鷶?shù)字科技的優(yōu)勢(shì)，通過精密儀器來測(cè)量中藥成分、含量、比值等，根據(jù)人體吸收藥效的不同程度來對(duì)中醫(yī)藥診療效果進(jìn)行不同層級(jí)的量化，促進(jìn)中醫(yī)藥診療體系標(biāo)準(zhǔn)化。

進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥國際化。一是大力推進(jìn)科技裝備模塊化。應(yīng)加大力度通過國際裝備產(chǎn)品認(rèn)證工作，促進(jìn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌，在提升中醫(yī)院裝備裝配的同時(shí)，向東南亞及華人社區(qū)較多的歐洲國家出口如“流動(dòng)應(yīng)急智能中藥房”等模塊化裝備，并逐步擴(kuò)大裝備出口國際市場的占有率。二是加快融入世界醫(yī)學(xué)體系。據(jù)《濟(jì)南日?qǐng)?bào)》2020年4月29日?qǐng)?bào)道，截至去年底，我國與“一帶一路”沿線國家合作建設(shè)59個(gè)中醫(yī)藥海外中心。據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》2020年10月11日?qǐng)?bào)道，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，中國與意大利、德國、日本等80多個(gè)國家和地區(qū)交流中醫(yī)藥診療方案和臨床經(jīng)驗(yàn)，選派中醫(yī)師赴近30個(gè)國家和地區(qū)助力當(dāng)?shù)匾咔榉揽亍?yīng)把握此次中醫(yī)藥參與全球疫情防治的契機(jī)，項(xiàng)目化、鏈條化夯實(shí)中醫(yī)藥“走出去”步伐，專業(yè)化、國際化打造中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，使中醫(yī)醫(yī)學(xué)加快融入世界醫(yī)學(xué)體系。

（作者為國家發(fā)展改革委國際合作中心實(shí)業(yè)發(fā)展處處室負(fù)責(zé)人、副研究員）

【注：本文系國家治理創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)（公共衛(wèi)生應(yīng)急管理）課題調(diào)研項(xiàng)目階段性成果】

【參考文獻(xiàn)】

①余艷紅、于文明：《充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用 為人民群眾健康作出新貢獻(xiàn)》，《求是》，2020年第16期。

②胡文、侯政昆、劉鳳斌、陳新林：《關(guān)于大數(shù)據(jù)時(shí)代的中醫(yī)藥臨床研究的思考》，《世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化》，2019年第8期。

③司富春、高燕：《加快中醫(yī)藥科技創(chuàng)新 助推健康中國建設(shè)》，《中醫(yī)研究》，2020年第9期。

責(zé)編/李丹妮（見習(xí)） 美編/楊玲玲

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