《資本論》是一本政治經(jīng)濟學的鴻篇巨制，也是“社會病理學”的經(jīng)典之作。馬克思在書中引用英國當時《公共衛(wèi)生報告》40多次，詳細描繪了資本主義制度下工人階級被壓迫和剝削的悲慘現(xiàn)實，深度剖析了資本主義社會的病理機制。通過引用公共衛(wèi)生醫(yī)學數(shù)據(jù)，尤其是工人在瘟疫中的患病率和死亡率，馬克思敏銳診斷出資本主義生產(chǎn)方式和公共衛(wèi)生危機之間的邏輯關聯(lián)，為其政治經(jīng)濟學的研究提供了有力支撐。在新冠肺炎疫情大流行的時代背景下，馬克思的“工業(yè)病理學”，不僅揭示了資本主義公共衛(wèi)生危機的制度成因，也為我們克服各種困難、更好應對公共衛(wèi)生危機提供了治理鏡鑒。

（一）

19世紀60年代前后，當馬克思在倫敦潛心閱讀、構思寫作《資本論》時，正值英國頻頻暴發(fā)霍亂、肺炎等瘟疫。迫于民意和輿論壓力，英國逐漸探索、建立起最早的公共衛(wèi)生體系?！豆残l(wèi)生報告》的作者約翰·西蒙，是當時英國公共衛(wèi)生建設的積極推動者。從1859年到1876年，西蒙先后完成并出版了16份《公共衛(wèi)生報告》，詳細記錄了那個時期英國公共衛(wèi)生體系的狀況和改革的舉措。從1860年到1863年，西蒙對紡織工人、農(nóng)業(yè)工人的勞動條件、衛(wèi)生環(huán)境進行了細致、廣泛的調(diào)查，有力地證明了瘟疫暴發(fā)的主要原因是社會性的，勞工階層集中居住的貧民窟成為疾病流行的中心。馬克思在大英博物館查閱資料時閱讀到了這些報告，盛贊其為“劃時代的報告”，認為它們揭示了很多被官方政治經(jīng)濟學隱瞞的事實和真相，特別是18世紀中葉資本主義工業(yè)野蠻發(fā)展導致瘟疫蔓延的時代景象，具有重要的政治價值。

馬克思之前的政治經(jīng)濟學研究，關注的焦點一直都是冷冰冰的數(shù)字和硬邦邦的規(guī)律，而不關心具體的、鮮活的人。人只是理論假設中的“經(jīng)濟生物”，是商品的制造者和消費者。在《1844年經(jīng)濟學哲學手稿》中，馬克思批評當時的國民經(jīng)濟學把工人當作馬一樣的對象考察，把人抽象成財產(chǎn)主體，由此取代了人的本質(zhì)的全部豐富性?！顿Y本論》研究政治經(jīng)濟學的一切出發(fā)點和歸宿處，是有血有肉的具體的人。馬克思對《公共衛(wèi)生報告》大篇幅的引用，正是為了與以前那些“目中無人”的研究方式?jīng)Q裂。通過約翰·西蒙筆下那些觸目驚心的工作環(huán)境和生活場景，馬克思生動揭示了資本主義財富增長與受到壓迫的工人之間的矛盾，進而診斷出“工業(yè)病理學”的病癥所在。工人群體中普遍存在的瘟疫橫行、疾病頻發(fā)、壽命減短等慘象，根源在于其工作條件惡劣、營養(yǎng)狀況貧乏和超長勞動時間。不從制度上改變資本主義的經(jīng)濟結構，改變工人階級的社會地位，僅僅依靠改善房屋、供水、下水道等市政舉措，注定無法從根本上解決公共衛(wèi)生危機，注定會“使關心健康的人深感不安，而且也使一切維護莊重和有道德的生活的人深感不安”。

道德上的同情和憐憫，在面對疫情災難時，無法提供實質(zhì)性的幫助。馬克思強調(diào)，“任何一個公正的觀察者都能看到……資本主義的積累越迅速，工人的居住狀況就越悲慘”，但是“最勤勞的工人階層的饑餓痛苦和富人建立在資本主義積累基礎上的粗野的或高雅的奢侈浪費之間的內(nèi)在聯(lián)系，只有當人們認識了經(jīng)濟規(guī)律時才能揭露出來”。要想破除資本主義公共衛(wèi)生危機，解決這個資本主義社會制度“經(jīng)常地必然再產(chǎn)生”的“毒瘡”，必須借助歷史唯物主義的武器，從問題表象深入到矛盾根源，在生產(chǎn)制度和社會結構之中尋找資本主義生產(chǎn)方式引發(fā)公共衛(wèi)生危機的制度成因。

（二）

在唯物主義這把手術刀的解剖下，馬克思找到了資本主義公共衛(wèi)生危機的病理學根源，特別是準確錨定了其制度成因。

首先，制度價值的導向錯位。資本主義將資本增值放在第一位，而將人的生命健康放在第二位。當公共衛(wèi)生危機發(fā)生時，資本主義第一時間不是去考慮工人的生命健康，而是資本如何保值增值，因此在防控疫情時總是那么猶猶豫豫、消極被動。正如馬克思在《資本論》中強調(diào)的，“資本是根本不關心工人的健康和壽命的，除非社會迫使它去關心”“資本總是恬不知恥地對工人不得不在其中勞動和居住的、既危險又使人墮落的條件進行‘辯護’，說這是為了更有利地剝削工人所必需的。”

其次，制度結構的內(nèi)在缺陷。資本主義生產(chǎn)方式在其自身運動過程中，為了擴大利潤率，不可避免地要對工人的勞動條件、生活資料進行克扣，也不可避免地保持一支失業(yè)的產(chǎn)業(yè)后備軍，這都為公共衛(wèi)生危機的發(fā)生和蔓延創(chuàng)造了條件。“資本主義生產(chǎn)方式按照它的矛盾的、對立的性質(zhì)，還把浪費工人的生命和健康，壓低工人的生存條件本身，看做不變資本實用上的節(jié)約，從而看做提高利潤率的手段。”這種不人道的悲劇，再次體現(xiàn)了資本主義生產(chǎn)方式內(nèi)在結構的不合理性。

最后，制度效能的嚴重內(nèi)耗。馬克思指出，在資本主義制度框架內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生機構只不過是資本主義用來保持工人勞動能力的工具存在。當公共衛(wèi)生危機發(fā)生，工人們需要醫(yī)療衛(wèi)生服務保持其勞動能力時，資本方更多地考慮的是資本的保值增值。一旦采取有效防控舉措可能影響資本的增值時，既得利益群體就會通過各種方式對疫情防控施加影響，左右專家的科學研判和政府的行動節(jié)奏。在整個社會最需要醫(yī)療資源時，資本主義國家及其醫(yī)療衛(wèi)生體系不僅難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，還可能成為削減的對象、選舉政治的籌碼。這也恰恰是2020年新冠肺炎疫情大流行期間，美國醫(yī)療衛(wèi)生預算不升反降，疾控部門負責人被撤換，醫(yī)療科技創(chuàng)新優(yōu)勢難以凸顯的根本原因。

（三）

當前，新冠肺炎疫情仍然在世界范圍內(nèi)肆虐，由于資本主義應對公共衛(wèi)生危機存在的價值錯位、制度缺陷和效能內(nèi)耗等局限性，在未來一段時間內(nèi)，我們?nèi)匀灰鎸π鹿诜窝滓咔榈奶魬?zhàn)。

馬克思的“工業(yè)病理學”在批判資本主義制度弊端的同時，向我們揭示了戰(zhàn)勝瘟疫的制度和精神優(yōu)勢：堅持生命健康而不是資本優(yōu)先、注重發(fā)揮社會主義的制度優(yōu)勢、尊重醫(yī)療衛(wèi)生體系的專業(yè)精神。這些理念與習近平總書記提出的“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共”的偉大抗疫精神具有高度一致性，說明了偉大抗疫精神與馬克思的思想一脈相承，是馬克思主義中國化的最新成果。只有繼續(xù)秉持偉大抗疫精神，我們才能在與瘟疫大流行的斗爭中不斷取得勝利。