原標(biāo)題：2022年深化醫(yī)改“路線圖”出爐——推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加快下沉

5月27日，安徽省宣城市宣州區(qū)黃渡鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織家庭醫(yī)生，為行動不便的簽約對象開展送醫(yī)送藥和健康指導(dǎo)。

汪曉武攝（人民視覺）

6月5日，江蘇省泰州市海陵區(qū)罡楊鎮(zhèn)東樓村醫(yī)務(wù)人員，為當(dāng)?shù)卮迕襁M(jìn)行眼部檢查。

湯德宏攝（人民視覺）

圖為4月25日，青海省婦女兒童醫(yī)院醫(yī)生孫敬（左）給青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院醫(yī)生講解患者胸部CT。

新華社記者 央秀達(dá)珍攝

加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、推動公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展……近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》），明確了2022年深化醫(yī)改總體要求、重點(diǎn)任務(wù)和工作安排。

加快推進(jìn)分級診療，減少群眾跨區(qū)域就醫(yī)

大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。這是均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向。

近年來，中央和地方各級政府及相關(guān)部門加快推進(jìn)分級診療，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，促進(jìn)工作重心下移、資源下沉，為構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局打下了良好基礎(chǔ)。

為進(jìn)一步滿足群眾就近就醫(yī)需求，更好維護(hù)人民健康，《任務(wù)》提出，今年繼續(xù)推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。因其代表著國家醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)水平和技術(shù)前沿，所以也是引領(lǐng)全國提升整體醫(yī)療水平的重要力量。

國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年，將按照“揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔”的思路，繼續(xù)設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心，打造臨床醫(yī)學(xué)高峰，并且圍繞死亡率高、疾病負(fù)擔(dān)重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴(yán)重危害群眾健康的病種，繼續(xù)開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，基本完成全國范圍內(nèi)的規(guī)劃布局，減少群眾跨區(qū)域就醫(yī)。

目前，全國已布局十大類17個國家醫(yī)學(xué)中心、在8個省份試點(diǎn)建設(shè)26個國家區(qū)域醫(yī)療中心，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了大批人才，有助于提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，有效改善就醫(yī)流向。

為了增加醫(yī)療資源供給，《任務(wù)》提出，支持各省份參照國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)模式，推進(jìn)在省內(nèi)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，引導(dǎo)省會城市和超（特）大城市中心城區(qū)的醫(yī)院支持資源薄弱地區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸。

“每個省份選擇2—3個設(shè)區(qū)的市開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，實(shí)行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化連續(xù)性服務(wù)。”國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，同時將繼續(xù)發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，推動新增建成500家左右社區(qū)醫(yī)院，并遴選加強(qiáng)一批中心衛(wèi)生院能力建設(shè)，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)。

深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，鼓勵各地探索創(chuàng)新

2012年2月，三明醫(yī)改正式啟動。

通過猛剎醫(yī)藥費(fèi)用、取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，整治回扣和不正確醫(yī)療行為，讓患者真正受益；通過提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，完善公立醫(yī)院薪酬制度，讓醫(yī)療回歸醫(yī)學(xué)救死扶傷的本質(zhì)；通過組建醫(yī)共體，構(gòu)建健康保障體系，將醫(yī)改推向以健康為中心的新階段……三明醫(yī)改，由于讓百姓、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方主體受益，得以在全國推廣。

之前，以國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組名義制定出臺了《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，明確了11條普遍推廣的經(jīng)驗(yàn)和10條因地制宜探索的改革措施。全國已經(jīng)形成學(xué)三明、趕三明的良好氛圍。

推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)仍是今年的重點(diǎn)工作任務(wù)。

“重點(diǎn)學(xué)習(xí)改革整體聯(lián)動、完善醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策、健全醫(yī)院內(nèi)部激勵和約束機(jī)制、推動醫(yī)療資源下沉等三明醫(yī)改精髓。”國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對工作任務(wù)進(jìn)展緩慢、成效不明顯的地方開展專項(xiàng)調(diào)研和督促指導(dǎo)。

學(xué)習(xí)三明醫(yī)改，需要因地制宜，需要進(jìn)一步鼓勵各地探索創(chuàng)新。國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將指導(dǎo)地方統(tǒng)籌推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度、綜合監(jiān)管等領(lǐng)域改革，落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，遴選深化醫(yī)改真抓實(shí)干成效明顯的地市并給予獎勵，激勵引導(dǎo)一批有改革積極性的地市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化11個綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的示范帶動作用，推動三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在各地落地生根、開花結(jié)果。

維護(hù)公益性，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

公立醫(yī)院是中國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置。

國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年將從三方面著手，繼續(xù)推進(jìn)各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作走深走實(shí)。

推動試點(diǎn)醫(yī)院深化體制機(jī)制改革。指導(dǎo)14家試點(diǎn)醫(yī)院對標(biāo)國際一流，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，推出一批業(yè)內(nèi)叫得響、群眾感受好的新技術(shù)，提高病例組合指數(shù)和四級手術(shù)占比。要求試點(diǎn)醫(yī)院堅(jiān)決維護(hù)公益性，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，深化薪酬分配制度改革，提高人員支出占比和穩(wěn)定收入占比。推動試點(diǎn)醫(yī)院所在城市建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高技術(shù)服務(wù)收入占比，支持公立醫(yī)院通過提供技術(shù)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。

實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。“十四五”期間，中央財(cái)政加大投入力度，支持以地市為單位推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。通過項(xiàng)目實(shí)施，指導(dǎo)示范城市率先形成市縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，著力提升市縣級公立醫(yī)院診療能力，規(guī)范診療行為，落實(shí)分級診療制度，加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)；著力加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；著力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理，促進(jìn)資源有效分配和使用。

開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價。重點(diǎn)評價各地把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，落實(shí)對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，圍繞加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)、構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設(shè)新文化等方面取得的進(jìn)展和成效，全面推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策措施落地見效。同時，建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系，指導(dǎo)地方按屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院進(jìn)行評價，加快形成各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的良好局面。