全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)已全面建成，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)保信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)有序共享，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保與多部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等單位的信息共享。今年2月份，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作的通知》明確，要全面深化醫(yī)保信息平臺(tái)應(yīng)用。本期邀請(qǐng)專(zhuān)家圍繞相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研討。

主持人 本報(bào)理論部主任、研究員 徐向梅

統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成

主持人：全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)主要功能及意義是什么？

王文君（國(guó)家醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長(zhǎng)）：黨的十八大以來(lái)，我國(guó)用較短時(shí)間建立起世界最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。從2012年到2021年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)增加到13.6億人、參保率穩(wěn)定在95%以上，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別為80%和70%左右，醫(yī)?；鹉晔罩Ь?萬(wàn)億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次?；仡欉@十年，我們的保障覆蓋范圍更廣、保障效率更高，助力成功打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，有效發(fā)揮了醫(yī)保在重大疫情中的保障作用，全力支持新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障，更加精準(zhǔn)高效。

醫(yī)療保障作為民生保障的重要組成部分，與人民生命健康、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定緊密相關(guān)，尤其需要發(fā)揮信息化作用，支撐和引領(lǐng)醫(yī)保治理與服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，提供更為精準(zhǔn)的公共服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展賦能助力。具體來(lái)看，建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)主要有四個(gè)需要。

一是制度規(guī)范統(tǒng)一的需要。我國(guó)醫(yī)保制度最初由地方試點(diǎn)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)20多年改革發(fā)展，目前正在逐步走向規(guī)范統(tǒng)一。國(guó)家醫(yī)保局在2018年5月成立前，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、醫(yī)療救助、價(jià)格管理和藥品招采等分別由不同部門(mén)進(jìn)行管理，相關(guān)信息系統(tǒng)也由各地、各部門(mén)自行建設(shè)，業(yè)務(wù)編碼不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)不互認(rèn)，信息系統(tǒng)碎片化嚴(yán)重，不利于政策規(guī)范統(tǒng)一。而且原有各部門(mén)的信息系統(tǒng)是根據(jù)自身職能業(yè)務(wù)開(kāi)發(fā)的，系統(tǒng)耦合度高，數(shù)據(jù)資源和應(yīng)用系統(tǒng)無(wú)法簡(jiǎn)單拆開(kāi)和剝離使用。

二是提升醫(yī)保服務(wù)水平的需要。醫(yī)保直接面向13.6億參保群眾，舊的信息系統(tǒng)信息不互通、數(shù)據(jù)不互認(rèn)，直接影響結(jié)算效率，導(dǎo)致群眾辦事“多頭跑、來(lái)回跑”“網(wǎng)上不能辦、異地不能辦”“辦事難、辦事慢、辦事繁”，亟需強(qiáng)化硬件支撐，提升服務(wù)功能，讓群眾分享信息化、數(shù)字化發(fā)展的紅利。

三是提升管理水平的需要。醫(yī)保歷來(lái)是“三分政策、七分管理”，守護(hù)好群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，需要持續(xù)在精細(xì)管理上發(fā)力。由于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、信息不互通等，過(guò)去醫(yī)?；疬\(yùn)行中的“跑冒滴漏”不容忽視。只有建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的平臺(tái)，集中管理，才能不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)向管理要效益。

四是協(xié)同推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的需要。當(dāng)前，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，每一項(xiàng)改革都是利益關(guān)系的深度調(diào)整。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)最大的特點(diǎn)是信息不對(duì)稱(chēng)。依托信息化建設(shè)，更好聯(lián)動(dòng)起醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥各利益相關(guān)方，有助于解決各方的信息不對(duì)稱(chēng)，對(duì)公立醫(yī)院改革、支付方式改革、藥品價(jià)格改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等難點(diǎn)領(lǐng)域形成倒逼機(jī)制，發(fā)揮引導(dǎo)作用，更好促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。

全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)主要經(jīng)歷了兩個(gè)階段：一是論證啟動(dòng)階段。2019年3月，《醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程初步設(shè)計(jì)方案》獲批，標(biāo)志著平臺(tái)前期準(zhǔn)備工作基本結(jié)束。二是平臺(tái)建設(shè)階段。截至今年3月底，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)已在全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)上線。這標(biāo)志著，歷時(shí)2年11個(gè)月，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成，接入約40萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和40萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店，覆蓋全國(guó)13.6億參保人，日均結(jié)算1800萬(wàn)人次。

新平臺(tái)涵蓋公共服務(wù)、經(jīng)辦管理、智能監(jiān)控、宏觀決策四大類(lèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)，具體設(shè)計(jì)了異地就醫(yī)結(jié)算、支付管理、價(jià)格招采、基金監(jiān)管、基礎(chǔ)信息與應(yīng)用支撐等14個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)兩級(jí)集中、平臺(tái)分級(jí)部署、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋、系統(tǒng)安全可控，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)保信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)有序共享，醫(yī)保與多部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等單位的信息共享，為實(shí)時(shí)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)、異地就醫(yī)、待遇制定、清單規(guī)范、鄉(xiāng)村振興、目錄調(diào)整、支付改革、定點(diǎn)管理、藥耗招采、價(jià)格管理、基金監(jiān)管、內(nèi)部控制、統(tǒng)計(jì)分析等醫(yī)保業(yè)務(wù)提供了強(qiáng)有力的支撐和引領(lǐng)。

從當(dāng)前運(yùn)行情況來(lái)看，新平臺(tái)住院結(jié)算平均響應(yīng)時(shí)間約為0.8秒，比舊系統(tǒng)性能平均提升3倍至5倍。一方面，醫(yī)保數(shù)據(jù)歸集治理應(yīng)用邁上新臺(tái)階。目前已完成26個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)2019年以來(lái)的歷史數(shù)據(jù)上傳，累計(jì)歸集數(shù)據(jù)約5621億條，臟數(shù)據(jù)率由初期的25%下降到目前的14%。醫(yī)保大數(shù)據(jù)逐步形成并探索應(yīng)用，將有效提升醫(yī)保治理能力。另一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”也取得新突破。醫(yī)保電子憑證激活累計(jì)超過(guò)12.3億用戶(hù)，醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳和APP實(shí)名用戶(hù)超過(guò)2.3億個(gè)。實(shí)現(xiàn)與全國(guó)一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)互通，全面完成政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”任務(wù)，醫(yī)保信息系統(tǒng)高效統(tǒng)一的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。

醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化取得里程碑式突破，但要實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)，還需在深化平臺(tái)應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)全面應(yīng)用和場(chǎng)景豐富應(yīng)用等方面，盡力縮短過(guò)渡期、磨合期，打造統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息平臺(tái)，釋放信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)紅利，為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展賦能助力。

方便異地就醫(yī) 有效降低藥價(jià)

主持人：全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)應(yīng)用后，將給群眾就醫(yī)帶來(lái)哪些便利？

陳秋霖（中國(guó)社會(huì)科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任）：讓“數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿”，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平，是信息革命時(shí)代改善醫(yī)療保障等民生工作的必然要求。特別是在后疫情時(shí)代，黨中央高度重視新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，推動(dòng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)模式。統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)是提高醫(yī)保管理和服務(wù)效率的需要，也是促進(jìn)基本醫(yī)療保障公平性的需要，是醫(yī)療保障堅(jiān)持以人為本、實(shí)現(xiàn)治理現(xiàn)代化和高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵支撐。

全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)歷時(shí)2年11個(gè)月建成運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店以及相關(guān)部門(mén)的信息共享，實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)統(tǒng)一”和“四級(jí)聯(lián)通”。平臺(tái)應(yīng)用后，至少可以發(fā)揮以下幾方面作用。

第一，方便群眾，有利于患者更方便看病就醫(yī)，提高滿意度。高效便捷地獲取醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是患者的主要訴求之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，就診和報(bào)銷(xiāo)等流程的便捷性是影響患者滿意度的重要方面。平臺(tái)應(yīng)用后，其便民的最直觀體現(xiàn)是看病就醫(yī)可直接使用醫(yī)保電子憑證，不再需要帶上醫(yī)?？?、社?？ǖ葘?shí)體卡，而且可以通過(guò)手機(jī)APP直連醫(yī)保系統(tǒng)獲得相關(guān)服務(wù)。開(kāi)通移動(dòng)支付后，患者可直接使用手機(jī)進(jìn)行支付。更重要的是，方便異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)，特別是促進(jìn)了跨省異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。

第二，降費(fèi)增效，有利于減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。比如藥品采購(gòu)價(jià)格信息互聯(lián)互通后，可在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)比價(jià)，進(jìn)一步提高藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)的效果。近些年，為了合理控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用、有效降低藥品價(jià)格，藥品采購(gòu)制度不斷改革完善，國(guó)家開(kāi)展組織藥品集中采購(gòu)工作。對(duì)未納入國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用范圍的藥品，各地也在進(jìn)行相應(yīng)改革，普遍實(shí)行藥品招標(biāo)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建成前，主要是通過(guò)函詢(xún)周邊省市價(jià)格的方式獲取價(jià)格信息。平臺(tái)建成后，價(jià)格信息統(tǒng)一，可直接對(duì)比全國(guó)歷史信息，獲取最低價(jià)，進(jìn)一步節(jié)省藥品費(fèi)用。值得一提的是，藥品耗材編碼規(guī)范統(tǒng)一后，可有效避免老藥新做規(guī)避招標(biāo)采購(gòu)降價(jià)的情況。以前編碼不統(tǒng)一，如果某個(gè)藥品被降價(jià)，廠家仍可通過(guò)更換名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)等方式包裝成新產(chǎn)品，再定一個(gè)新價(jià)格，從而規(guī)避被降價(jià)。如今編碼統(tǒng)一后，藥品和耗材均是一個(gè)產(chǎn)品名稱(chēng)，只有一個(gè)編碼，有利于避免以上問(wèn)題發(fā)生。

第三，促進(jìn)公平，推動(dòng)各地醫(yī)保待遇更加均衡?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的主體，是以公平性為主導(dǎo)原則。目前我國(guó)基本醫(yī)保基金還是地方統(tǒng)籌，雖然統(tǒng)籌級(jí)別已從縣級(jí)逐漸提升到地市級(jí)或省級(jí)，但在長(zhǎng)期醫(yī)療方面，由于各地資金籌措能力不同，導(dǎo)致醫(yī)保政策地區(qū)間差異較大，醫(yī)保待遇不均衡問(wèn)題較為突出。平臺(tái)建成后，各地醫(yī)保待遇政策以參數(shù)化形式在系統(tǒng)上顯示，信息更加透明，便于后臺(tái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并推動(dòng)地方自我改進(jìn)，進(jìn)而促進(jìn)各地醫(yī)保待遇均等化，發(fā)揮醫(yī)保?；尽⒈９降淖饔?。

值得關(guān)注的是，在醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通后，對(duì)信息安全保障的要求也更高，這是平臺(tái)應(yīng)用后面臨的必然挑戰(zhàn)。平臺(tái)統(tǒng)一只是提供了技術(shù)基礎(chǔ)，而要發(fā)揮更重要的作用，還需全面深化應(yīng)用，進(jìn)一步重塑醫(yī)保服務(wù)價(jià)值，切實(shí)讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，實(shí)現(xiàn)數(shù)字治理。

守護(hù)好民眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”

主持人：當(dāng)前醫(yī)?；鹗褂脿顩r如何，平臺(tái)應(yīng)用后將對(duì)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管發(fā)揮怎樣作用？

仇雨臨（中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心教授）：據(jù)《2021年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)?；鹗杖朊黠@高于支出，整體運(yùn)行平穩(wěn)。2021年，全國(guó)職工醫(yī)?；穑êｋU(xiǎn)）收入19007.52億元，支出14751.82億元，分別比上年增長(zhǎng)20.8%、14.6%。居民醫(yī)保基金收入9724.48億元，支出9296.37億元，分別比上年增長(zhǎng)6.7%、13.9%。

我國(guó)醫(yī)保基金體量大，累計(jì)結(jié)余在持續(xù)增加。2021年，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含生育保險(xiǎn)）當(dāng)期結(jié)存2542.77億元，累計(jì)結(jié)存（含生育保險(xiǎn)）17685.74億元。居民醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存428.10億元，累計(jì)結(jié)存6716.58億元。

基本醫(yī)?；鹫w運(yùn)行平穩(wěn)，基金體量較大，但老齡化、醫(yī)藥技術(shù)提高和疾病譜改變等問(wèn)題，加之外部因素影響，增加了基金收支不確定性。我國(guó)醫(yī)保主要是地市級(jí)統(tǒng)籌，各地發(fā)展不平衡問(wèn)題突出，有的地區(qū)醫(yī)?；鸾Y(jié)余較多，而有些地區(qū)基金當(dāng)期收不抵支，造成基金使用“苦樂(lè)不均”。此外，受醫(yī)藥衛(wèi)生體系和醫(yī)保制度本身在籌資機(jī)制、支付機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面影響，醫(yī)保基金也面臨支出風(fēng)險(xiǎn)。因此，確保醫(yī)保基金安全和可持續(xù)，對(duì)醫(yī)保制度健康發(fā)展具有重要意義。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)?；鸢踩?，持續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，但欺詐騙保案件屢見(jiàn)不鮮。國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年到2021年，全國(guó)醫(yī)保部門(mén)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超240萬(wàn)家次，處理近115萬(wàn)家次，曝光典型案例12萬(wàn)件，全國(guó)累計(jì)追回醫(yī)?；?83億元。

依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，特別設(shè)計(jì)了智能監(jiān)管子系統(tǒng)，精準(zhǔn)打擊大處方、濫用藥、違規(guī)騙保等行為，守好群眾“救命錢(qián)”。此舉，為基金監(jiān)管提供了可靠的信息基礎(chǔ)和技術(shù)支撐，大大提升了監(jiān)管效率和監(jiān)管質(zhì)量，將對(duì)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩l(fā)揮重要作用。

第一，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)資源的有效整合，有助于整體上把握醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，為基金監(jiān)管創(chuàng)造有利條件。醫(yī)?；鹕婕搬t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人等多主體，數(shù)量龐大、管理復(fù)雜。平臺(tái)應(yīng)用后，對(duì)所有零散的數(shù)據(jù)進(jìn)行高效整合，通過(guò)加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘，提升數(shù)據(jù)服務(wù)能力，改善了以往各地區(qū)信息分散、碎片化狀態(tài)，有利于宏觀把握醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，并進(jìn)行高效監(jiān)管與調(diào)度。

第二，優(yōu)化監(jiān)管過(guò)程，提升監(jiān)管效率，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鹑轿?、全過(guò)程、全周期監(jiān)管。利用大數(shù)據(jù)，可對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行歷史、區(qū)域?qū)Ρ确治?，快速找到異常值。同時(shí)，各主體違規(guī)操作的隱秘性也大幅降低。此外，通過(guò)數(shù)字技術(shù)的充分運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)?；饘?shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)研判，不僅能直接篩查異常情況，而且迅速定位并精準(zhǔn)分析，有效提升了工作效率，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，全面深化醫(yī)保信息平臺(tái)應(yīng)用，從而筑牢網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全防線。

第三，助力醫(yī)保基金精細(xì)化管理，提升基金結(jié)算服務(wù)能力，為事后監(jiān)管和查驗(yàn)提供有效依據(jù)。通過(guò)建立一體化信息平臺(tái)，參?；颊呓Y(jié)算的費(fèi)用和相關(guān)數(shù)據(jù)均可借助網(wǎng)上資源和空間進(jìn)行存儲(chǔ)。與此同時(shí)，該方式也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)等數(shù)據(jù)線上備案，為日后快速便捷準(zhǔn)確調(diào)取相關(guān)數(shù)據(jù)奠定了基礎(chǔ)，進(jìn)一步提升管理的精細(xì)程度。此外，為提升異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，國(guó)家醫(yī)保局還發(fā)布了相應(yīng)的接口規(guī)范和統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，同步建立了系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)信息快速響應(yīng)機(jī)制和錯(cuò)誤問(wèn)題銷(xiāo)號(hào)機(jī)制，切實(shí)解決了群眾在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)中的“急難愁盼”問(wèn)題。

構(gòu)建更安全的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系

主持人：下一步如何著力，筑牢網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全防線、促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展賦能助力？

趙睿斌（國(guó)家信息中心高級(jí)工程師）：全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成，意味著醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化取得里程碑式突破，并將進(jìn)入全面落地應(yīng)用階段。

平臺(tái)擁有13.6億參保人基礎(chǔ)信息，并儲(chǔ)存了眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品信息、個(gè)人就醫(yī)信息等，中央、省、市、縣縱向打通，具備跨省就醫(yī)、跨省結(jié)算功能，因此，該平臺(tái)成為國(guó)內(nèi)重要的關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施之一。

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全保障建設(shè)還處于發(fā)展階段，在人才隊(duì)伍培養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)能力運(yùn)用等方面存在不足。平臺(tái)作為核心關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施，要高質(zhì)量地完成醫(yī)保改革任務(wù)，亟需在全國(guó)一體化聯(lián)動(dòng)基礎(chǔ)上，堅(jiān)持推進(jìn)醫(yī)保“放管服”改革，以人性化為導(dǎo)向、法治化為保障、標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)、信息化為支撐、安全化為核心，構(gòu)建更加科學(xué)的信息化、數(shù)字化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)安全保障公共服務(wù)體系。在保持平臺(tái)日常平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化與提升網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力。

第一，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全法實(shí)施，提升運(yùn)維安全能力建設(shè)。全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建成，是優(yōu)化群眾異地醫(yī)保就醫(yī)、解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的重要舉措，其網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全要以網(wǎng)絡(luò)安全法、數(shù)據(jù)安全法、個(gè)人信息保護(hù)法、《關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施安全保護(hù)條例》等為基礎(chǔ)，建立覆蓋全域（中央、省、市、縣）的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)規(guī)范。以“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出的“建立健全關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施保護(hù)體系，提升安全防護(hù)和維護(hù)政治安全能力”為目標(biāo)，加快構(gòu)建貫穿基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心、云平臺(tái)、數(shù)據(jù)和應(yīng)用等一體協(xié)同的全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系。建立完善網(wǎng)絡(luò)安全績(jī)效評(píng)估體系和標(biāo)準(zhǔn)，提升網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)維管理水平和應(yīng)急處置能力，有效支撐全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)安全平穩(wěn)高效運(yùn)行。

第二，推動(dòng)數(shù)據(jù)安全法落地，增強(qiáng)數(shù)據(jù)安全能力支撐。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)安全責(zé)任，建立健全網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全保護(hù)規(guī)章制度。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)保平臺(tái)構(gòu)建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)安全全生命周期防護(hù)體系，并實(shí)施重點(diǎn)保護(hù)。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全全域智能預(yù)警能力建設(shè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行情況，提升安全威脅信息匯集和研判能力，完善全域統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全防護(hù)信息共享以及通報(bào)預(yù)警。

第三，加強(qiáng)關(guān)鍵信息基礎(chǔ)保護(hù)，深化關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施整體防御能力。加強(qiáng)關(guān)鍵核心技術(shù)應(yīng)用，深入貫徹總體國(guó)家安全觀，壓實(shí)各方責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)安全制度體系建設(shè)。深化核心技術(shù)應(yīng)用，包括大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、國(guó)密算法和人工智能等，優(yōu)化工作流程運(yùn)轉(zhuǎn)，定期開(kāi)展安全檢查，建立長(zhǎng)效防御機(jī)制，確保醫(yī)保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。

第四，夯實(shí)個(gè)人信息保護(hù)基礎(chǔ)，持續(xù)加大投入力度。在落實(shí)個(gè)人信息保護(hù)法的基礎(chǔ)上，探索個(gè)人信息保護(hù)核心技術(shù)應(yīng)用，逐步提升自主國(guó)產(chǎn)化率，建立自主軟硬件應(yīng)用清單庫(kù)，有效應(yīng)對(duì)勒索病毒攻擊。加強(qiáng)安全隊(duì)伍建設(shè)和技術(shù)能力提升，定期開(kāi)展醫(yī)保數(shù)據(jù)安全檢查，以壓實(shí)后續(xù)整改為根本目的，形成良好示范效應(yīng)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)開(kāi)展一次檢查、掌握一種方法、解決一類(lèi)問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全，防止醫(yī)保信息平臺(tái)在末端出現(xiàn)隱患。針對(duì)數(shù)據(jù)安全重點(diǎn)核心系統(tǒng)，有組織、有目的、有秩序地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全攻防演練，提升數(shù)據(jù)安全應(yīng)急響應(yīng)能力。建立各級(jí)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)團(tuán)隊(duì)，增加演習(xí)的多場(chǎng)景應(yīng)用，逐步提升戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)團(tuán)隊(duì)整體應(yīng)對(duì)能力。