醫(yī)養(yǎng)結合是實現健康老齡化、滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求的重要舉措。2022年3月份，國家衛(wèi)生健康委等9部門聯合印發(fā)《關于開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動的通知》提出，提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務有機銜接。7月份，國家衛(wèi)生健康委等11部門聯合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，為推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展提供了重要指引。本期邀請專家圍繞相關問題進行研討。

主持人  本報理論部主任、研究員 徐向梅

醫(yī)養(yǎng)結合促進資源服務共享

主持人：近年來我國深入實施健康中國戰(zhàn)略，醫(yī)養(yǎng)結合政策不斷完善，在發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務和推動機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務方面取得哪些成效？

王海東（國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長）：我國是世界上老年人口最多的國家。目前，我國老年人中超過1.9億患有慢性病，失能和部分失能老年人約4000萬，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務和生活照料需求疊加趨勢愈發(fā)顯著。醫(yī)養(yǎng)結合，就是醫(yī)療衛(wèi)生服務與養(yǎng)老服務相結合，是指面向居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老的老年人，在日常生活照料的基礎上，提供所需的醫(yī)療衛(wèi)生相關服務。

近年來，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，推動建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系，努力滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。

一是醫(yī)養(yǎng)結合頂層設計不斷完善。醫(yī)養(yǎng)結合作為落實推進健康中國建設、積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要任務，寫入《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》等多項國家重大規(guī)劃。繼2019年國家衛(wèi)生健康委會同國家發(fā)展改革委、教育部、民政部等部門印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》，今年11部門聯合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，著力破解難點堵點問題，進一步促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，不斷滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。

二是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務有效提升。自2019年起，將醫(yī)養(yǎng)結合納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，每年對轄區(qū)內65歲及以上的老年人進行兩次醫(yī)養(yǎng)結合服務,優(yōu)先為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵各級各類醫(yī)療機構依法規(guī)范為老年重點人群提供多種居家醫(yī)療服務。2021年，全國共為1.2億65歲及以上老年人提供健康管理。今年3月，國家衛(wèi)生健康委等9部門聯合印發(fā)《關于開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動的通知》，提出提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。結合《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》明確的支持方向和“十四五”規(guī)劃綱要102項重大工程有關項目實施，今年以來，已指導吉林、安徽、江西、湖南等地申請中央預算內投資，支持依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源建設醫(yī)養(yǎng)結合項目。例如廣東省佛山市均安鎮(zhèn)依托社區(qū)衛(wèi)生服務站建設醫(yī)養(yǎng)結合服務中心，盤活基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施、人力等資源，融合醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老等服務，為老年人在家門口提供便利可及的醫(yī)養(yǎng)結合服務。

三是機構醫(yī)養(yǎng)結合服務穩(wěn)步發(fā)展。推進醫(yī)養(yǎng)結合機構“放管服”改革，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）》《醫(yī)養(yǎng)結合機構管理指南（試行）》《醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構簽約合作服務指南（試行）》等，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記流程，規(guī)范服務與管理。聯合國家發(fā)展改革委、民政部組織開展普惠養(yǎng)老城企聯動專項行動，通過中央預算內投資，重點支持一批醫(yī)養(yǎng)結合能力突出的服務機構建設。組織開展老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務試點，確定520家試點機構，讓老年人在醫(yī)養(yǎng)結合機構即可獲得遠程醫(yī)療、慢病管理等便利服務。鼓勵各地探索形成醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種模式。例如河北省邢臺市推進“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”的服務模式作為國務院第八次大督查發(fā)現的典型經驗做法，受到通報表揚。截至2021年底，全國醫(yī)養(yǎng)簽約對數近7.9萬對，是2017年的6.6倍。全國共有兩證齊全（具備醫(yī)療衛(wèi)生機構資質，并進行養(yǎng)老機構備案）醫(yī)養(yǎng)結合機構6492個，較2017年增加76.7%；機構床位總數175萬張，較2017年增加176.9%。

四是醫(yī)養(yǎng)結合服務質量不斷提高。連續(xù)3年開展醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升行動，并將其納入全國質量工作考核省級政府質量工作考核要點，列為全國“質量月”活動內容。實施醫(yī)養(yǎng)結合示范項目，開展醫(yī)養(yǎng)結合示范省（區(qū)、市）、示范縣（市、區(qū)）和示范機構創(chuàng)建活動，推動全國醫(yī)養(yǎng)結合工作深入健康發(fā)展。將老年醫(yī)學和醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)護人員納入中央財政轉移支付衛(wèi)生健康緊缺人才培訓項目，開展醫(yī)養(yǎng)結合人才能力提升培訓項目，加強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設。會同工信部等部門實施智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動，推進物聯網、大數據、云計算等技術在醫(yī)養(yǎng)結合領域應用，近5年共評選出示范企業(yè)202家、示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）342個、示范基地86個、示范園區(qū)2個。

醫(yī)養(yǎng)結合將相對獨立的醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務資源有效結合，實現了資源共享、服務銜接。實踐證明，推進醫(yī)養(yǎng)結合是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要舉措。

各地積極開展示范創(chuàng)建

主持人：全國醫(yī)養(yǎng)結合示范機構創(chuàng)建工作正如火如荼開展，請分享各地在醫(yī)養(yǎng)結合方面的典型案例。

李長寧（中國健康教育中心黨委書記、主任）：當前，我國正經歷快速的人口老齡化。截至2021年底，60歲及以上老年人口占比達到18.9%，65歲及以上老年人口占比達到14.2%。扎實推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，是當前一項迫切的任務。為引導鼓勵各地深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委組織開展了全國醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建工作，于今年4月印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結合示范項目工作方案》《關于開展第一批全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）和示范機構創(chuàng)建工作的通知》。各地對標示范項目工作方案，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合，積極籌備示范創(chuàng)建自評申報、省級推薦等工作，初步形成一些好的做法和經驗。

一是積極推動形成“黨政重視、部門協(xié)同”的工作格局。多地高位推動醫(yī)養(yǎng)結合工作，將其列入經濟社會發(fā)展重點任務，成立黨委或政府負責同志任組長的領導協(xié)調小組，建立由衛(wèi)生健康部門牽頭，民政、發(fā)展改革、教育、財政等部門協(xié)同推進的工作機制。例如山東省將創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省作為新舊動能轉換重大工程項目之一，各市均成立由政府負責同志任組長的醫(yī)養(yǎng)結合工作領導小組；浙江省統(tǒng)籌推進健康中國戰(zhàn)略與人口老齡化國家戰(zhàn)略，將養(yǎng)老機構護理型床位占機構床位比例、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構數占比、每千名老年人醫(yī)療機構及老年康復護理床位數等多項指標納入《健康浙江考核評分細則》。

二是積極出臺配套政策，多方協(xié)同推進醫(yī)養(yǎng)結合。各地在財政補貼、金融支持、收費價格、醫(yī)保支付、薪酬激勵等方面進行政策創(chuàng)新，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展環(huán)境。例如山東省對機構護理型床位建設每張補貼8000元至12000元，入住的中、重度失能老年人每人每年分別補助2400元、3600元，省級補貼累計已達14.54億元；四川省對開展養(yǎng)老服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定績效工資總量時進行動態(tài)調整，養(yǎng)老服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵，突破績效工資總額天花板，有效調動醫(yī)務人員參與醫(yī)養(yǎng)服務的積極性；河北省出臺金融支持醫(yī)養(yǎng)結合項目方案，安排專項信貸規(guī)模50億元，制定20條支持措施，為有融資需求的醫(yī)養(yǎng)結合機構提供“一對一”金融服務，已提供優(yōu)惠貸款24.85億元；新疆維吾爾自治區(qū)今年向烏魯木齊市、昌吉州、伊犁州、博州的10家醫(yī)療機構撥付中央專項彩票公益金2000萬元，建設一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務中心。

三是積極探索服務模式，不斷提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力和水平。各地以國家基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目及家庭醫(yī)生簽約服務等為基礎，結合自身優(yōu)勢，不斷拓展服務內容，提升服務質量。例如四川省打造方便可及的醫(yī)養(yǎng)服務圈，創(chuàng)新開展失能老年人“健康敲門行動”。今年以來，全省共組織1.08萬支家庭醫(yī)生團隊，為20.1萬名65歲及以上失能老年人提供免費上門健康服務；北京市朝陽區(qū)79家養(yǎng)老機構通過內設醫(yī)療機構、簽訂合作協(xié)議等方式，實現醫(yī)養(yǎng)結合服務全覆蓋；上海市建立老年照護統(tǒng)一需求評估標準和第三方評估機制，實現評估員培訓統(tǒng)一組織、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一發(fā)證，不斷提升評估服務質量；鄭州大學第五附屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）組建“街道醫(yī)養(yǎng)結合服務中心”和“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老復合體”，延伸服務支撐居家健康養(yǎng)老；廣州市增城區(qū)中醫(yī)院托管運營區(qū)頤養(yǎng)院，為入住老年人提供中醫(yī)理療、針灸推拿、穴位敷貼等中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合服務。

四是積極利用信息化技術，開展智慧化醫(yī)養(yǎng)結合服務。各地持續(xù)推進智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，組織老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務試點，加強信息監(jiān)測，努力提升醫(yī)養(yǎng)結合服務效率和水平。例如安徽省成立智慧健康養(yǎng)老事業(yè)和產業(yè)發(fā)展領導小組，大力發(fā)展智慧健康養(yǎng)老，全省現有國家級智慧健康養(yǎng)老應用試點示范企業(yè)11家、示范基地7個、示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）25個；上海市將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入“健康云”信息管理平臺，完成238所標準化智慧健康驛站建設，加強高危因素和重點疾病篩查和干預；寧夏回族自治區(qū)構建“互聯網+醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式，實現線上線下相結合，將醫(yī)養(yǎng)結合服務延伸到社區(qū)和老年人家庭。

各地以老年人需求為導向，以示范創(chuàng)建工作為重要抓手，推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展。未來要進一步發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結合示范?。▍^(qū)、市）、示范縣（市、區(qū)）和示范機構的引領作用，在全社會營造“積極老齡觀、健康老齡化、幸福老年人”的良好氛圍，為老年人提供優(yōu)質、高效、便捷、可及的健康養(yǎng)老服務。

國外居家醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老探索

主持人：人口老齡化是世界性問題，發(fā)達國家在醫(yī)養(yǎng)結合方面有哪些成功經驗和做法？

馮文猛（國務院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究員）：從國際上看，人口老齡化不是一個新問題，當前發(fā)達國家基本都已進入老齡化社會。各國對如何應對人口老齡化開展了積極探索，并先后形成“健康老齡化”和“積極老齡化”兩個重要理念。

在醫(yī)養(yǎng)結合方面，發(fā)達國家的相關探索隨著對老齡化的認識深化不斷演進。人們認識到，讓老年人保持健康狀態(tài)，不僅可以達到降低家庭和社會養(yǎng)老壓力的目的，也是提升老年人生活質量的關鍵所在。國際社會20世紀80年代提出“健康老齡化”概念，之后其含義和內容不斷發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結合的相關做法也隨之不斷得到豐富。

進入21世紀，隨著老年人口規(guī)模持續(xù)擴大，多數國家逐步意識到，把老年人單純看作被動扶養(yǎng)對象無法適應形勢發(fā)展要求，只有讓老年人的活力充分發(fā)揮出來，才能在一個老年人口不斷增加的社會中更好實現可持續(xù)發(fā)展。同時，積極參與社會各項活動，也會讓老年人的生活更有質量。在這一背景下，“積極老齡化”的理念隨之產生。但人們清醒地認識到，健康老齡化是積極老齡化的前提和基礎，沒有健康的軀體，老年人積極參加社會活動并釋放活力是無法實現的。

在應對老齡化實踐中，對養(yǎng)老主流模式的探索也深刻影響了醫(yī)養(yǎng)結合具體方式的選擇。初期，多數國家首選修建大量養(yǎng)老機構。隨著老年人口逐步增多，人們發(fā)現，修建再多的養(yǎng)老機構也無法將所有老年人口容納進去。通過比較也發(fā)現，相對機構養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的成本更可負擔。更重要的是，對所有國家的老年人來說，都存在著自家難舍的情感鏈接，人們更希望在自己家中安享晚年。自20世紀80年代，越來越多的國家開始把“居家養(yǎng)老”作為養(yǎng)老模式的主流選擇。在實踐發(fā)展中，也更加注重在家庭內部實現醫(yī)養(yǎng)兩類服務的結合。

美國于20世紀40年代進入老齡化社會，是世界上較早進入老齡化社會的國家之一，2020年美國65歲及以上人口占比超過16%。在美國，家庭醫(yī)生在實現居家老年人的醫(yī)養(yǎng)結合方面發(fā)揮著重要作用，目前美國的家庭醫(yī)生數量在9萬名左右。由于有著相對嚴格的就診制度要求，人們就醫(yī)時，一般首先到自己的家庭醫(yī)生那里接受診療，只有當家庭醫(yī)生無法解決問題時，才會聯系周邊的醫(yī)療機構，當患者在其他機構完成治療后，其相關診療信息也會轉回到家庭醫(yī)生那里。因此，美國的家庭醫(yī)生一般都掌握了相對全面的患者健康信息，特別是對具有較高健康需求且居住相對穩(wěn)定的老年人而言，家庭醫(yī)生的作用更加重要?？梢?，家庭醫(yī)生在美國老年人的居家醫(yī)養(yǎng)結合中扮演著重要角色。

英國也是較早進入老齡化社會的國家之一，2021年英國65歲及以上人口占比達到18.6%。鑒于醫(yī)療照料和社會照料的高度相關性，英國在2018年機構改革中專門成立“健康照料和社會照料部”，這有效促進了以老年人為對象的醫(yī)療服務和養(yǎng)老照料服務的融合。一般情況下，英國人生病時首診會到簽約的全科醫(yī)生診所，當前英國全科醫(yī)生數量超過4萬名。近年來，隨著老齡化程度不斷加深，遍布基層的全科醫(yī)生診所加大了對老年人診療的重視程度，對各類慢性病的診療和管理逐步成為全科醫(yī)生診所的重要內容。

日本是當前世界上人口老齡化程度最深的國家，截至2021年6月，65歲及以上人口占比達到28.7%。近年來，日本以上門醫(yī)療為抓手，積極推進醫(yī)養(yǎng)結合服務向家庭內部拓展。早在2009年，日本就提出以地區(qū)為基礎的整合型照護服務體系概念，圍繞面向老年人的上門醫(yī)療服務，在人員配備、激勵機制、風險防范和糾紛調解等方面不斷完善。

由于居家養(yǎng)老仍是主流，德國從2015年起推出相關法律規(guī)定，如果家中突發(fā)緊急情況，有近親需要照顧，員工可以臨時脫崗最多10個工作日，這期間的收入由政府專門的護理支持金提供保障。此外，如有近親在家需要護理，員工可申請連續(xù)6個月休假或改為非全職工作。

在各國開展的積極探索中，兩個基本做法逐步成為共識：一是深入推進醫(yī)養(yǎng)結合、實現健康老齡化，這是成功應對人口老齡化的基本前提和重要舉措；二是發(fā)展面向居家的醫(yī)養(yǎng)結合，這是解決絕大多數老年人養(yǎng)老需求的主要路徑。

持續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式創(chuàng)新

主持人：下一步如何推動醫(yī)養(yǎng)有機銜接，更好滿足老年人健康和養(yǎng)老服務需求？

梁萬年（清華大學健康中國研究院院長）：推進醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展，事關國家發(fā)展全局和千家萬戶福祉，關乎積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略和全面實施健康中國戰(zhàn)略的順利推進。

11部門聯合印發(fā)的《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，是對我國醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、服務體系、標準體系、人才體系和信息體系的完善，明確方向、定位及路徑，為我國醫(yī)養(yǎng)結合穩(wěn)步發(fā)展創(chuàng)造良好制度環(huán)境。未來應結合健康中國戰(zhàn)略，不斷推進醫(yī)養(yǎng)結合賦能養(yǎng)老模式創(chuàng)新，為實現健康老齡化、積極老齡化奠定堅實基礎。

第一，夯實基于社區(qū)的居家醫(yī)養(yǎng)結合服務補短板工作。醫(yī)養(yǎng)結合的需求和重點在基層，首要目標是完善居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務，積極提供居家醫(yī)療服務，增強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。加強基層醫(yī)養(yǎng)結合基礎服務設施建設，構建居家化、專業(yè)化、人文化的適老改造，提高社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合的服務供給和服務品質。打通居家醫(yī)療服務通道，聚焦失能、失智、多種慢病、高齡衰弱、殘疾等行動不便的人群，以家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生、在線診療、“互聯網+醫(yī)療”等創(chuàng)新手段，整合民政領域家庭養(yǎng)老床位、失能護理服務購買等政策，通過規(guī)范服務內容及流程，暢通支付環(huán)節(jié)，使老齡失能人群在家中就能獲得必需的醫(yī)療健康和護理服務。整合社區(qū)資源，聚焦通過機構建設和資源整合，增強社區(qū)為重點老年人群提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的能力。推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構、社區(qū)康復站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務機構（敬老院），村衛(wèi)生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統(tǒng)籌規(guī)劃。

第二，強調公益性前提下兼顧服務供給主體盈利需求，提高機構轉型的積極性。對現有機構進行轉型和服務整合，需充分調動服務提供主體的積極性。當前，醫(yī)辦養(yǎng)、養(yǎng)辦醫(yī)均面臨一定的現實制約因素。單純的養(yǎng)老機構向醫(yī)養(yǎng)結合機構轉型或養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，需要較大的基礎設施和專業(yè)人員資源投入，而在傳統(tǒng)養(yǎng)老機構處于微利甚至虧損的情況下，由于增加了機構運營成本，轉型能力和積極性較低。醫(yī)療機構拓展養(yǎng)老服務模式，由于現有護理費、康復費較低等收費價格調整滯后因素，以及公立醫(yī)院薪酬激勵機制尚不完善，醫(yī)院積極性未能充分調動。下一步要根據轉型機構類型，結合地區(qū)經濟發(fā)展水平、老齡化程度及醫(yī)療服務水平，合理規(guī)劃轉型機構數量，重點保障項目要在基礎設施、土地供應、基本設施購置、運營補貼、稅費優(yōu)惠等方面給予政策傾斜。通過完善落實政策支持體系，充分調動多元化市場投資主體，重點解決民辦醫(yī)養(yǎng)結合服務的機構用地、融資、用人、運營困難等問題，更新調整醫(yī)養(yǎng)結合相關服務項目收費類別和標準，為養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構提供盈利和持續(xù)經營的機會。

第三，促進醫(yī)養(yǎng)結合服務人才隊伍穩(wěn)步發(fā)展。加強政策引導，出臺落實規(guī)范人才培養(yǎng)方案，鼓勵智能科技用于智慧養(yǎng)老，促進全行業(yè)發(fā)展。大力開發(fā)老年人力資源，充分發(fā)揮基層社區(qū)涉老志愿者團隊在互助養(yǎng)老、社區(qū)治理、維護社會和諧穩(wěn)定等方面的積極作用。多渠道壯大專業(yè)人才供給，將醫(yī)養(yǎng)照護人才納入學歷教育，鼓勵普通高校、職業(yè)院校增設健康和養(yǎng)老相關專業(yè)和課程，擴大招生規(guī)模，構建與醫(yī)養(yǎng)結合相適應的課程體系和教學內容，從源頭解決專業(yè)人員培養(yǎng)問題。盤活現有人力資源，引導現有醫(yī)務人員從事居家醫(yī)療服務、進駐醫(yī)養(yǎng)結合機構，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構開展志愿服務等。以養(yǎng)老機構為依托，對從業(yè)人員進行再培訓，不斷提升專業(yè)技能。發(fā)揮中醫(yī)藥人才作用，發(fā)展中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結合領域的服務。引導建立合理薪酬激勵機制，提高醫(yī)養(yǎng)結合機構從業(yè)人員薪酬水平，保障其福利待遇、社會保障等方面權益。強化智能科技與信息技術，提高人力資本效率，推進智能設備如醫(yī)療風險智能報警裝置等在醫(yī)養(yǎng)結合領域的應用，切實提升服務質量和水平。

第四，積極拓寬市場融資渠道，整合各種社會力量，形成多元化資金籌集機制。引導社會團體、民營機構加入醫(yī)養(yǎng)結合服務產業(yè)，針對重點項目加大扶持力度，鼓勵社會資本注入醫(yī)養(yǎng)結合領域。對于政府補貼購買、專項資金補貼方式扶持的醫(yī)養(yǎng)結合項目，要建立對資金投入統(tǒng)一規(guī)范的標準機制、監(jiān)督評估機制，確保融資基金使用效率。推動長期護理保險制度試點，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康險，將長期護理保險納入法律體系，使其運行有法可依。推進醫(yī)療保險改革，構建多渠道籌資機制，形成多層次醫(yī)養(yǎng)保障格局。