當(dāng)前，老年人等重點(diǎn)群體的重癥發(fā)生率如何？老年人感染后什么情況下需要就醫(yī)？如何優(yōu)化醫(yī)療資源配置，做好重癥救治工作？國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織專家和有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行解答。
“老年人感染新冠病毒后，發(fā)生重癥的比例高于年輕人。”北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明說(shuō)，冬季比較寒冷，是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，老年人是脆弱人群。加上疫情，總體來(lái)說(shuō)，老年人特別是有基礎(chǔ)疾病的老年人發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。北京醫(yī)院近期收治的患者絕大部分是老年人，有一定比例的重癥患者，但通過(guò)救治后，情況良好。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉介紹，近期，北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診每天接診500人左右，最高為600多人，發(fā)熱門診每天接診350至400人，在北京各大醫(yī)院中規(guī)模較大，但還沒(méi)有達(dá)到2009年流感最高的門診量?；颊叽蟛糠譃槔夏耆?，特別是有基礎(chǔ)疾病的高齡老人。
老年人感染后要加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)。李燕明表示，居家老年人，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或者感染新冠病毒，陪護(hù)的家人和老人自己要加強(qiáng)體溫、心率、脈搏、外周血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。如果比較穩(wěn)定，就沒(méi)有關(guān)系；如果出現(xiàn)波動(dòng)較大，特別是血氧飽和度快速下降的情況，要及時(shí)送醫(yī)。
對(duì)于患有多種基礎(chǔ)疾病的老人應(yīng)特別關(guān)注。李燕明表示，慢阻肺病、哮喘、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，一旦感染后病情容易加重，需要及時(shí)就診。此外，對(duì)于高齡老人，如果基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，平時(shí)控制得不好，又沒(méi)有接種新冠病毒疫苗或者沒(méi)有全程接種，觀察時(shí)要更加細(xì)心。
“年輕人感染后發(fā)生重癥的可能性很小。”童朝暉呼吁，“青壯年出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀后，居家休息、多喝水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可以很快康復(fù)，爭(zhēng)取把醫(yī)院的急診和發(fā)熱門診資源留給老人和有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群。”
近期，為了加強(qiáng)全國(guó)醫(yī)療救治，特別是重癥患者的醫(yī)療救治工作，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專門召開(kāi)了視頻會(huì)議進(jìn)行工作部署。
三級(jí)醫(yī)院充分發(fā)揮兜底保障作用。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹，隨著全國(guó)重癥患者的逐步增加，三級(jí)醫(yī)院要發(fā)揮綜合救治能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，在加強(qiáng)新冠肺炎重癥患者救治的同時(shí)，抓好基礎(chǔ)疾病合并重癥患者的救治工作。對(duì)于低齡兒童和高齡合并基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院，不必再通過(guò)分級(jí)分類收治和逐級(jí)轉(zhuǎn)診。三級(jí)醫(yī)院要做好發(fā)熱門診、急診和病房之間的銜接，確保在發(fā)熱門診和急診收治的重癥患者能及時(shí)收治到病房或重癥監(jiān)護(hù)室。
三級(jí)醫(yī)院在轄區(qū)內(nèi)按照分區(qū)包片的原則收治高風(fēng)險(xiǎn)患者。焦雅輝說(shuō)，劃定區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的可能變成重癥的患者都要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)綜合醫(yī)院。當(dāng)然，分區(qū)包片是相對(duì)的，三級(jí)綜合醫(yī)院不得以不在劃定區(qū)域范圍內(nèi)而拒絕收治患者。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組建立了一項(xiàng)制度，對(duì)三級(jí)醫(yī)院收治重癥患者的情況進(jìn)行評(píng)估和考核，納入2022年和2023年三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系中，并且建立了日?qǐng)?bào)告制度和定期通報(bào)制度。
更好發(fā)揮縣醫(yī)院在農(nóng)村地區(qū)的救治作用。焦雅輝說(shuō)，隨著元旦和春節(jié)臨近，人員流動(dòng)將增加，農(nóng)村疫情防控的壓力增大?？h醫(yī)院是做好農(nóng)村醫(yī)療救治工作最重要的一道關(guān)口?？h醫(yī)院要做好床位、設(shè)備設(shè)施、人員的準(zhǔn)備，同時(shí)建立城市和縣之間的支援和轉(zhuǎn)診機(jī)制，保證農(nóng)村的重癥患者能及時(shí)轉(zhuǎn)上來(lái)。三級(jí)醫(yī)院也要分區(qū)包片，與縣醫(yī)院建立一對(duì)一幫扶關(guān)系，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時(shí)，在特殊時(shí)期要派人員駐點(diǎn)指導(dǎo)。同時(shí)要利用各地的巡回醫(yī)療車，加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)巡診力度。
加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)場(chǎng)所的醫(yī)療救治工作。焦雅輝介紹，現(xiàn)在全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對(duì)社區(qū)的老年人進(jìn)行健康狀況摸底調(diào)查，但是對(duì)于養(yǎng)老院和福利院等老年人集中的地方也不能忽略。各地衛(wèi)健部門要與民政部門建立聯(lián)系，指定二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援這些機(jī)構(gòu)，定期為老年人提供健康指導(dǎo)，一旦發(fā)生突發(fā)情況，可以及時(shí)就醫(yī)和轉(zhuǎn)診。
焦雅輝說(shuō)，各地要提前做好預(yù)案，120急救車輛要重點(diǎn)保障急危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。各地要擴(kuò)容120急救電話的座席和中繼線，暢通120急救電話。對(duì)于一些非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求，各地要有相應(yīng)的安排，可以充分利用第三方或社會(huì)力量，動(dòng)員這些車輛滿足非急救轉(zhuǎn)運(yùn)需求。
