春節(jié)將至，一股復(fù)蘇的力量悄然涌動。急診、發(fā)熱門診（診室）就診量穩(wěn)步回落，重癥高峰趨于平穩(wěn)。在新階段的疫情防控上，浙江省寧波市鄞州區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)直面感染高峰帶來的壓力和挑戰(zhàn)，因時而動、順勢而為，把“保健康、防重癥、遏病亡”作為主要工作目標，通過一系列的“組合拳”，提升醫(yī)療救治和服務(wù)保障能力，凝聚平穩(wěn)渡峰的強大合力。
全面擴容，應(yīng)收盡收
發(fā)熱門診爆滿，重癥床位緊張，救護車呼叫激增……2022年末，鄞州迎來新冠感染高峰，提升醫(yī)療救治能力成了防疫工作的重中之重。
26間擴容到75間，發(fā)熱門診（診室）的診間數(shù)量擴容近三倍。為了提升發(fā)熱門診（診室）接診能力，鄞州26家醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診（診室）應(yīng)開盡開，并增配醫(yī)務(wù)人員、優(yōu)化就診流程，部分發(fā)熱門診開設(shè)配藥診室，“硬扛下”了近9000人次的單日發(fā)熱門診（診室）接診高峰。
“一方面我們挖存量、擴增量，盤活閑置床位，堅持應(yīng)接盡接、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治；另一方面，我們做好院前急救和醫(yī)院急診銜接，打通患者入院治療通道，實施跨科收治，分流急診、重癥、呼吸、感染等科室收治壓力。”浙江省寧波市鄞州區(qū)衛(wèi)健局副局長朱宇介紹。鄞州統(tǒng)籌調(diào)用所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)和橫溪、邱隘、咸祥、五鄉(xiāng)、茅山、福明、明樓等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位資源，最大限度收治新冠肺炎患者，共開放床位5372張，其中重癥（監(jiān)護）床位150張，可轉(zhuǎn)化重癥（監(jiān)護）床位90張，實現(xiàn)住院床位有序周轉(zhuǎn)、動態(tài)平衡。急診接診量也從2022年12月底的最高峰2800余人次穩(wěn)步回落。
“500盒阿茲夫定片，預(yù)計傍晚到貨，會盡快送到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。”在藥品緊缺的背景下，鄞州積極聯(lián)系醫(yī)藥公司保障藥品供應(yīng)，同時精打細算“過緊日子”。醫(yī)療機構(gòu)一律按需開藥，發(fā)熱門診（診室）進行重點藥品拆零銷售，盡量滿足新冠感染患者的配藥需求，避免藥品資源浪費。
發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控中的重要作用，鄞州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開設(shè)“中醫(yī)防疫門診”，向群眾提供中藥預(yù)防方、中藥治療方、防疫香囊、空氣熏蒸方等多種中醫(yī)藥服務(wù)，安排中醫(yī)專家線上解答群眾咨詢，線下為有購藥需求的群眾，提供寄送服務(wù)。部分醫(yī)療機構(gòu)推出的新冠肺炎預(yù)防中藥湯劑、免煎顆粒也受到了轄區(qū)居民的熱捧。
分級診療，重點保障
新冠患者看病、檢查、住院，必須到區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)嗎？答案當然是否定的，疫情當前鄞州推行多年的分級診療體系，在擴容救治能力方面發(fā)揮了積極作用。增加內(nèi)科床位、擴容發(fā)熱診室、擴展輸液區(qū)域、開足CT運行馬力……各基層醫(yī)療機構(gòu)千方百計提升服務(wù)能力，做好分層分級救治工作，緩解上級醫(yī)院接診壓力。
在逐步探索實踐中，鄞州區(qū)錢湖醫(yī)院在ICU16張床位的基礎(chǔ)上又擴容10張，開放住院床位200張，開設(shè)“中西醫(yī)結(jié)合新冠?？崎T診”；姜山分院整合病區(qū)資源，擴增新冠感染床位102張；咸祥、瞻岐分院等15家基層醫(yī)療機構(gòu)提供CT檢查服務(wù)；五鄉(xiāng)分院采購指壓式血氧儀、霧化吸入器、便攜式制氧機等設(shè)施設(shè)備，在婦保門診、注射室和下屬村衛(wèi)生室（服務(wù)站）布置了15個吸氧位……讓普通患者在基層就得到及時有效的救治，遏制輕癥患者向重型、危重型發(fā)展。此外，鄞州區(qū)聚焦農(nóng)村等重點地區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等重點機構(gòu)，發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”作用，提供健康保障服務(wù)。
“基層醫(yī)療機構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)建立對口保障機制，除了實行日常巡診和緊急情況即時響應(yīng)機制外，還為養(yǎng)老機構(gòu)提供解熱鎮(zhèn)痛類、感冒類、止咳類藥品，優(yōu)先保障養(yǎng)老機構(gòu)老人用藥需求。”鄞州區(qū)衛(wèi)健局醫(yī)共體管理辦公室相關(guān)負責人說。巡診的醫(yī)生在養(yǎng)老機構(gòu)開展問診服務(wù)，對老人逐個測定指夾式脈搏血氧，并囑咐老年人要科學(xué)合理用藥，講解有關(guān)預(yù)防和治療新冠病毒感染及恢復(fù)期內(nèi)的注意事項。
疫苗在預(yù)防重癥、死亡等方面具有良好效果，為此，各基層醫(yī)療機構(gòu)多措并舉提供更貼心、更精準的服務(wù)，積極、安全、有序推進老年群體新冠病毒疫苗接種工作。除了開放疫苗接種門診外，還采取“送苗”進養(yǎng)老院、進社區(qū)、進服務(wù)站等方式，方便老年人接種。
開發(fā)“鄞州區(qū)新冠陽性感染者居家治療康復(fù)管理系統(tǒng)”，通過系統(tǒng)自動篩選，排查出孕產(chǎn)婦、3歲以下嬰幼兒、高齡老人和患有重大基礎(chǔ)性疾病的居家治療人員，納入新冠陽性人員居家治療康復(fù)管理系統(tǒng)重點管理。對重點人群及時發(fā)放“居家抗疫包”，包內(nèi)含體溫計、退燒藥、抗原檢測試劑、外科口罩、醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系卡等物品，已累計發(fā)放4028人次。
關(guān)口前移，主動作為
自2022年12月以來，鄞州區(qū)院前醫(yī)療急救出車量明顯增加，日出車量從此前的60次增加到131次，累計出車3764車次。鄞州緊急擴容救護車輛，增加急救應(yīng)急人員……確保院前急救正常運行，全力保障“生命通道”暢通。
“健康鄞州”公眾號權(quán)威發(fā)布最新疫苗接種安排和核酸采樣點位信息，及時轉(zhuǎn)發(fā)各類防疫政策和科普知識，引導(dǎo)群眾有序就近就醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)方式購藥。鄞州區(qū)疾控中心解答群眾關(guān)切的防疫熱點問題，介紹XBB.1.5毒株，發(fā)布新冠病毒感染“乙類乙管”個人防護指南，引導(dǎo)群眾正確了解疫情、科學(xué)防控疫情，養(yǎng)成健康的生活習慣，增強群眾戰(zhàn)勝疫情的信心。
針對群眾就醫(yī)需求旺盛、醫(yī)療資源吃緊的情況，鄞州區(qū)衛(wèi)監(jiān)所根據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及老窩點分布態(tài)勢，綜合分析研判全區(qū)風險隱患點位，持續(xù)保持打擊非法行醫(yī)高壓態(tài)勢，開展春節(jié)前非法行醫(yī)專項整治行動。自1月6日起，共排查18個村落、復(fù)查33處老窩點、21個老面孔，其中發(fā)現(xiàn)2起非法行醫(yī)行為，已進行立案查處。
為應(yīng)對受新冠病毒感染潮、寒冷天氣、高校放假等因素帶來的血液保障困難，鄞州區(qū)血液管理中心啟動血液應(yīng)急保障工作，發(fā)布無償獻血“召集令”，動員群眾戴好口罩、挽起衣袖、為愛逆行，獻出一份“熱血”，據(jù)統(tǒng)計，16天內(nèi)累計有259位市民為愛“伸手”，捐獻了86300ML的“熱血”，捐血量居寧波市前列。
一場場戰(zhàn)“疫”證明，浙江省寧波市鄞州區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)是經(jīng)得起考驗的。“鄞衛(wèi)鐵軍”踐行“以我所學(xué)，盡我全力”的鏗鏘誓言，筑牢守護群眾的健康防線。
（浙江省寧波市鄞州區(qū)衛(wèi)健局 董婷婷）
