【摘要】構(gòu)建老年友好型社會是積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措，其本質(zhì)是推動全面深刻的社會變革和轉(zhuǎn)型。老年友好型社會就是在空巢、獨(dú)居、長壽、失能的復(fù)雜態(tài)勢下，幫助老年人更好地適應(yīng)老齡化，避免陷入人道主義困境，使其更好地生存與發(fā)展的社會。在宏觀上，老年友好型社會能夠直面人口老齡化時代的勞動力短缺、養(yǎng)老金支付、長期照料和孝道式微等風(fēng)險挑戰(zhàn)，并能發(fā)展出“有備而老”以應(yīng)對系統(tǒng)化風(fēng)險的體系。老年友好型社會要以生活環(huán)境的適老化改造為先導(dǎo)，并且助力老年人克服數(shù)字鴻溝。構(gòu)建老年友好型社會是史無前例的系統(tǒng)工程，應(yīng)遵循“五賦”原則，即需要對老年人進(jìn)行賦志、賦愛、賦能、賦德和賦權(quán)的結(jié)合。中國應(yīng)持續(xù)構(gòu)建“養(yǎng)老責(zé)任共同體”，同時賦予老年人養(yǎng)老“第一責(zé)任人”和“共同責(zé)任人”的雙重角色。老年友好型社會可以從價值、文化、環(huán)境、參與、服務(wù)、保障等不同維度進(jìn)行詮釋和構(gòu)建。
【關(guān)鍵詞】老年友好型社會 積極老齡化 健康老齡化 老年“五賦” 養(yǎng)老責(zé)任共同體
【中圖分類號】 D669.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2023.02.002
【作者簡介】穆光宗，北京大學(xué)人口研究所教授、博導(dǎo)。研究方向?yàn)槿丝谂c發(fā)展、人口理論、政策與戰(zhàn)略、社會老年學(xué)。主要著作有《家庭養(yǎng)老制度的傳統(tǒng)與變革》《挑戰(zhàn)孤獨(dú)——空巢家庭》《人口生態(tài)重建》《銀發(fā)中國：從全面二孩到成功老齡化》等。
社會適老化改造是實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重大舉措
人口老齡化是我國的基本國情。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉。中國將進(jìn)入中度老齡化社會，中國人口老齡化具有特殊性和復(fù)雜性，表現(xiàn)在規(guī)模大、速度快與老齡化準(zhǔn)備之間協(xié)調(diào)、匹配不足，未富先老、未備先老、高齡少子和孤獨(dú)終老等多重挑戰(zhàn)并存，社會適應(yīng)老齡化的時間短、經(jīng)驗(yàn)少、條件欠缺。在此背景下，構(gòu)建和打造老年友好型社會乃大勢所趨、勢在必行。適老化時代的到來表明人口老齡化驅(qū)動中國悄無聲息地發(fā)生了人口變化與社會轉(zhuǎn)型。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已達(dá)2.67億人，占總?cè)丝?8.70%。預(yù)計(jì)“十四五”時期這一數(shù)字將突破3億。屆時，我國將進(jìn)入中度老齡化階段，老年人口占比也將隨之增大。中國是世界上老年人口規(guī)模最大的國家，養(yǎng)老之難是人口大國之難。少子化、老齡化帶來的人口結(jié)構(gòu)變化不可回避地需要社會進(jìn)行適老化改造和發(fā)展，最終形成老年友好型社會。
1982年，首屆世界老齡問題大會通過《維也納老齡問題國際行動計(jì)劃》，將“住宅和環(huán)境”列為老年人的七項(xiàng)特殊需求之一，提出“充分的居住條件和令人愉快的物質(zhì)環(huán)境對于所有人的幸福生活來說都是必要的”。2012年，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》修訂新增了“宜居環(huán)境”專章，提出“推進(jìn)宜居環(huán)境建設(shè)，為老年人提供安全、便利和舒適的環(huán)境”，并要求“各級人民政府在制定城鄉(xiāng)規(guī)劃時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)人口老齡化發(fā)展趨勢、老年人口分布和老年人的特點(diǎn)，統(tǒng)籌考慮適合老年人的公共基礎(chǔ)設(shè)施、生活服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和文化體育設(shè)施建設(shè)”。2016年11月，全國老齡辦、國家發(fā)展改革委等25部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》。這是我國發(fā)布的第一個關(guān)于老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)性文件，是“適老化”一詞首次出現(xiàn)在中央文件。2020年7月，民政部、國家發(fā)展改革委、全國老齡辦等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，要求以需求為導(dǎo)向，推動各地改善老年人居家生活照護(hù)條件，增強(qiáng)居家生活設(shè)施安全性、便利性和舒適性，提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。
老年友好型社會就是適老化社會。打造一個體系化的、可持續(xù)發(fā)展的老年友好型社會是積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要目標(biāo)，筆者認(rèn)為，適老化包括兩層含義：一是社會要適應(yīng)人口老齡化驅(qū)動下的人口轉(zhuǎn)變與社會轉(zhuǎn)型過程，中國社會面臨老年人口不斷增多、養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和壓力不斷上升的挑戰(zhàn)，為此要及時調(diào)整社會公共政策的方向與著力點(diǎn)，以適應(yīng)人口年齡結(jié)構(gòu)快速改變的事實(shí)；二是老年人要適應(yīng)生育少子化、個體老齡化和長壽化以及生命衰老的事實(shí)和趨勢，其中一些老人可能不得不面臨孤獨(dú)、病苦等的挑戰(zhàn)，為此要探索衰老規(guī)律特別是抗擊衰老的可能路徑。
在宏觀上，老年友好型社會是直面人口少子化、老齡化時代的勞動力短缺、養(yǎng)老金支付、長期照料和孝道式微等挑戰(zhàn)，并能發(fā)展出“有備而老”以應(yīng)對系統(tǒng)性危機(jī)的社會新形態(tài)。在微觀上，老年友好型社會就是幫助老年人積極面對空巢化、獨(dú)居化、長壽化和失能化等的挑戰(zhàn)，使其享受有保障的、有安全感的生活與有尊嚴(yán)的、有價值感的生命。
老年友好型社會必須關(guān)切不同老年人（如健康老人、活躍老人、患病老人和失能老人等）的狀況以及他們的需求，包括系統(tǒng)需求、最低需求和剛性需求，亦或生存性需求、發(fā)展性需求和價值性需求，必須把握微觀的老年人老化規(guī)律以及宏觀的人口老齡化規(guī)律。具體來看，老年人的日常需求主要包括生理需求、生活需求、照料需求、醫(yī)療需求和精神需求，集中體現(xiàn)在老有所安和老有所尊兩大方面。羅淳認(rèn)為，“適老”意指適宜于老年人，即能夠顧及老年人身心健康和發(fā)展訴求。所謂“適老型”社會，就是老年人能夠平等參與、不被忽略，沒有歧視的社會形態(tài)，亦即國家倡導(dǎo)的“老年友好型”社會。[1]《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》提出，要“推進(jìn)各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集”。林寶認(rèn)為，社會適老化轉(zhuǎn)型的本質(zhì)是建設(shè)不分年齡、人人共享的社會，為此要處理好傳統(tǒng)和現(xiàn)代、公平與效率、全面與重點(diǎn)的關(guān)系，使老年人既能通過自身努力獲得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活，又能平等參與社會分配，共享社會發(fā)展成果。[2]無疑，一個具有濃厚尊老、敬老、愛老、助老、適老氛圍和環(huán)境的社會，才是有人情味的、和諧的、宜居以及可持續(xù)的老齡社會。
中國的現(xiàn)代化也是超大規(guī)模老年人口的現(xiàn)代化，老年人群與老齡社會的共生共融、共建共享是中國式現(xiàn)代化的題中之義。明確提出構(gòu)建老年友好型社會，才能真切釋放人口老齡化背景下老年友好的價值取向和積極信號。社會適老化就是要讓社會轉(zhuǎn)型發(fā)展到適合老年人生存發(fā)展的新形態(tài)，適應(yīng)健康老齡化、積極老齡化以及和諧老齡化的訴求，使老年人能夠和其他社會成員一樣有機(jī)會參與社會生活、分享發(fā)展成果，其本質(zhì)是要求建設(shè)一個共融、共建、共享的，沒有老年歧視而有老年尊嚴(yán)的社會。
老年友好型社會要以生活環(huán)境的適老化改造為先導(dǎo)
在居家養(yǎng)老主導(dǎo)的養(yǎng)老模式下，中國建設(shè)老年友好型社會首先面臨著居住環(huán)境、社區(qū)配套設(shè)施、城市公共服務(wù)等方面的挑戰(zhàn)。譬如，老年人活動最頻繁的居家空間，目前未能大面積有效匹配無障礙設(shè)施；老年人過馬路亦有“跑不過綠燈”的擔(dān)心。
眾所周知，老年人有三怕：怕跌倒摔傷，怕空巢孤獨(dú)，怕重病失能。老年人起床、洗澡、如廁都怕摔，我國居家養(yǎng)老適老化改造仍有巨大進(jìn)步空間。打造適老化家居環(huán)境和社區(qū)環(huán)境，是構(gòu)建老年友好型社會的著力點(diǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，我國每年有4000多萬老人至少跌倒一次，其中約一半發(fā)生在家里。世界衛(wèi)生組織指出，跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因。根據(jù)第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查，我國城市有13.5%的老年人在此前近一年中發(fā)生過跌倒，其中超過50%的跌倒發(fā)生在社區(qū)環(huán)境和家中。例如，在浙江有近99%的老人選擇居家養(yǎng)老，但是，不同于目前浙江省專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年公寓中基本上都配備了安全扶手、助浴設(shè)備等適老化設(shè)施，在老年人活動最頻繁的居家空間，不適老情況仍然大量存在。
此外，室外環(huán)境的方便和安全性也需要引起關(guān)注，如生活在一些舊樓的老年人只有步梯，亟需加裝電梯以策安全方便。全國各地社區(qū)公共場所適老化設(shè)計(jì)仍需完善，一些在年輕人看來毫不費(fèi)力的小臺階、小陡坡，正在成為老年人融入社會的障礙。為了保障殘疾人、老年人等特殊群體出行方便，亟需積極推進(jìn)“無障礙社區(qū)”建設(shè)?？偠灾h(huán)境和設(shè)施的無障礙只是問題的一方面，老年人普遍的自理能力缺失和健康功能退化則是問題的另一方面，而后者往往具有內(nèi)生性、頑固性和不可逆性，更難解決。
2020年7月，民政部等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，居家環(huán)境適老化改造開始在全國展開。實(shí)際上，早在2019年，浙江省已在杭州、嘉興、溫州等地開展困難老人家庭居家環(huán)境適老化改造試點(diǎn)工作；2020年，浙江將“生活困難老人家庭適老化改造6000戶”列為省政府民生實(shí)事項(xiàng)目之一。例如，在臥室床頭、馬桶兩側(cè)裝上安全扶手，淋浴間安置助浴椅，地面做防滑處理，等等，看似不大的改變，卻讓獨(dú)居老人有了一份安全感。
自費(fèi)進(jìn)行居家適老化環(huán)境改造的老年人為數(shù)甚少，節(jié)儉的習(xí)慣性思維和僥幸心理使其忽視了對居家環(huán)境風(fēng)險的預(yù)警和自警。因此，有必要面向全社會宣傳適老化環(huán)境改造的意義和重要性。從政府提高助老公共服務(wù)的視角看，未來適老化改造應(yīng)踐行共享福祉原則，逐漸從兜底型向普惠型轉(zhuǎn)變，更好地實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)、有效服務(wù)以及普惠服務(wù)。[3]適老化改造首先覆蓋老年群體，符合黨的二十大報告強(qiáng)調(diào)的“弱有所扶”原則和“老有所養(yǎng)”追求。
有學(xué)者概括了居家適老化改造的四種供給模式：一是公共服務(wù)模式。由政府出資，向社會組織或企業(yè)購買服務(wù)，為高齡、失能、殘疾老年人的家庭提供免費(fèi)的居家適老化改造，這是最常見、最普遍的。二是社會公益模式。由福彩等公益基金出資，通過向社會組織或企業(yè)購買服務(wù)，為特殊困難老年人家庭提供免費(fèi)的居家適老化改造。三是家庭購買模式。由家庭根據(jù)自身需求和財力，直接向社會組織或企業(yè)購買居家適老化改造服務(wù)。四是混合模式。由政府牽頭，讓社會組織或企業(yè)就居家適老化改造的不同需求提供個性化服務(wù)包，供老年人家庭自愿選擇。
近年來，各地在社區(qū)適老化方面進(jìn)行了諸多探索，如老舊小區(qū)加裝電梯方便老人出行，為生活不便老年人提供送餐服務(wù)等，但這些舉措仍停留在適老化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的初級階段。國外近年探索的一些適老化服務(wù)、設(shè)施和空間的設(shè)計(jì)值得借鑒。譬如，在新加坡，老年公寓社區(qū)除了隨處可見扶手、防滑地磚等專為老年人設(shè)計(jì)的無障礙設(shè)施，客廳和衛(wèi)生間靠墻位置設(shè)有緊急拉繩，還設(shè)置了諸如社區(qū)托兒所、購物商超等公共活動空間，無形中促進(jìn)了各年齡層人群的互動，讓老年人不再孤獨(dú)。不同于軟性服務(wù)天生具有彈性和張力，一些適老型設(shè)施、空間等硬性服務(wù)需要提前謀劃、預(yù)先安排，以避免改造成本的追加，使得適老化改造維持在低成本的水平。
智能化數(shù)字時代應(yīng)助力老年人跨越數(shù)字鴻溝
在應(yīng)對人口老齡化的過程中，各類挑戰(zhàn)逐漸浮現(xiàn)，其中包括老齡化浪潮與數(shù)字化進(jìn)程的激烈碰撞，即相當(dāng)數(shù)量的老年人面臨“數(shù)字鴻溝”帶來的信息不對稱問題，成為智能化時代的邊緣人和困難者。有社會學(xué)、人口學(xué)方面的研究將1960年代以前出生的人歸為“數(shù)字難民”，當(dāng)80后、90后享受數(shù)字化發(fā)展帶來的便利時，此類人可能正在被快速發(fā)展的時代拋棄。[4]在現(xiàn)實(shí)生活中，老年人面對諸多數(shù)字化困境，例如，如何電子支付以乘坐公共交通工具、如何在網(wǎng)上約車、如何在銀行自助操作、如何在醫(yī)院自助掛號，等等。
“十四五”規(guī)劃明確提出：“迎接數(shù)字時代，激活數(shù)據(jù)要素潛能，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國建設(shè)，加快建設(shè)數(shù)字經(jīng)濟(jì)、數(shù)字社會、數(shù)字政府，以數(shù)字化轉(zhuǎn)型整體驅(qū)動生產(chǎn)方式、生活方式和治理方式變革。時代的發(fā)展，要求我們加快數(shù)字化發(fā)展，建設(shè)數(shù)字中國。”時代飛速發(fā)展，數(shù)字社會已然到來。隨著社會的發(fā)展，環(huán)境設(shè)施的“不適老”問題日益顯現(xiàn)。譬如，一部分不識字、視力減退的老年人，在支付、看病、出行等移動數(shù)字技術(shù)快速發(fā)展與普及的領(lǐng)域，手足無措，飽受困擾。這就要求進(jìn)行社會環(huán)境改造以便對老年人更“友好”，讓老年人能隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，真正享受到優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)，從而能夠更好地安享晚年，享受社會發(fā)展的福利。例如，《北京市推進(jìn)老年友好型社會建設(shè)行動方案（2021-2023年）》提出，從居家生活、社區(qū)環(huán)境、健康支持、智能應(yīng)用、交通出行等方面營造老年友好環(huán)境，圍繞老年人出行、就醫(yī)等出臺具體措施，甚至保留一些傳統(tǒng)的人工服務(wù)，為老年人提供綠色服務(wù)通道，旨在彌合新智能技術(shù)給老年人帶來的“數(shù)字鴻溝”，讓老年人有更好的自主生活和社會參與機(jī)會，享有健康有尊嚴(yán)的老年生活。
進(jìn)入信息化、智能化時代后，老年人容易遭遇信息泄露、電信詐騙等“坑老陷阱”。普遍的現(xiàn)象是，長壽化導(dǎo)致老年人難逃衰老的自然規(guī)律，身體機(jī)能下降，思維反應(yīng)和肢體行動相對遲緩，思考力、判斷力不如年輕人，輕信的心理、病急亂投醫(yī)、孤獨(dú)寂寞的心理容易被不法分子利用，陷入各種理財或者養(yǎng)老投資銷售陷阱，導(dǎo)致錢財折損。老年人普遍存在知識老化、科學(xué)素養(yǎng)較低，對新生事物缺乏了解，學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力、操作能力下降，對新技術(shù)操作抱有畏懼心理等問題。一些不良商家利用老年人身心弱點(diǎn)，故意炒作“科學(xué)”概念，將保健用品冠上諸如“量子”“納米”“遠(yuǎn)紅外線”等看似高大上的科技名詞，夸大功能，騙取信任，兜售高價。
為了保護(hù)老年人的合法權(quán)益，社會各界應(yīng)共同全力打造老年友好型社會，加強(qiáng)各方面的適老化建設(shè)，加大普及宣傳理性消費(fèi)常識，全面推廣適老型App，主動攔截不良信息內(nèi)容，為老年人開辟便捷消費(fèi)維權(quán)通道。[5]2020年11月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)施方案》；同年12月，工業(yè)和信息化部印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化及無障礙改造專項(xiàng)行動方案》。社會適老化改造正快速地由實(shí)及虛，從看得見、摸得著的實(shí)體空間擴(kuò)展到看不見、摸不著的虛擬空間。[6]
老年“五賦”：構(gòu)建老年友好型社會的五大原則
生命老化和個體增齡（老齡化或者長壽化）緊密相關(guān)，生老病死終究是難以對抗的自然規(guī)律，老年人難以獨(dú)立面對。老年人在老年期需要賦志、賦愛、賦能、賦德和賦權(quán)的結(jié)合，而且每一種賦予皆需自賦和他賦相互結(jié)合。
其一是老年賦志。老年人應(yīng)該依舊保有志向，唱一曲正氣歌，做一個有骨氣、有尊嚴(yán)的老年人，恰如曹操所言：“老驥伏櫪，志在千里”。有志氣，才有正氣、骨氣、硬氣、爭氣；自信、自愛、自尊、自律、自強(qiáng)的老人才能活出“青春”的、榜樣的模樣，才能贏得大家由衷的尊敬和愛戴。服老還是不服老終究是一個辯證法，向死而生，精神上要永不服老，行為上則要適應(yīng)老化規(guī)律，就像海明威在名篇《老人與?！分兴磉_(dá)的精神：一個人可以被打倒，但不能被打敗。
個別中包括了一般，下面三個例子書寫了具有非凡勇氣、高尚情操并不懈努力的中國人的傳奇和中國老人的精神。
第一位是我國登山家夏伯渝。2018年5月14日，夏伯渝成功登頂珠穆朗瑪峰，成為中國第一個依靠雙腿假肢登上珠峰的人。自1975年首次攀登珠峰以來，夏伯渝在登山的路上已經(jīng)堅(jiān)持了43年。第一次登珠峰他把睡袋讓給一位藏族同胞，導(dǎo)致自己因凍傷失去雙腿。1993年，他罹患癌癥，卻堅(jiān)定了登頂珠峰的決心。隨后在2014、2015年，他攀登珠峰連續(xù)遭遇雪崩、地震和暴風(fēng)雪。2016年，他攀登珠峰又遭遇極端天氣，距離頂峰僅94米時被迫下撤。然而，四度遇阻都沒有讓夏伯渝放棄夢想，反而使其愈挫愈勇。最終于2018年5月，夏伯渝在69歲高齡以頑強(qiáng)的毅力經(jīng)過7晝夜的艱苦努力成功登頂珠峰，創(chuàng)造了英雄史詩般的非凡人生。2019年2月19日，夏伯渝榮獲“2019年勞倫斯世界體育獎年度最佳體育時刻獎”，成為繼姚明、李娜、劉翔后第四個獲得勞倫斯獎的中國人。夏伯渝說：“每個人心中都有自己的珠峰，想要登頂需要永不言敗的精神!”塞繆爾·厄爾曼享譽(yù)世界的短文《年輕》如是說：“青春不是年華，而是心境；青春不是桃面、丹唇、柔膝，而是深沉的意志，恢宏的想象，炙熱的戀情；青春是生命的深泉在涌流。”夏伯渝以自己永不言棄的人生極好地詮釋了精神的青春和青春的精神。
第二位是浙江麗水陳金英老人。53歲，陳金英租民房，買機(jī)器，招工人，開始生產(chǎn)中老年羽絨制品。事業(yè)高峰期，樂善好施的她捐贈善款合計(jì)達(dá)到57萬多元，此外還捐出了價值幾十萬元的羽絨制品。她說，希望后代覺得奶奶是個好人。然而好景不長，貨物滯銷，工廠停工停產(chǎn)，陳金英也背負(fù)了兩千多萬元債務(wù)，彼時的陳金英已經(jīng)80歲了，開啟了還債之路。高齡老人擺攤還債一時感動無數(shù)人。她說：“該還的債我會盡力還完，否則我心里不安。”一言九鼎，言而有信；錚錚誓言，言出必行。2018年“誠信奶奶”陳金英在全國網(wǎng)友投票環(huán)節(jié)脫穎而出，收獲204819張選票，以綜合票數(shù)第一的成績獲得“全國十大守信人物”榮譽(yù)稱號。[7]
第三位是白方禮老人。白方禮從1987年開始，連續(xù)十多年靠自己蹬三輪的收入幫助貧困的孩子實(shí)現(xiàn)上學(xué)的夢想，直到近90歲。他蹬三輪近20年，用35萬元善款，圓了三百多個貧困孩子的上學(xué)夢。[8]白方禮是當(dāng)之無愧的感動中國人物，是后人崇敬的平民英雄和義老榜樣。
這些榜樣老人以自己的卓越精神實(shí)踐了什么是積極老齡化，什么是老有所為、老有所用、老有所成、老有所安和老有所尊。他們啟迪我們擇善而從之，在有生之年，為社會多做好事善事，不斷提升自己的人生境界。這對于提高老年人的生命質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)有品質(zhì)的老齡化有著極強(qiáng)的借鑒意義。
其二是老年賦愛。老年人是需要特別關(guān)愛的脆弱人群。當(dāng)今社會少子化和居住分離、代際區(qū)隔、親人無親、親子沖突、代際傾斜、代際剝削等現(xiàn)象越來越多，尤其是空巢老人、獨(dú)居老人、失能老人和臨終老人越來越缺少親情之愛。一些老年人總有恐懼不安的心理，突出的社會問題是手機(jī)的智能化和個體的原子化造成的精神孤獨(dú)，這是他們情感的短板、心靈的病癥。據(jù)中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會發(fā)布的《2018年中國老年心理健康白皮書》顯示，63%的中國老年人常常會感到孤獨(dú)，而其中有54%的老年人即使和別人在一起也會感到孤單。[9]孤獨(dú)很容易轉(zhuǎn)化為一種“被遺棄感”，繼而使老年人對自我價值產(chǎn)生懷疑，伴隨生活空虛感的往往是“老無所用”和“老難所安”的低沉情緒和煩躁不安的消極情緒以及生命無意義的負(fù)向心理，負(fù)能量積累過多就容易陷入抑郁狀態(tài)。
隨著傳統(tǒng)家庭的贍養(yǎng)功能弱化，老年人群體對社交、娛樂、陪伴和精神慰藉的需求強(qiáng)烈，包含醫(yī)療陪護(hù)、孤獨(dú)關(guān)懷、情感交流等在內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)將成為未來養(yǎng)老訴求。根據(jù)調(diào)查，我國大陸地區(qū)60周歲及以上老年人中有近五成空巢老人，其中近四分之一老人有孤獨(dú)感。2014年8月至10月，由中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所組織執(zhí)行、中國人民大學(xué)數(shù)據(jù)與調(diào)查中心具體實(shí)施的《中國老年社會追蹤調(diào)查》，在全國28個?。▍^(qū)、市）正式開展調(diào)查，調(diào)查人群為我國大陸地區(qū)60周歲及以上老年人。調(diào)查顯示，我國老年人約有23.8%存在明顯認(rèn)知衰退風(fēng)險，可能存在患老年癡呆的風(fēng)險，女性比例是男性的兩倍，而受教育水平是影響老年女性認(rèn)知水平的重要因素。隨著年齡增長，老年人的整體社會適應(yīng)能力逐漸降低，社會價值感逐漸下降。24.78%的老年人有不同程度的孤獨(dú)感，其中1.4%的老年人有嚴(yán)重孤獨(dú)感，獨(dú)居老人中有嚴(yán)重孤獨(dú)感的比例高達(dá)5.12%。健康狀況越差的老年人孤獨(dú)感越強(qiáng)烈。[10]空巢獨(dú)居的老年群體渴望親情之愛、兩性之愛、友情之愛、人道之愛。老年人既要自求幸福、自求平安，社會也要弘揚(yáng)尊老敬賢的傳統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“老吾老以及人之老”的大同境界。黨的十九大明確提出，“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境”的目標(biāo)與要求。黨的二十大提出，“完善基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌制度，發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系”，“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”。這都是對老年人的社會關(guān)愛與支持。
其三是老年賦能。健康老齡化和積極老齡化都要以老年人的身體健康、能力發(fā)揮、生命自主、生活自理和社會參與為前提。擴(kuò)大老年自理人口、體育人口和活力人口比例是老年賦能的主要任務(wù)。精神上不服老，心態(tài)保持年輕，身體則要順應(yīng)自然規(guī)律，避免失能和殘疾，抗擊疾病，延緩衰老，盡量延長生活能夠自理的時間，以減輕養(yǎng)老的護(hù)理負(fù)擔(dān)，維護(hù)和提高老年人的生命質(zhì)量以及生活質(zhì)量。1990年，世界衛(wèi)生組織提出實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”以應(yīng)對人口老齡化，健康老齡化的含義主要是生理健康、心理健康和適應(yīng)社會良好。2015年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《關(guān)于老齡化與健康的全球報告》，將健康老齡化重新定義為：發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過程；健康老齡化不是沒有疾病，對于大多數(shù)老年人來說，維持生命功能的發(fā)揮更為重要。這為老年人社會參與的可能性和普遍性提供了理論依據(jù)。
根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，在我國2.67億60歲及以上的老年人中，60～69歲的老年人占55.83%，其中60～64歲的老年人口有6680萬，占全部老年人口的25%。60～69歲低齡老年人，思維能力保持著常人智力高峰期的80%～90%，部分人智力和創(chuàng)新力甚至?xí)M(jìn)入一個新的高峰期。[11]低齡、健康、有知識、有才干的老年群體身上蘊(yùn)藏著巨大的潛能，是國家和社會的寶貴人力資源，這些活力老人或者積極老人有強(qiáng)烈的活躍老化的需求，具體而言包括老有所學(xué)、老有所樂、老有所為、老有所用、老有所成的愿望和追求。“老能有所為”既是老年人之福，也是家庭、社會、國家之幸。譬如，老年人參與社會志愿活動可以創(chuàng)造個人價值、家庭價值、文化價值甚或社會經(jīng)濟(jì)價值。聯(lián)合國曾經(jīng)于1991年通過《聯(lián)合國老年人原則》，即獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)。2002年，第二屆世界老齡問題大會通過了《馬德里老齡問題國際行動計(jì)劃》，期望全世界所有人都能夠有保障、有尊嚴(yán)地步入老年，并作為享有充分權(quán)利的公民參與社會活動。
老年賦能是非常重要和必要的。譬如，要破解老年人對于數(shù)字新科技不敢用、不會用、不能用的種種障礙，就需要社會各方的幫助和支持，幫助老年人超越自我局限，克服老年人的能力短板。日本在應(yīng)對超級老齡化挑戰(zhàn)方面，有很多創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)。其核心原則是并不因智能化的發(fā)展就取消傳統(tǒng)人工服務(wù)，而是在智能化服務(wù)提供的過程中，同時對服務(wù)進(jìn)行適老化改造。其中，善于傾聽老年人的意見尤為重要，適老化改造應(yīng)該讓老年人參與，重視他們的主體性和話語權(quán)。
其四是老年賦德。老年人要不斷自覺提升自己的道德水平，要以正確的信仰來導(dǎo)正自己的“身”“口”“意”，擺脫可能的壞人變老、老人變壞等情況?？鬃釉缇驼f過，老年戒之在得。例如，老年人摔倒在路上無人敢扶的現(xiàn)象時有出現(xiàn)，這無疑是惡果多因。應(yīng)該說，老年人的慈悲和仁愛是共建共享和諧社會的重要力量。孟子曰：“老吾老以及人之老”，這是孝道中推己及人的大愛；現(xiàn)在則有“老吾老以及己之老”的說法，這倡導(dǎo)的是一種新養(yǎng)老觀，即低齡老年人既要保持孝親敬老的傳統(tǒng)，也要保持自我養(yǎng)老、獨(dú)立自理的精神。
中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的老年五福觀指出，人生一輩子若能求得長壽、富貴、康寧、好德和善終就圓滿了。“仁者壽”的說法也彰顯了積德行善、自賦其德對于人生的重要性。老年期是人生的最后一段時光。生命的兩大規(guī)律——變化無常和受制因果，在老年期得以集中體現(xiàn)。歲月有乘除，賦德須趁早。莫以善小而不為，莫以惡小而為之。老年人需建立善的正念和信仰。“善終”的概念收縮性很大，既包括了對此生之善的自我肯定和接納——問心無愧，了無牽掛；也包括了對人生彼岸的光明向往和追求——橫出三界，了生脫死。
其五是老年賦權(quán)。2002年，第二界世界老齡化問題大會通過《馬德里老齡問題國際行動計(jì)劃》，強(qiáng)調(diào)老年人有工作權(quán)、健康權(quán)、參與權(quán)和終生機(jī)會平等?！恶R德里老齡問題國際行動計(jì)劃》確定的優(yōu)先事項(xiàng)有：所有老年人享有平等就業(yè)機(jī)會；所有工作者都能獲得社會保護(hù)和社會保障；所有老年人享有足夠的最低收入保障；保護(hù)老年人最大限度的活動能力和加強(qiáng)公眾對其生產(chǎn)力和其他貢獻(xiàn)的認(rèn)可以及平等獲得保健的機(jī)會等。中國應(yīng)該不斷完善和落實(shí)老年人權(quán)益保障法——包括母法和子法，保護(hù)老年人合法權(quán)益。老年人權(quán)益保障體系應(yīng)體現(xiàn)對老年人長期護(hù)理、臨終關(guān)懷、安寧療護(hù)和尊嚴(yán)死等權(quán)利的預(yù)期關(guān)切和法律規(guī)范。社會的適老化既是老年人的需要，亦是老年人的權(quán)利。
毫無疑問，社會的適老化改造與轉(zhuǎn)型發(fā)展面臨著全面和長遠(yuǎn)的挑戰(zhàn)，任重而道遠(yuǎn)。社會適老化發(fā)展是一個不斷完善的過程。在過去相當(dāng)長的時期內(nèi)，我國的人居環(huán)境、公共環(huán)境、居家環(huán)境建設(shè)缺乏相關(guān)的長遠(yuǎn)規(guī)劃，未能充分考慮人口老齡化所帶來的社會要求的變化，應(yīng)依據(jù)情勢與需求的變化不斷完善。
打造老年友好型社會是史無前例的系統(tǒng)工程
老年友好型社會是對積極、健康、和諧、歡樂、有保障、有活力以及有尊嚴(yán)的老齡社會形態(tài)的全新創(chuàng)建，涉及家庭、社區(qū)乃至社會建設(shè)的方方面面，離不開全方位、多層面主體的共同發(fā)力。解決好人口大國“一老一少”問題的關(guān)鍵有兩點(diǎn)：“少年強(qiáng)則國強(qiáng)”和“老年安則國安”。其中，老有所安包括身心兩方面，要消除對老年人的“年齡歧視”和“年齡限制”等負(fù)面看法和做法。對老年人活動參與的年齡限制體現(xiàn)在生活的方方面面。比如，一些旅行社不單獨(dú)接收65歲以上的老年游客；乘坐公交車，65歲以上的老年人才能免費(fèi)。
應(yīng)樹立積極老齡觀，特別要煥發(fā)老年人的“青春激情”，賦予其“新青年”的含義，構(gòu)建一個健康、能力和權(quán)利本位的、包容創(chuàng)新貫穿全生命周期特別是老年生命歷程、不分年齡性別人人共建共享的老年友好型社會和適老化社區(qū)。老年人的社會參與不僅是老年價值實(shí)現(xiàn)的需要和權(quán)利，而且是積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的內(nèi)在要求。應(yīng)喚醒活力老年人沉睡的生命潛能，消除種種老年歧視現(xiàn)象，使老年人繼續(xù)扮演生產(chǎn)性和價值性的社會角色。“國際老年人年”的口號是建設(shè)一個“不分年齡人人共享的社會”，提倡社會中“每位享有權(quán)利和責(zé)任的成員，都能積極發(fā)揮作用”。[12]
人口老齡化背景下老年人的弱勢積累和養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重是老齡社會面臨的艱巨挑戰(zhàn)。然而，中國人口老齡化的積極應(yīng)對也有一種“后發(fā)優(yōu)勢”，就是中國作為后發(fā)國家，可以汲取日本、歐美等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的部分經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。譬如，低齡、健康老年人將是未來養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人力資源的重要力量補(bǔ)充，可實(shí)現(xiàn)“以少老人養(yǎng)老老人”。以日本為例，日本養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員從業(yè)年齡正在不斷提升，2008年至2020年間，日本養(yǎng)老從業(yè)人員平均年齡由43.2歲提高到49.4歲，其中，上門護(hù)理員由47.7歲提高到54.1歲，看護(hù)員工由45.3歲提高到51.8歲。這給我國帶來啟示，即不應(yīng)僅把老年人作為被服務(wù)的客體，同時也可以將其作為主動提供服務(wù)的主體，作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源的重要補(bǔ)充，以實(shí)現(xiàn)“老有所用”。[13]這是建設(shè)老年友好型社會不可或缺的重要維度。
同時，堅(jiān)持社會主義公平正義的基本價值取向，以適度普惠社會福利政策覆蓋城鄉(xiāng)老年人，使其追求有品質(zhì)的“享老”生活。中國須持續(xù)打造“養(yǎng)老責(zé)任共同體”，在老年人能生活自理的康養(yǎng)階段，樹立其自己是“養(yǎng)老第一責(zé)任人”的理念，在全生命周期的框架里，則要提倡“做自己健康的第一責(zé)任人”，從戰(zhàn)略高度推進(jìn)健康中國和健康老齡化建設(shè)；在生活不能自理的醫(yī)養(yǎng)階段，樹立養(yǎng)老服務(wù)提供者（家人、志愿者、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等）是“養(yǎng)老共同責(zé)任人”的理念。
社會適老化本質(zhì)是一場全面深刻的社會變革和社會轉(zhuǎn)型，從觀念到行動、從中央到地方、從城市到鄉(xiāng)村都要實(shí)現(xiàn)適老化轉(zhuǎn)型。老年友好型社會可以從價值、文化、環(huán)境、參與、服務(wù)、保障等不同維度來詮釋和構(gòu)建。
其一是價值層面。要充分肯定老年人歷史上對家庭、社會和國家的貢獻(xiàn)，同時要看到老年期第三人力資源的潛在價值和多維價值。2.67億老年人異質(zhì)性強(qiáng)、差別性大，理應(yīng)因人制宜、區(qū)別對待。老年價值包含了歷史的、現(xiàn)實(shí)的和未來的維度，也包括健康、能力、經(jīng)驗(yàn)和智慧價值，而且低齡老年人占比超過一半，說明了老年人力資源比較豐富，含金量高。同時，老年負(fù)擔(dān)也包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)護(hù)負(fù)擔(dān)、疾病負(fù)擔(dān)、照料負(fù)擔(dān)、隔代撫育負(fù)擔(dān)，等等。
其二是文化層面。老年友好型社會要強(qiáng)調(diào)老年人是自己康養(yǎng)的第一責(zé)任人，是社會和諧發(fā)展的共同責(zé)任人。同時，大力弘揚(yáng)孝親愛老、尊老敬賢的優(yōu)良傳統(tǒng)，鞏固血親孝，拓展仁道孝，實(shí)現(xiàn)老有所安、老有所尊。
其三是環(huán)境層面。老年友好型社會應(yīng)該普遍打造無障礙環(huán)境、助老型環(huán)境、老年宜居以及老年友好型環(huán)境。適老化環(huán)境包括設(shè)施環(huán)境、居住環(huán)境、交通環(huán)境和交往環(huán)境，還有內(nèi)容更豐富的包括政策、制度、氛圍等在內(nèi)的社會軟環(huán)境。應(yīng)大力倡導(dǎo)和實(shí)踐積極老齡觀和健康老齡觀，實(shí)現(xiàn)成功老齡化，繼續(xù)完善老年人權(quán)益保障體系。
其四是參與層面。老年群體中藏龍臥虎，人才濟(jì)濟(jì)，我國的“銀齡行動”初衷就是鼓勵老年人發(fā)揮余熱，貢獻(xiàn)老年人口紅利。價值產(chǎn)出性老齡化應(yīng)該被作為積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的目標(biāo)加以重視。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為健康老齡化干預(yù)措施的共同目標(biāo)就在于改善老年人個體生命的功能發(fā)揮。讓老年人能更長時間、更高水平地維持自理能力，減少和降低照料依賴的時間和程度，同時延長產(chǎn)出性社會化的時間，而社會參與恰恰是健康老齡化和積極老齡化的連接點(diǎn)。
其五是服務(wù)層面。開展親老型、助老型暖心精準(zhǔn)服務(wù)是老年友好型社會的重要環(huán)節(jié)。老年友好型社會也是服務(wù)型社會，要急老人所急、想老人所想，制定應(yīng)急預(yù)案，不斷提高為老服務(wù)的水準(zhǔn)和品質(zhì)。黨的十九屆四中全會強(qiáng)調(diào)，“健全幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶等方面國家基本公共服務(wù)制度體系”；黨的二十大報告提出，要“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”。
其六是保障層面。保障是積極老齡化的三大支柱之一，有保障的老齡化是老有所安和老有所尊的基石，中國需要建立與人口老齡化形勢相適應(yīng)的適度普惠型養(yǎng)老保障制度體系，不斷提高社會福利共享水平。黨的十九屆四中全會強(qiáng)調(diào)，要“滿足人民多層次多樣化需求，使改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民”。為使老年人獲得更多經(jīng)濟(jì)保障，黨中央連續(xù)多年根據(jù)物價水平提高企業(yè)職工退休工資。
結(jié)語
隨著社會發(fā)展和科技進(jìn)步以及生育率的持續(xù)下降，人口老齡化成為必然趨勢。老齡社會的到來是我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)步的重要成果，也給生產(chǎn)生活、國計(jì)民生帶來全面、深刻而持久的影響。是否能夠從容迎接老齡化帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，關(guān)鍵在于國家的制度安排與治理能力。我國人口老齡化具有較強(qiáng)特殊性和復(fù)雜性，主要體現(xiàn)在規(guī)模大、速度快與適老化準(zhǔn)備之間協(xié)調(diào)、匹配不足。社會適老化改造是實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重大舉措，構(gòu)建老年友好型社會則是人口規(guī)模巨大的中國式現(xiàn)代化的重要目標(biāo)。
本文認(rèn)為，適老化包括兩層含義：一是社會要適應(yīng)人口老齡化下的人口轉(zhuǎn)變與社會轉(zhuǎn)型過程，中國社會將面臨老年人口不斷增多、養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和壓力不斷上升的挑戰(zhàn)，為此要及時調(diào)整社會公共政策的方向與著力點(diǎn)，以適應(yīng)人口年齡結(jié)構(gòu)快速改變的事實(shí)；二是老年人要適應(yīng)生育少子化、個體老齡化和長壽化以及生命衰老的事實(shí)和趨勢，其中部分老人可能面臨孤獨(dú)終老的挑戰(zhàn)，為此要探索衰老規(guī)律特別是反向抗擊衰老的可能路徑。
在宏觀上，老年友好型社會是可直面人口少子化、老齡化時代的勞動力短缺、養(yǎng)老金支付、長期照料和孝道式微等風(fēng)險挑戰(zhàn)，并能發(fā)展出“有備而老”以應(yīng)對系統(tǒng)性危機(jī)的社會新形態(tài)。在微觀上，老年友好型社會旨在幫助老年人面對空巢化、獨(dú)居化、長壽化和失能化的挑戰(zhàn)，使其能更好地適應(yīng)可能的孤獨(dú)終老的趨勢，享受有保障的、有安全感的生活與有尊嚴(yán)的、有價值感的生命。社會適老化的本質(zhì)是要求建設(shè)一個共融、共建、共享的，沒有老年歧視而有老年尊嚴(yán)的社會。構(gòu)建“老年友好型”社會是史無前例的龐大、綜合的系統(tǒng)工程，2016年底，“適老化”一詞首次出現(xiàn)在中央文件中，老年宜居環(huán)境建設(shè)是破題之舉。本文提出“老年五賦”作為構(gòu)建老年友好型社會的五大原則，即在老年期將賦志、賦愛、賦能、賦德和賦權(quán)相結(jié)合，自賦與他賦相結(jié)合，以期形成積極、健康、和諧、歡樂、有保障、有活力以及有尊嚴(yán)的老齡社會新形態(tài)。
注釋
[1]羅淳：《“適老型”社會的提出與創(chuàng)建》，《晉陽學(xué)刊》，2022年第2期。
[2]林寶：《推動社會適老化轉(zhuǎn)型的本質(zhì)和任務(wù)》，《國家治理》，2021年第39期。
[3]《社會如何更適老？“老年友好型社會”建設(shè)調(diào)查》，2020年10月25日，https://www.163.com/dy/article/FPPT7CLM0514AAHG.html。
[4]《老齡化碰撞智能化，適老型社會如何打破數(shù)字困境》，2021年8月24日，https://www.sohu.com/a/485284804_120101989。
[5]江德斌：《建設(shè)“適老型友好社會”刻不容緩》，2021年10月15日，http://comment.hebnews.cn/2021-10/15/content_8635880.htm。
[6]李佳：《推動適老化，首先要搞清楚什么是適老化》，2022年11月29日，https://finance.sina.com.cn/china/gncj/2022-11-29/doc-imqmmthc6379459.shtml。
[7]參見《浙江90歲老人陳金英，10年還清2077萬元債務(wù)，她經(jīng)歷了什么？》，2022年10月1日，https://www.sohu.com/a/589473520_121157810。
[8]《白方禮-支教助學(xué)老人》，https://baike.so.com/doc/1784132-1886727.html。
[9]《2018年中國老年心理健康白皮書發(fā)布：孤獨(dú)感或成最困擾老人的問題之一》，2018年6月8日，https://health.dzwww.com/jkxw/jrxw/201806/t20180611_17475661.htm。
[10]《六十歲以上空巢老人近五成》，2016年3月5日，https://www.163.com/news/article/BHBUFD0S00014AED.html。
[11][13]吳玉韶、王倩：《老年社會參與在應(yīng)對老齡化中的意義》，《中國人口報》，2022年12月14日，理論版。
[12]1990年第45屆聯(lián)合國大會通過決議，從1991年開始，每年10月1日為“國際老年人日”（International Day of Older Persons）。1992年第47屆聯(lián)大通過《世界老齡問題宣言》，并決定將1999年定為“國際老人年”。1997年9月8日第52屆聯(lián)大確定，1999年“國際老人年”從1998年10月1日開始，主題是建立不分年齡、人人共享的社會。
Building an Age-Friendly Society: Meaning, Essence and Way Forward
Mu Guangzong
Abstract: Building an age-friendly society is a strategic move to actively cope with population aging, and its essence is to promote comprehensive and profound social transformation and adjustment. An age-friendly society is a society that helps the aged to better adapt to aging and avoid getting into humanitarian dilemmas, so that they can live and develop better under the dynamics of empty nesting, solitary living, longevity and disablement. At the macro level, an age-friendly society is able to face the challenges of labor shortage, pension payment, long-term care and the decline of filial piety in the age of population aging, and is able to "age with preparedness" to cope with the risks. An age-friendly society starts with the adaptation of the living environment and helps the elderly overcome the digital divide. The building of an age-friendly society is an unprecedentedly large and comprehensive systematic project, which should follow the principle of "five empowerments", that is, the combination of empowerment of the elderly in terms of aspiration, love, ability, morality and rights. China should continue to build a "community of responsibility for the elderly" and give the elderly the dual roles of "first responsible" and "co-responsible" for their old age. An age-friendly society can be interpreted and built from different dimensions, such as values, culture, environment, participation, services, and security.
Keywords: age-friendly society, active aging, healthy aging, "five endowments" of the elderly, community of responsibility for the elderly
責(zé) 編∕桂 琰
