【把 脈】

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的關(guān)注度越來越高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增長。當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已取得顯著成就,醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)在從“看得上病、看得起病、看得好病”向“提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感、健康服務(wù)幸福感和公共衛(wèi)生安全感”轉(zhuǎn)變。更好地體現(xiàn)人民健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略導(dǎo)向，公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展至關(guān)重要，牽住“醫(yī)院公益性”這一牛鼻子，辦人民滿意的醫(yī)院，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的題中應(yīng)有之義。

公立醫(yī)院要始終把黨的政治建設(shè)擺在首位。以清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院（簡稱“清華長庚醫(yī)院”）為例，醫(yī)院制訂了《醫(yī)院章程》，在這一醫(yī)院治理的“基本法”中，明確醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，明確辦院宗旨、價(jià)值追求以及功能定位，明確醫(yī)院的基本運(yùn)行機(jī)制等，并建立起“根本制度—基本制度—具體制度”三級(jí)制度體系，研究制定黨委會(huì)、院長辦公會(huì)議事規(guī)則，細(xì)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的科學(xué)民主決策機(jī)制，保障黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，將公益性貫穿制度建設(shè)始終，并具體落實(shí)在科室考核、干部評(píng)核的指標(biāo)中，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一。

醫(yī)院同步優(yōu)化組織管理，建立了“醫(yī)療與行政分工協(xié)同治理”A型組織架構(gòu)和運(yùn)營模式，打造高效的專業(yè)化、職業(yè)化醫(yī)院行政管理團(tuán)隊(duì)；實(shí)行醫(yī)師委員會(huì)制度，設(shè)置學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)師資格審查委員會(huì)等30余個(gè)委員會(huì)，充分體現(xiàn)醫(yī)師在醫(yī)院運(yùn)營中的引領(lǐng)作用和科學(xué)決策的咨詢支持作用；實(shí)行?？平?jīng)營助理制度，協(xié)助科主任開展科室經(jīng)營管理工作；采用護(hù)理垂直管理模式，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升專業(yè)護(hù)理對(duì)醫(yī)療的保障。黨支部建設(shè)覆蓋所有科室和部門，制定《黨支部參與科室及部門重大問題決策工作辦法》，保障基層單位落實(shí)民主集中制。

醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院運(yùn)營的火車頭，直接影響醫(yī)療服務(wù)安全、質(zhì)量、態(tài)度、溫度等各方面，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員的陽光薪資與晉升發(fā)展，是激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性的根本。為此，清華長庚醫(yī)院探索改革醫(yī)療人事薪酬制度，實(shí)行以崗位績效制度為核心的薪酬制度，同步精益化崗位設(shè)置、職業(yè)發(fā)展路徑，形成對(duì)各類職工的薪酬激勵(lì)機(jī)制，人力成本占醫(yī)務(wù)收入預(yù)算控制比例約45%，體現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊重和認(rèn)可。

醫(yī)院實(shí)行醫(yī)師費(fèi)制度，基于醫(yī)師直接提供的醫(yī)療服務(wù)量與質(zhì)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度、醫(yī)師投入的心力等因素進(jìn)行綜合測定，醫(yī)師收入來源于醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)的提供過程，與開立處方和檢查單沒有關(guān)聯(lián)，力避“大處方”“過度用藥”“過度檢查”等現(xiàn)象，注重平衡臨床服務(wù)、教學(xué)科研貢獻(xiàn)、年資貢獻(xiàn)三方面因素進(jìn)行一次性重分配，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療專業(yè)高品質(zhì)、均衡性、可持續(xù)的發(fā)展。

醫(yī)院力破“五唯”，實(shí)施臨床教師準(zhǔn)聘長聘制度，為高層次人才提供專心教研發(fā)展的優(yōu)良保障；建立臨床醫(yī)師分系列管理及評(píng)價(jià)與聘任體系，鼓勵(lì)醫(yī)師個(gè)性化的醫(yī)、教、研專長發(fā)展；成立醫(yī)師發(fā)展中心，為醫(yī)師職業(yè)發(fā)展提供支持；建立科技成果轉(zhuǎn)化和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)基于臨床問題的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究；建立職業(yè)道德協(xié)同考核制度，形成師德師風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制。

要提升患者就醫(yī)獲得感，就要從患者角度出發(fā)。清華長庚醫(yī)院推行整合式醫(yī)事服務(wù)，以多個(gè)“一站式”，讓患者少跑路、少排隊(duì)、一攬子解決問題，如一站式門診服務(wù)柜臺(tái)、住出院服務(wù)中心、結(jié)算中心，實(shí)現(xiàn)出院患者即時(shí)結(jié)算、異地醫(yī)保結(jié)算等。醫(yī)院成立了整合式客戶服務(wù)中心，提供全天候、一站式咨詢投訴服務(wù)，黨委每月研究“接訴即辦”工作，主動(dòng)治理向“未訴先辦”轉(zhuǎn)變。此外，醫(yī)院還引入社會(huì)服務(wù)工作機(jī)制，通過個(gè)案服務(wù)、病友團(tuán)體、社服基金、社區(qū)服務(wù)、志愿服務(wù)，形成覆蓋患者從社區(qū)、入院、出院到社區(qū)照護(hù)的完整閉環(huán)服務(wù)體系，為患者提供生物—心理—社會(huì)的綜合療愈。

（作者：周月紅，系北京清華長庚醫(yī)院黨委書記）