截至2023年底，我國60歲及以上人口超過2.9億，占總人口的21.1%，人口老齡化已經成為我國基本國情。醫(yī)養(yǎng)結合將相對獨立的醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務資源進行整合，促進資源共享、服務銜接。目前，我國老年人養(yǎng)老主要呈現(xiàn)“9073”格局，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構養(yǎng)老。因此，居家養(yǎng)老、就醫(yī)用藥、康養(yǎng)照護等問題是絕大多數(shù)老年人的急難愁盼問題，急需加快構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系，提升居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，不斷滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。

在頂層設計上，將醫(yī)養(yǎng)結合納入加強新時代老齡工作的意見、“健康中國2030”規(guī)劃綱要、積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃等重要政策文件規(guī)劃，制定醫(yī)養(yǎng)結合機構管理和服務指南、醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務指南等。將醫(yī)養(yǎng)結合納入醫(yī)改工作和健康中國行動重點任務。在服務體系構建上，探索形成醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務、養(yǎng)老機構依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸到社區(qū)和家庭4種相對成熟的服務模式，支持專業(yè)化、醫(yī)養(yǎng)結合能力突出的服務機構建設。在服務質量提升上，將提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質量情況列為全國“質量月”活動內容和質量工作考核要點，連續(xù)三年開展醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升行動；實施醫(yī)養(yǎng)結合示范項目；在高等職業(yè)教育本科中新增“醫(yī)養(yǎng)照護與管理”專業(yè)；開展老年醫(yī)學人才培訓項目和醫(yī)養(yǎng)結合人才能力提升培訓項目；組織老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務試點，促進智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展。

由于居家和社區(qū)是醫(yī)養(yǎng)結合服務的主陣地，必須深入推進居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，大力增強居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。

一是完善政策措施。進一步整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，積極推動社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構與養(yǎng)老服務機構毗鄰建設，采取多種有效方式實現(xiàn)資源整合、服務銜接。同時，大力發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務，增強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。目前，全國大部分省份已將發(fā)展居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務納入當?shù)亟洕蜕鐣l(fā)展規(guī)劃。

二是加強投入保障。將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點管理，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人提供上門醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格＋上門服務費”的方式收費。將醫(yī)養(yǎng)結合納入基本公共衛(wèi)生服務項目，中央預算內投資支持基層醫(yī)療衛(wèi)生資源建設醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。49個國家級長期護理保險制度試點地區(qū)中的46個地區(qū)將居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務納入保障范圍。各地落實有關稅收優(yōu)惠、補貼補助等政策措施，鼓勵社會力量積極參與居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務。

三是擴大服務供給。組織社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，依托現(xiàn)有資源，有效增加服務供給。同時，指導有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人提供健康教育、健康管理、醫(yī)療巡診、家庭病床、居家醫(yī)療、中醫(yī)藥、心理精神支持、轉診等8項服務。為提供高質量的服務，各地積極探索、有效推進，如開展“健康敲門行動”，組織家庭醫(yī)生團隊免費為失能老年人提供上門健康服務；以家庭病床為主要形式的老年居家醫(yī)療服務試點；探索家庭病床與養(yǎng)老床位相融合，推進服務互聯(lián)、資源共享。

四是發(fā)展服務隊伍。基層衛(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等應積極向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。加強醫(yī)養(yǎng)結合從業(yè)人員繼續(xù)醫(yī)學教育，通過績效分配、職稱評審等相關政策措施，支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務，壯大居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍。如通過“縣聘鄉(xiāng)用”擴大家庭醫(yī)生服務隊伍，引導專業(yè)人才向基層流動；分級分類培訓老年醫(yī)學人才，重點向居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合領域傾斜。

發(fā)展居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務是積極應對人口老齡化、提高老年人生活質量、促進社會和諧發(fā)展的重要途徑。接下來，我們將進一步提升居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務水平，推進醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展。

一是進一步提升服務能力。繼續(xù)實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，有效利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務等資源，提升居家和社區(qū)服務能力。指導有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人，尤其是失能、慢性病、高齡、殘疾等老年重點人群，提供居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，建立雙向轉診機制。

二是進一步改善設施條件。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務機構（敬老院），村衛(wèi)生室與農村幸福院等統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設。支持有條件的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生或養(yǎng)老服務機構利用現(xiàn)有資源，內部改擴建醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。鼓勵地方探索開展智慧化居家社區(qū)服務，提高服務效率和水平。

三是進一步加強隊伍建設。在各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學校）設置醫(yī)養(yǎng)照護與管理等相關專業(yè)。落實績效分配、職稱評審等相關政策措施，鼓勵引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。加強醫(yī)務人員繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，發(fā)揮家庭照護者、社工、志愿者作用。