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近年來，鄭州市金水區(qū)通過建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推動醫(yī)療資源下沉基層，確保分級診療順暢運(yùn)轉(zhuǎn)；破除人事關(guān)系、職稱評定等壁壘，充實(shí)基層醫(yī)療實(shí)力，提升線上診療能力；推動健康中國建設(shè)，讓預(yù)防和治療并重，構(gòu)建三級健康管理聯(lián)動體系，將健康管理融入基層社會治理，多措并舉保障群眾健康。

前不久，需要長期住院治療的退休市民王大爺，選擇從省級三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)出，住進(jìn)了家門口的人民路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

“別看這只是個社區(qū)醫(yī)院，卻和金水區(qū)總醫(yī)院聯(lián)通，水平不低。”他對記者說，家門口能住院，方便家人探視，也能經(jīng)常見到老朋友。

近年來，河南省鄭州市金水區(qū)通過建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推動醫(yī)療資源下沉基層，為分級診療體系落地落實(shí)打下堅實(shí)基礎(chǔ)；通過構(gòu)建三級健康管理促進(jìn)聯(lián)動體系，將健康管理融入基層社會治理，預(yù)防和治療并重，有效保障了群眾的健康。

建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)

分級診療順暢運(yùn)轉(zhuǎn)

“每天醫(yī)生治療完，老伙計們就來找我打牌、聊天，住得近，走幾步就到。兒子兒媳送飯也方便，和住家里差不多！”王大爺感慨，“家門口的社區(qū)醫(yī)院真好！”

“我們這有金水區(qū)總醫(yī)院派來的副主任醫(yī)師，能滿足王大爺?shù)闹委熜枨蟆?rdquo;人民路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任宋培培說，“金水區(qū)搞了緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)后，醫(yī)生來社區(qū)工作的積極性大為提高。”

作為省會中心城區(qū)，金水區(qū)100多平方公里的轄區(qū)內(nèi)，分布著13家三甲醫(yī)院，醫(yī)療資源豐富。

“有這么多大醫(yī)院、好醫(yī)院，正為我們開展分級診療和織密基層公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供了條件。”金水區(qū)區(qū)長張艷華說，金水區(qū)努力推動分級診療，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，既是在幫助轄區(qū)160多萬居民群眾特別是困難群眾就近就便就醫(yī)、優(yōu)質(zhì)廉價就醫(yī)，也為其他地區(qū)來鄭州就醫(yī)的群眾盤活更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

在多年醫(yī)改基礎(chǔ)上，金水區(qū)以三級綜合水平的金水區(qū)總醫(yī)院牽頭，成立緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，對21家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行人力資源、財務(wù)運(yùn)營、物資保障、醫(yī)療質(zhì)控和信息管理的“五統(tǒng)一”。

金水區(qū)總醫(yī)院院長屈燕鳴以轉(zhuǎn)診為例介紹了成立緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的好處，“上下一體，總醫(yī)院不僅不會和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搶患者，還會提供技術(shù)支持。社區(qū)費(fèi)用低，總醫(yī)院技術(shù)好，患者適合去哪里就去哪里。”

屈燕鳴繼續(xù)介紹，集團(tuán)內(nèi)，從社區(qū)到總醫(yī)院的上轉(zhuǎn)患者，免掛號費(fèi)，暢通就診、檢查、住院流程；而下轉(zhuǎn)患者則取消起付線，專線直達(dá)、專人接診。

“過去，往往上轉(zhuǎn)容易，下轉(zhuǎn)難。可是從2023年以來，我們集團(tuán)內(nèi)的下轉(zhuǎn)患者達(dá)到了3042人次，同比增長了2倍。”屈燕鳴說，“基層診療量占集團(tuán)的69%?；鶎恿舨蛔』颊?、大醫(yī)院人滿為患的問題，在金水區(qū)得到了很大程度的緩解。”

充實(shí)基層醫(yī)療實(shí)力

提升線上診療能力

原本在金水區(qū)總醫(yī)院呼吸科工作、擁有副高級職稱的王強(qiáng)醫(yī)生，通過全科醫(yī)生考核后，主動要求到家附近的鳳凰臺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。憑借較高的醫(yī)療水準(zhǔn)，王強(qiáng)平均每個工作日接診50名患者，并借助CT等醫(yī)學(xué)設(shè)備診斷，幫助3名患者發(fā)現(xiàn)了早期癌變，使他們得以及早治療。

“從總醫(yī)院到社區(qū)，人事關(guān)系、待遇考核基本不變，思想上沒有包袱。這兩年，孩子還小，離家近、好照顧，也能為社區(qū)作點(diǎn)貢獻(xiàn)。”王強(qiáng)說，現(xiàn)在社區(qū)中心的診療環(huán)境、設(shè)備都不錯，可以滿足大部分就診需求。

“推動分級診療，難點(diǎn)在充實(shí)基層的醫(yī)療實(shí)力。近年來，金水區(qū)不斷加大投入，向基層傾斜資源。”金水區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書記、主任李慧敏介紹，目前金水區(qū)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都安裝了CT等醫(yī)療設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均資產(chǎn)達(dá)到了1100萬元。

“在人事管理上，我們暢通集團(tuán)內(nèi)部流動、調(diào)配，實(shí)現(xiàn)了100%中高級職稱醫(yī)生定期到基層坐診，60%常態(tài)化在基層工作，大大充實(shí)了基層力量。”李慧敏說。

“患者右小腿外側(cè)腿骨上的凸起，請你們重點(diǎn)關(guān)注。”通過互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)，將患者的醫(yī)學(xué)圖像發(fā)送到區(qū)總醫(yī)院遠(yuǎn)程診斷中心后，鳳凰臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生魏俊麗還不放心，又打去電話，講明了自己的一些建議。

李慧敏介紹，金水區(qū)所有街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都配備了互聯(lián)網(wǎng)診療設(shè)備，方便基層醫(yī)生隨時線上求助，去年互聯(lián)網(wǎng)線上會診超2.7萬人次。“2023年，我們轄區(qū)內(nèi)的全科醫(yī)生增量較2019年提升了118.96%，達(dá)到254人。醫(yī)護(hù)人員到基層工作的積極性越來越高。”

據(jù)統(tǒng)計，3年來，金水區(qū)堅持政府主導(dǎo)、公益為主，綜合轄區(qū)人口分布、基礎(chǔ)設(shè)施、群眾需求等因素，新建7家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，改造提升14家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并全部納入集團(tuán)化管理，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施全覆蓋。

“按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，區(qū)內(nèi)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均達(dá)到國家能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)，60%達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)能力建設(shè)，9家成功創(chuàng)建‘社區(qū)醫(yī)院’，就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)能力雙雙提升。”李慧敏說。

構(gòu)建三級聯(lián)動體系

健康管理融入社會治理

“阿姨，您身體恢復(fù)得不錯，沒事可以去散散步，但切記要慢行，注意別摔倒。”在鳳凰臺街道張莊社區(qū)208號樓王蘭英老人的家里，社區(qū)醫(yī)生馬玉玲為她做完針灸推拿后，這樣叮囑。

與她同來的社區(qū)健康管理促進(jìn)員趙浩嘉則為老人家屬留下了最新的健康宣傳頁，并登記了治療、恢復(fù)信息。

今年75歲的王蘭英，腦出血后需要長期住院，家人照顧負(fù)擔(dān)較重。

前年10月，金水區(qū)依托完善的家庭醫(yī)生服務(wù)體系，開始家庭病床試點(diǎn)，王蘭英第一個交了申請。“住在家里，享受住院待遇，治療費(fèi)用大部分能報銷，社區(qū)醫(yī)生定時上門治療。兒女在家就能照顧我，省心又省力。這項(xiàng)政策好！”王蘭英說。

在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力的同時，金水區(qū)著力推動健康中國建設(shè)，預(yù)防和治療并重，構(gòu)建三級健康管理聯(lián)動體系，將健康管理融入基層社會治理。

在馬玉玲位于鳳凰臺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“社區(qū)醫(yī)生之家”的工位旁，張貼著一張《鳳凰臺街道健康管理促進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊成員名單》，共分為13個小組，每個小組都包括特定的家庭醫(yī)生、社區(qū)健康管理促進(jìn)員、社區(qū)護(hù)士和區(qū)總醫(yī)院專家。

“我們的健康管理體系是全方位、多層次、聯(lián)動融合的。”李慧敏介紹，“既有覆蓋全面的社區(qū)醫(yī)療體系，也有區(qū)、街道和社區(qū)聯(lián)動的三級健康促進(jìn)體系。”

據(jù)李慧敏介紹，金水區(qū)創(chuàng)新打造家庭簽約醫(yī)生街道工作室、社區(qū)服務(wù)站、樓院診療點(diǎn)“三位一體”的家醫(yī)服務(wù)陣地，面向群眾提供健康教育、健康管理、中醫(yī)藥、婦兒保健等9項(xiàng)基礎(chǔ)性免費(fèi)服務(wù)，并以此為基礎(chǔ)支持，探索針對特殊患者開放家庭病床，推動健康服務(wù)向老百姓家門口延伸。

據(jù)統(tǒng)計，金水區(qū)累計有121.9萬多名群眾簽約家庭醫(yī)生，建立居民健康檔案143.39萬份，管理慢性病患者14.14萬人。

同時，創(chuàng)新構(gòu)建區(qū)、街道、社區(qū)三級健康管理促進(jìn)聯(lián)動體系，區(qū)級成立健康管理促進(jìn)委員會，街道、社區(qū)分別成立健康管理促進(jìn)中心、健康管理促進(jìn)辦公室，將居民健康服務(wù)納入黨建引領(lǐng)網(wǎng)格化基層治理體系之中，每個網(wǎng)格至少配備一名健康管理促進(jìn)員。

“我們的作用，主要是向居民普及健康知識，同時密切關(guān)注居民健康狀況，有居民健康方面的突發(fā)情況，隨時向上報告。”趙浩嘉說。

“為滿足群眾多樣化的衛(wèi)生健康需求，金水區(qū)面向公共場所開放了一批便民母嬰室，提供多元化公共場所母嬰服務(wù)。同時，為了提高居民的自我健康服務(wù)能力，我們還將面向長處方患者增設(shè)一批智能售藥亭，通過掃描二維碼實(shí)現(xiàn)自助取藥；面向社區(qū)居民投放一批可以開展自助式健康檢測、體能評估的智慧健康屋。”李慧敏說，“依靠科技節(jié)本增效，提供高質(zhì)量健康服務(wù)，是我們的重要發(fā)展方向。”

原標(biāo)題：河南省鄭州市金水區(qū)推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)

資源沉到一線 轉(zhuǎn)診更加方便（讓老百姓過上更好的日子）