作者：中共中央黨校（國(guó)家行政學(xué)院）科學(xué)社會(huì)主義教研部教授 林梅
改革開放是決定當(dāng)代中國(guó)命運(yùn)的重要法寶，也是決定中國(guó)式現(xiàn)代化成敗的重要舉措。當(dāng)前，世界百年未有之大變局加速演進(jìn)，同時(shí)，中國(guó)社會(huì)主要矛盾發(fā)生深刻變化，發(fā)展不平衡不充分問題比較突出。面對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)的不確定因素和風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，面對(duì)人民群眾新期待，必須繼續(xù)把改革推向前進(jìn)。黨的二十屆三中全會(huì)提出：“在發(fā)展中保障和改善民生是中國(guó)式現(xiàn)代化的重大任務(wù)。”這就要求對(duì)現(xiàn)行的事關(guān)民生的各領(lǐng)域進(jìn)行改革。制度建設(shè)帶有根本性、全局性、穩(wěn)定性和長(zhǎng)遠(yuǎn)性。民生領(lǐng)域進(jìn)一步全面深化改革，要以制度建設(shè)為主線，以經(jīng)濟(jì)體制改革為牽引，緊緊圍繞制約高質(zhì)量發(fā)展的堵點(diǎn)問題、民生方面的難點(diǎn)問題、影響社會(huì)公平正義的熱點(diǎn)問題等，加快制度變革，落腳點(diǎn)就在于收入分配、就業(yè)、社會(huì)保障、醫(yī)藥醫(yī)療、人口發(fā)展等幾個(gè)方面。在制度變革的同時(shí)，更加注重系統(tǒng)集成、突出重點(diǎn)，以更好地增進(jìn)人民福祉、提高人民生活品質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)公平正義，推動(dòng)國(guó)家治理和社會(huì)發(fā)展更好相適應(yīng)。
完善收入分配制度，規(guī)范收入分配秩序
收入和人們對(duì)未來的預(yù)期、消費(fèi)意愿與消費(fèi)能力等密切相關(guān)，也是社會(huì)信心的“晴雨表”。《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》（以下簡(jiǎn)稱《決定》）提出，要提高“兩個(gè)比重”，即提高居民收入在國(guó)民收入分配中的比重、提高勞動(dòng)報(bào)酬在初次分配中的比重，構(gòu)建初次分配、再分配、第三次分配協(xié)調(diào)配套的制度體系。
一是拓展居民收入增長(zhǎng)渠道，多渠道增加居民收入。居民可支配收入分為工資性收入、經(jīng)營(yíng)凈收入、財(cái)產(chǎn)凈收入、轉(zhuǎn)移凈收入四類。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，按收入來源分，2023年，全國(guó)居民人均可支配收入中，人均工資性收入、經(jīng)營(yíng)凈收入、財(cái)產(chǎn)凈收入、轉(zhuǎn)移凈收入占可支配收入的比重分別為56.2%、16.7%、8.6%、18.5%，分別增長(zhǎng)7.1%、6.0%、4.2%、5.4%。其中，財(cái)產(chǎn)凈收入在可支配收入中份額最低、增速最慢，影響了居民的消費(fèi)意愿與消費(fèi)能力，影響經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家，扎實(shí)推進(jìn)共同富裕，最艱巨最繁重的任務(wù)仍然在農(nóng)村。促進(jìn)農(nóng)民增收，一方面，要完善鄉(xiāng)村全面振興投入機(jī)制，穩(wěn)定糧食等重要農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格，加快健全種糧農(nóng)民收益保障機(jī)制，壯大縣域富民產(chǎn)業(yè)，培育鄉(xiāng)村新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)，給農(nóng)民提供更多增收機(jī)會(huì)。另一方面，深化土地制度改革，推進(jìn)農(nóng)戶承包地所有權(quán)、承包權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)分置改革，允許農(nóng)戶的宅基地、住房通過出租、入股、合作等方式盤活利用，探索通過土地、資本等要素使用權(quán)、收益權(quán)，增加中低收入群體要素收入；有序推進(jìn)農(nóng)村集體經(jīng)營(yíng)性建設(shè)用地入市改革，確保城鄉(xiāng)土地入市“同地同價(jià)同權(quán)”，健全土地增值收益分配機(jī)制；發(fā)展壯大新型農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)，構(gòu)建產(chǎn)權(quán)明晰、分配合理的運(yùn)行機(jī)制，增加農(nóng)民的財(cái)產(chǎn)性收入。
二是規(guī)范收入分配秩序，規(guī)范財(cái)富積累機(jī)制。中等收入群體是社會(huì)的“穩(wěn)定器”。通過穩(wěn)定政策預(yù)期，降低中等收入群體的生活負(fù)擔(dān)與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)步擴(kuò)大中等收入群體規(guī)模，織牢織密“社會(huì)安全網(wǎng)”，讓中等收入群體的“腰”粗起來，形成“兩頭小中間大”的橄欖形分配格局，是有效擴(kuò)大國(guó)內(nèi)需求、調(diào)節(jié)社會(huì)壓力的治本之策。進(jìn)一步全面深化改革，要改革國(guó)有企業(yè)工資決定機(jī)制，合理確定并嚴(yán)格規(guī)范國(guó)有企業(yè)各級(jí)負(fù)責(zé)人薪酬、津貼補(bǔ)貼等，合理調(diào)節(jié)過高收入。同時(shí)，健全勞動(dòng)、資本、土地、知識(shí)、技術(shù)、管理、數(shù)據(jù)等生產(chǎn)要素由市場(chǎng)評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)、按貢獻(xiàn)決定報(bào)酬的機(jī)制，完善綜合和分類相結(jié)合的個(gè)人所得稅制度，規(guī)范經(jīng)營(yíng)所得、資本所得、財(cái)產(chǎn)所得稅收政策，實(shí)行勞動(dòng)性所得統(tǒng)一征稅，加強(qiáng)稅收監(jiān)管，創(chuàng)新更多適應(yīng)家庭財(cái)富管理需求、安全可靠的金融投資理財(cái)產(chǎn)品，有效增加中低收入群體的要素收入和財(cái)產(chǎn)性收入。
健全高質(zhì)量充分就業(yè)促進(jìn)機(jī)制
就業(yè)是最大的民生。新冠疫情之后，受全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇不均衡、地緣政治局勢(shì)緊張影響，中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨外部環(huán)境變化帶來的不利影響增多、國(guó)內(nèi)有效需求不足、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行出現(xiàn)分化、重點(diǎn)領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)隱患仍然較多、新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換存在陣痛等挑戰(zhàn)。進(jìn)入新發(fā)展階段，進(jìn)一步全面深化改革，要貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，切實(shí)做好“六穩(wěn)”“六保”工作，促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè)。
一是完善促進(jìn)機(jī)會(huì)公平制度機(jī)制，創(chuàng)新機(jī)會(huì)和資源分配制度，保證各種所有制經(jīng)濟(jì)依法平等使用生產(chǎn)要素、公平參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，為民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展提供公平的營(yíng)商環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，激發(fā)各類經(jīng)營(yíng)主體的內(nèi)生動(dòng)力和創(chuàng)新活力，以提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的就業(yè)帶動(dòng)能力。中小企業(yè)是促進(jìn)就業(yè)、改善民生、穩(wěn)定社會(huì)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、推動(dòng)創(chuàng)新的基礎(chǔ)力量。就我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)踐來看，中小企業(yè)貢獻(xiàn)了50%以上的稅收、60%以上的GDP、70%以上的技術(shù)創(chuàng)新、80%以上的城鎮(zhèn)勞動(dòng)就業(yè)、90%以上的企業(yè)數(shù)量。由此，要破除市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘，清理和廢除妨礙各類企業(yè)主體公平競(jìng)爭(zhēng)的法律法規(guī)障礙和隱性壁壘，落實(shí)減稅降費(fèi)、資金補(bǔ)貼等財(cái)稅政策，完善民營(yíng)企業(yè)融資支持政策制度，為促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、更好發(fā)揮中小企業(yè)“就業(yè)蓄水池”作用創(chuàng)造條件。
二是增強(qiáng)社會(huì)活力，支持和規(guī)范發(fā)展新就業(yè)形態(tài)，開創(chuàng)就業(yè)新增長(zhǎng)點(diǎn)。為此，要進(jìn)一步解放思想，營(yíng)造寬松社會(huì)氛圍和開放包容的創(chuàng)新空間，鼓勵(lì)地方大膽試、大膽闖，鼓勵(lì)全社會(huì)的創(chuàng)造創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)潛能充分涌流、競(jìng)相迸發(fā)，有效提升社會(huì)活力指數(shù)，創(chuàng)造更多就業(yè)崗位和就業(yè)機(jī)會(huì)。例如，因“文旅+體育”而火起來的貴州“村超”“村BA”“村奧會(huì)”等，不僅極大地提振了消費(fèi)，創(chuàng)造了大量就業(yè)崗位，也帶動(dòng)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年榕江縣累計(jì)接待游客765.85萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)52.2%；實(shí)現(xiàn)旅游綜合收入83.98億元，同比增長(zhǎng)73.94%。因此，要?jiǎng)?chuàng)造條件、做好配套服務(wù)，推動(dòng)夜間經(jīng)濟(jì)、假日經(jīng)濟(jì)、文旅經(jīng)濟(jì)等蓬勃發(fā)展，引導(dǎo)并規(guī)范平臺(tái)經(jīng)濟(jì)、共享經(jīng)濟(jì)、零工經(jīng)濟(jì)等新經(jīng)濟(jì)形態(tài)快速發(fā)展，大力挖掘新業(yè)態(tài)就業(yè)潛力；暢通農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)城通道，給予農(nóng)民和城市低收入群體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，消除城管、路政、交通運(yùn)輸部門等對(duì)車輛運(yùn)行權(quán)、居民生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)權(quán)的不合理限制和障礙，便利勞動(dòng)者創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，推動(dòng)城市鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)多樣化發(fā)展，多渠道增加居民就業(yè)機(jī)會(huì)。
三是完善高校畢業(yè)生、農(nóng)民工、退役軍人、新業(yè)態(tài)從業(yè)者等重點(diǎn)群體就業(yè)支持體系，圍繞崗位開拓、供需對(duì)接、技能培訓(xùn)、指導(dǎo)服務(wù)、重點(diǎn)幫扶等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，出臺(tái)系列就業(yè)促進(jìn)政策，花大力氣解決結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾。一方面，建立科技發(fā)展、國(guó)家戰(zhàn)略、市場(chǎng)需求牽引的學(xué)科設(shè)置調(diào)整機(jī)制和人才培養(yǎng)模式，超常布局急需學(xué)科專業(yè)，提高人才培養(yǎng)和社會(huì)需求的契合度。與此同時(shí)，結(jié)合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和人才需求，建立一大批職業(yè)體驗(yàn)基地、實(shí)踐實(shí)習(xí)基地、就業(yè)創(chuàng)業(yè)基地，構(gòu)建全覆蓋、終身就業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，提高重點(diǎn)群體的職業(yè)技能和發(fā)展能力，形成校企、政企、軍企、社企協(xié)同聯(lián)動(dòng)的良性就業(yè)機(jī)制，積極構(gòu)建和拓寬就業(yè)市場(chǎng)。另一方面，建設(shè)社會(huì)智慧就業(yè)服務(wù)平臺(tái)，打破政府、企業(yè)、高校、軍轉(zhuǎn)部門的“數(shù)據(jù)孤島”邊界，實(shí)現(xiàn)就業(yè)服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)化、信息化、常態(tài)化，幫助求職者高效、精準(zhǔn)接收就業(yè)信息與服務(wù)信息，降低求職成本和企業(yè)招聘成本，促進(jìn)長(zhǎng)期可持續(xù)高質(zhì)量就業(yè)。此外，完善兜底機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)零就業(yè)家庭至少一人就業(yè)。
加快發(fā)展多層次多支柱社會(huì)保障體系
社會(huì)保障是保障和改善民生、維護(hù)社會(huì)公平、實(shí)現(xiàn)最廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排。目前，我國(guó)已建成世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系。截至2023年底，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到10.66億、13.34億，醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，基本建立了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、覆蓋全民、多層次的社會(huì)保障體系。進(jìn)入新發(fā)展階段，要構(gòu)建適應(yīng)新就業(yè)形態(tài)變化的社會(huì)保障體系，完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌制度，牢牢守住風(fēng)險(xiǎn)底線。
一是健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員社保制度，全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制。這是社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面、保障新就業(yè)形態(tài)從業(yè)者合法權(quán)益的現(xiàn)實(shí)需求。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)靈活就業(yè)人員規(guī)模在2億人左右，其中新就業(yè)形態(tài)人員總數(shù)在8000萬(wàn)到1億人左右。這一群體規(guī)模龐大，且具有就業(yè)方式靈活化、組織方式平臺(tái)化、工作任務(wù)自主化、主體身份多重化、勞動(dòng)關(guān)系模糊化的特點(diǎn)，由此也導(dǎo)致新就業(yè)形態(tài)從業(yè)者收入不穩(wěn)定，尤其是在相關(guān)行業(yè)發(fā)生重大變化調(diào)整時(shí)，其失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大。全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制，按照分類施策原則，根據(jù)其工作時(shí)長(zhǎng)、收入等情況，促進(jìn)靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)者等群體積極參保，著力解決“漏保”“脫保”“斷保”問題，增強(qiáng)社會(huì)保障的可及性，在?；镜幕A(chǔ)上，滿足新業(yè)態(tài)從業(yè)者多樣化多層次的社會(huì)保障需求，實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、人人享有社會(huì)保障的目標(biāo)。
二是提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，提高各險(xiǎn)種的綜合抗風(fēng)險(xiǎn)能力。一方面，完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌制度，健全全國(guó)統(tǒng)一的社保公共服務(wù)平臺(tái)。由于東中西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，人口結(jié)構(gòu)千差萬(wàn)別，人口流動(dòng)更是重塑了養(yǎng)老金格局，導(dǎo)致不同省份養(yǎng)老金情況懸殊，東北和中部地區(qū)一些省份出現(xiàn)養(yǎng)老金收不抵支的“穿底”現(xiàn)象。在這種情況下，養(yǎng)老金中央調(diào)劑制度應(yīng)時(shí)而生。通過養(yǎng)老金中央調(diào)劑、財(cái)政補(bǔ)貼、轉(zhuǎn)移支付及劃撥國(guó)有資產(chǎn)充實(shí)養(yǎng)老金，對(duì)于適度均衡省際養(yǎng)老保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)、平衡養(yǎng)老金收支缺口將發(fā)揮重要作用?！稕Q定》還提出，按照自愿、彈性原則，穩(wěn)妥有序推進(jìn)漸進(jìn)式延遲法定退休年齡改革。延遲退休是應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化的重要舉措。另一方面，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，在省級(jí)范圍內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋范圍、籌資繳費(fèi)、待遇保障、基金運(yùn)行、基金調(diào)劑、醫(yī)保支付、醫(yī)保公共服務(wù)“七統(tǒng)一”，以更好地提高醫(yī)保基金的使用效率，保障參保人員的就醫(yī)需求，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理高效分配。
三是加強(qiáng)低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，完善覆蓋農(nóng)村人口的常態(tài)化防止大規(guī)模返貧致貧機(jī)制，建立農(nóng)村低收入人口和欠發(fā)達(dá)地區(qū)分層分類幫扶制度，精準(zhǔn)、及時(shí)、有效做好社會(huì)救助工作。例如，通過實(shí)施更加積極的財(cái)政政策，提高對(duì)低收入群體的財(cái)政補(bǔ)貼、轉(zhuǎn)移支付力度；促進(jìn)農(nóng)村土地經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)，提高農(nóng)民財(cái)產(chǎn)性收入和農(nóng)村低收入人口的生活水平，推動(dòng)鄉(xiāng)村全面振興和共同富裕。
實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是一項(xiàng)重大民心工程。目前，我國(guó)已建成世界上規(guī)模最大、覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，居民主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。新時(shí)代新征程上，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，需從兩個(gè)方向發(fā)力。
一是深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，著力解決群眾“看病難”“看病貴”問題。同時(shí)，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加快建設(shè)分級(jí)診療制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。例如，三甲醫(yī)院可以通過人員下沉、遠(yuǎn)程醫(yī)療、培訓(xùn)、巡回醫(yī)療、到基層醫(yī)院建立“名醫(yī)工作室”“專家工作室”等方式，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療能力，并將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)，讓群眾健康更有“醫(yī)”靠，在家門口就享受到便利優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是健全公共衛(wèi)生體系，促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，強(qiáng)化流行病學(xué)調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測(cè)預(yù)警等能力，從“以疾病預(yù)防治療為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。當(dāng)前，完善疾病預(yù)防控制體系、提升疾病預(yù)防控制水平還面臨重醫(yī)輕防、多頭管理、醫(yī)聯(lián)體緊密性不足以及醫(yī)防信息互通不暢等諸多挑戰(zhàn)。對(duì)于突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件，要做好防范。為此，要加強(qiáng)重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力和應(yīng)急能力建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合新機(jī)制，有效遏制重大傳染性疾病傳播，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
以應(yīng)對(duì)老齡化、少子化為重點(diǎn)，健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系
人口問題始終是我國(guó)面臨的全局性、長(zhǎng)期性、戰(zhàn)略性問題，人口、人才是一個(gè)國(guó)家、民族長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展最寶貴的資源。保持適度生育水平和人口規(guī)模，是人口高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。進(jìn)入新發(fā)展階段，必須堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，樹立“大人口觀”，以應(yīng)對(duì)老齡化、少子化為重點(diǎn)，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，從婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育、就業(yè)、就醫(yī)、住房、養(yǎng)老等方面，全方位建立覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系，以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國(guó)式現(xiàn)代化。
一是完善生育支持政策體系，推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)。目前，建立生育補(bǔ)貼制度是各地的普遍做法。可以進(jìn)一步整合各種補(bǔ)貼形式，逐步提高生育補(bǔ)貼水平，并將輔助生殖技術(shù)服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，完善生育休假制度，形成廣泛覆蓋的家庭育兒支持基本制度，創(chuàng)造育兒友好的就業(yè)和社會(huì)環(huán)境，降低生育、養(yǎng)育、教育成本，從而有效提高生育意愿，促進(jìn)生育率向更可持續(xù)水平回升。同時(shí)，加強(qiáng)普惠育幼服務(wù)體系建設(shè)，支持用人單位辦托、社區(qū)嵌入式托育、家庭托育點(diǎn)等多種模式發(fā)展，著力解決育兒家庭的后顧之憂。
二是積極探索推進(jìn)黨建引領(lǐng)下的互助養(yǎng)老模式服務(wù)，作為現(xiàn)行“9073”養(yǎng)老模式（即90%居家養(yǎng)老，7%依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）的重要補(bǔ)充，更好實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂。家家有老人，人人會(huì)變老。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2023年底，全國(guó)60歲及以上老年人口超2.9億，占總?cè)丝诘?1.1%；65歲及以上老年人口超2.1億，占總?cè)丝诘?5.4%。根據(jù)七普數(shù)據(jù)，按常住地統(tǒng)計(jì)，我國(guó)65歲及以上老年人中居住在城市、縣城、農(nóng)村的人口比例分別為32.5%、20.1%、47.4%。人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，也是中國(guó)今后較長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的基本國(guó)情。要樹立“積極老齡觀、健康老齡化”理念，加大對(duì)社區(qū)居住環(huán)境的適老化、智能化改造，加快推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展，培育大量專業(yè)化護(hù)理保健人才。同時(shí)，借鑒地方“夕陽(yáng)紅養(yǎng)老資金互助合作社”做法，探索設(shè)立互助養(yǎng)老專項(xiàng)基金，積極發(fā)展農(nóng)村“互助養(yǎng)老幸福院”、搭建農(nóng)村互助養(yǎng)老平臺(tái)、“銀齡”結(jié)對(duì)互助養(yǎng)老、固定場(chǎng)所互助養(yǎng)老、“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老、隔代共居等多種形式的互助養(yǎng)老模式，加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，探索發(fā)展“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)”一體化養(yǎng)老服務(wù)，因地制宜開發(fā)文旅產(chǎn)品，促進(jìn)老年人旅居康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，把健全基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與穩(wěn)妥有序推進(jìn)漸進(jìn)式延遲退休有機(jī)結(jié)合起來，不斷提高老年人社會(huì)保險(xiǎn)的保障和覆蓋水平及養(yǎng)老照護(hù)滿意度。
完善城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)共同富裕
現(xiàn)階段，一些城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)和社會(huì)福利待遇長(zhǎng)期與戶籍直接掛鉤，難以剝離，限制了人口的自由流動(dòng)。習(xí)近平總書記指出：“在現(xiàn)代化進(jìn)程中，如何處理好工農(nóng)關(guān)系、城鄉(xiāng)關(guān)系，在一定程度上決定著現(xiàn)代化的成敗。”推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化，一項(xiàng)重大任務(wù)就是要破除依然存在的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和隱形壁壘，暢通社會(huì)流動(dòng)渠道，不斷縮小城鄉(xiāng)差別，促進(jìn)城鄉(xiāng)共同繁榮發(fā)展。
一是建立同人口變化相協(xié)調(diào)的基本公共服務(wù)供給機(jī)制，推動(dòng)符合條件的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在社會(huì)保險(xiǎn)、住房保障、隨遷子女義務(wù)教育等方面，享有同遷入地戶籍人口同等權(quán)利、“同城待遇”，推進(jìn)農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工與城鎮(zhèn)戶籍勞動(dòng)力“同工同酬同權(quán)”，推進(jìn)住房公積金制度惠及更多群體如進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等。截至2023年底，我國(guó)常住人口城鎮(zhèn)化率為66.16%，戶籍人口城鎮(zhèn)化率比常住人口城鎮(zhèn)化率低近18個(gè)百分點(diǎn)，新型城鎮(zhèn)化還有很大的發(fā)展空間。實(shí)行由常住地登記戶口提供基本公共服務(wù)制度，有利于破除勞動(dòng)要素自由流動(dòng)的限制，讓流動(dòng)人口平等地享受城市發(fā)展紅利和改革紅利。要把握人口流動(dòng)客觀規(guī)律，建立新增城鎮(zhèn)建設(shè)用地指標(biāo)配置同常住人口增加協(xié)調(diào)機(jī)制，健全由政府、企業(yè)、個(gè)人共同參與的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化成本分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)基本公共服務(wù)和其他相關(guān)公共服務(wù)隨人走、錢隨人走，促進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域人口合理聚集、有序流動(dòng)，加快農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化進(jìn)程。與此同時(shí)，保障進(jìn)城落戶農(nóng)民合法土地權(quán)益，依法維護(hù)進(jìn)城落戶農(nóng)民的土地承包權(quán)、宅基地使用權(quán)、集體收益分配權(quán)，探索建立自愿有償退出的辦法，給予農(nóng)民選擇權(quán)。此外，打破農(nóng)村資源要素向城市單向流動(dòng)的格局，著力破除“人、地、錢、技、數(shù)”等資源要素流向農(nóng)村的制度壁壘，更好激發(fā)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展活力，促進(jìn)城鄉(xiāng)要素平等交換、雙向流動(dòng)。
二是建立健全權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平、分配公平為主要內(nèi)容的社會(huì)公平保障體系，著力構(gòu)建公平公正、共建共享的發(fā)展新機(jī)制，為每個(gè)人提供公平的發(fā)展機(jī)會(huì)，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，不斷滿足人民對(duì)美好生活的向往。共同富裕是中國(guó)特色社會(huì)主義的本質(zhì)要求，也是中國(guó)式現(xiàn)代化的本質(zhì)特征。習(xí)近平總書記指出：“以人民為中心的發(fā)展思想，不是一個(gè)抽象的、玄奧的概念，不能只停留在口頭上、止步于思想環(huán)節(jié)，而要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各個(gè)環(huán)節(jié)。要堅(jiān)持人民主體地位，順應(yīng)人民群眾對(duì)美好生活的向往，不斷實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益，做到發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。”要推動(dòng)人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。要通過制度設(shè)計(jì)和安排，促進(jìn)國(guó)民收入在部門間、地區(qū)間、社會(huì)成員間合理分配，同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)公平保障體系建設(shè)，賦予所有改革發(fā)展以改善民生、凝聚人心的意義，凝聚民心與社會(huì)共識(shí)，更有效地維護(hù)社會(huì)公平，更好實(shí)現(xiàn)效率與公平相兼顧、相促進(jìn)、相統(tǒng)一，讓發(fā)展更有溫度、民生更可持續(xù)，扎實(shí)推進(jìn)共同富裕。
