10月4日上午9時(shí)，懷孕37+周的尹女士（化名）在其他縣市的醫(yī)院住院期間突發(fā)頭暈、面色蒼白和冒冷汗等嚴(yán)重癥狀，隨后接受了急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。然而，術(shù)后評(píng)估顯示尹女士病情危重，高度疑似患有主動(dòng)脈夾層，生命危在旦夕。鑒于這一緊急情況，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委迅速行動(dòng)，并與衡陽市衛(wèi)健委緊密協(xié)作，決定立即將尹女士轉(zhuǎn)診至南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院的心臟大血管外科進(jìn)行救治。
南華附二醫(yī)院接到消息后，高度重視此次緊急醫(yī)療事件，迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。該院緊急召集了包括醫(yī)務(wù)部、心臟大血管外科、產(chǎn)科、輸血科、超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科在內(nèi)的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，通過全院多學(xué)科協(xié)作（MDT）會(huì)診，為尹女士制定了周密的治療計(jì)劃。
在尹女士抵達(dá)醫(yī)院前，南華附二醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)已完成了初步準(zhǔn)備，并在她到院后第一時(shí)間進(jìn)行了主動(dòng)脈CTA檢查，確診為復(fù)雜的主動(dòng)脈夾層（Stanford A型A3C型）。面對(duì)這一高難度且高風(fēng)險(xiǎn)的病情，MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入討論，綜合考慮手術(shù)安全性和術(shù)后可能面臨的子宮大出血風(fēng)險(xiǎn)，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并與尹女士家屬進(jìn)行了充分溝通，最終獲得家屬的理解與支持。
10月5日凌晨2時(shí)，南華附二醫(yī)院心臟大血管外科主任胡軍率領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)緊急集結(jié)，開始了這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的手術(shù)。經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)7小時(shí)40分鐘的緊張手術(shù)，成功為尹女士實(shí)施了主動(dòng)脈瓣、升主動(dòng)脈替換及左右冠開口移植手術(shù)，手術(shù)過程順利，展現(xiàn)了高超的醫(yī)療技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，術(shù)后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科接受后續(xù)治療。截至10月6日上午11時(shí)，尹女士已停用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，意識(shí)清醒并能積極配合治療，生命體征趨于平穩(wěn)，為這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命救援行動(dòng)畫上了階段性勝利的句號(hào)。
本次救治受到社會(huì)各界及患者的高度評(píng)價(jià)，南華附二醫(yī)院“五大中心”救治模式再次體現(xiàn)了其高度時(shí)效性和有效性。
高度重視，緊急響應(yīng)
接到救治指令后，南華附二醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，迅速部署救援行動(dòng)。在尹女士轉(zhuǎn)院途中，該院便緊急行動(dòng)，提前召集了醫(yī)務(wù)部、產(chǎn)科、輸血科、超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)待命。
尹女士一到達(dá)醫(yī)院，該院立即啟動(dòng)了MDT（多學(xué)科協(xié)作）會(huì)診機(jī)制，集合了心臟大血管外科主任胡軍、產(chǎn)科主任劉玨、重癥醫(yī)學(xué)科主任吳昆鵬等核心專家，組成了強(qiáng)大的搶救團(tuán)隊(duì)，確保治療迅速且精準(zhǔn)，全力為尹女士提供最有效的生命支持。此舉充分體現(xiàn)了該院在急危重癥救治方面的專業(yè)實(shí)力和人文關(guān)懷。
多學(xué)科合作，深度研判
尹女士被確診為高危主動(dòng)脈夾層（Stanford A型A3C型），累及右冠，手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)驟增。剖宮產(chǎn)術(shù)后僅10小時(shí)，她更面臨著子宮大出血的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能需要行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)，對(duì)患者構(gòu)成了嚴(yán)峻的“二次挑戰(zhàn)”。
面對(duì)這一情況，該院MDT團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，深入分析手術(shù)的安全性和術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，精心制定了詳盡的預(yù)案，確保每一步操作都精準(zhǔn)無誤。在確保生命安全的同時(shí)，MDT團(tuán)隊(duì)秉持高度的責(zé)任感和人文關(guān)懷，積極探索保留患者子宮的可能性，力求將傷害降到最低，為患者的未來點(diǎn)亮希望之光。
直面挑戰(zhàn)，精準(zhǔn)救治
面對(duì)尹女士的危急病情，胡軍迅速集結(jié)精英團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)了精密手術(shù)流程。手術(shù)室內(nèi)，消毒、開胸、建立體外循環(huán)一氣呵成，但胸腔開啟的瞬間，脆弱的主動(dòng)脈薄如蟬翼，手術(shù)人員如臨深淵，挑戰(zhàn)重重。團(tuán)隊(duì)成員凝神聚力，每一項(xiàng)細(xì)微操作都關(guān)乎生死，“壓力山大”。
歷經(jīng)7小時(shí)40分鐘的“激戰(zhàn)”，胡軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)力克難關(guān)，完美實(shí)施了主動(dòng)脈瓣替換、升主動(dòng)脈重建以及冠脈移植，技術(shù)精湛，令人贊嘆。手術(shù)成功，尹女士的心臟重獲生機(jī)，子宮出血也得到了穩(wěn)定控制。
南華附二醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，孕期并發(fā)急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層的緊急救治案例，再次敲響了孕期心血管健康的警鐘。急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層，這一臨床急癥以其高致死率著稱，若未得到及時(shí)準(zhǔn)確的診療，死亡率每小時(shí)激增1%至2%，近半數(shù)患者在一周內(nèi)不幸離世。孕期女性由于胎盤循環(huán)的建立、子宮增大、內(nèi)分泌波動(dòng)和循環(huán)血量激增，心臟和血管系統(tǒng)承受著前所未有的壓力，極易誘發(fā)主動(dòng)脈擴(kuò)張、夾層甚至破裂，對(duì)母嬰生命構(gòu)成雙重威脅。因此，早期識(shí)別與及時(shí)干預(yù)對(duì)于降低風(fēng)險(xiǎn)、保障母嬰安全至關(guān)重要。全社會(huì)應(yīng)多關(guān)注孕期心血管健康，提升公眾及醫(yī)療人員對(duì)主動(dòng)脈夾層等高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化早期篩查與快速救治機(jī)制，共同守護(hù)每一位母親與寶寶的生命安全。
責(zé)編：吳雅敏
一審：吳雅敏
二審：彭國軍
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來源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端
