“我們村有科班醫(yī)生坐診，有點小毛病想配點藥，不用再大老遠跑鎮(zhèn)上衛(wèi)生院。”日前，在浙江寧波余姚某村衛(wèi)生室里，看病的村民紛紛給醫(yī)生豎起大拇指。村民口中的科班醫(yī)生，是余姚首批正式編鄉(xiāng)村醫(yī)生。

兩年前，余姚在全省率先探路全額正式編鄉(xiāng)村醫(yī)生制度。作為浙江今年確定的“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管縣育”創(chuàng)新行動五個試點縣（市）之一，余姚首批28名“縣聘鄉(xiāng)用”醫(yī)生目前也已經(jīng)率先下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。不僅如此，他們還在“縣聘鄉(xiāng)用”的基礎(chǔ)上迭代推出“鄉(xiāng)聘村用”，推動醫(yī)療人才下沉到更基層的村衛(wèi)生室。

7月初，余姚市28名“縣聘鄉(xiāng)用”醫(yī)師全部下沉到16家基層衛(wèi)生院，均是較為緊缺的專業(yè)，包括心內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、婦科、全科醫(yī)學、口腔科、中醫(yī)科、針灸推拿科等，其中超聲科、麻醉以及兒科等特別緊缺專業(yè)就有6人。

作為2024年浙江省衛(wèi)生健康人事干部重點示范項目之“基層衛(wèi)生人才‘縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管縣育’改革探索”五個試點縣（市）之一，余姚市在探索推進該項工作時緊緊圍繞推進基層衛(wèi)生院學科（?？疲┙ㄔO(shè)、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和提高基層就診率的目標，從縣域人才“存量”上做文章，統(tǒng)籌利用好現(xiàn)有人才資源，包含“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”兩個層面開展工作。其中，“縣聘鄉(xiāng)用”要求余姚市市級公立醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師（一般應(yīng)具有中級或以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師），以全脫產(chǎn)形式下沉到余姚市基層衛(wèi)生院（不含城區(qū)四街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），連續(xù)工作時間不少于1年。因工作需要，余姚市中心衛(wèi)生院、城區(qū)四街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后，也可以進行下沉。

為了切實實現(xiàn)上述工作目標，余姚市衛(wèi)健局會同余姚市委編辦、人社局、財政局等部門進行了充分地溝通協(xié)調(diào)，最終以市府辦名義出臺了《余姚市衛(wèi)生人才市鎮(zhèn)村有序流動實施方案》，主要包括“四個強化四個優(yōu)化”，支持派出單位選派好下沉醫(yī)師，鼓勵醫(yī)師樂于下沉、安心工作。一是強化機構(gòu)編制支撐，建立“縣聘鄉(xiāng)用”編制調(diào)配機制，對市級公立醫(yī)院可確定一定數(shù)量的專項編制。二是強化財政經(jīng)費保障，“縣聘鄉(xiāng)用”醫(yī)師人員經(jīng)費視情由市財政安排專項資金進行保障，并通過考核評估方式給予一定補助。三是強化人員統(tǒng)籌調(diào)配，根據(jù)基層衛(wèi)生院學科建設(shè)發(fā)展需要，按“缺什么科補什么科”原則由派出單位結(jié)合實際情況安排下沉醫(yī)師。四是強化常態(tài)監(jiān)督考核，制定“縣聘鄉(xiāng)用”醫(yī)師的業(yè)務(wù)考核標準，定期進行評估反饋；由市衛(wèi)生健康局對“縣聘鄉(xiāng)用”醫(yī)師年度考核單獨進行組織，優(yōu)秀比例可適當提高。五是優(yōu)化薪酬績效分配，“縣聘鄉(xiāng)用”醫(yī)師的薪酬待遇，按不低于下沉服務(wù)前的發(fā)放水平由派出單位負責發(fā)放，下沉服務(wù)考核優(yōu)秀或不合格的，可分別提高或降低不超過10%。“縣聘鄉(xiāng)用”積極參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，可享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費分配。六是優(yōu)化職稱晉升激勵，下沉醫(yī)師年度考核合格及以上的，所在單位在職稱晉升、崗位聘任等量化積分時應(yīng)適當加分，其中，下沉服務(wù)期間開展高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒等工作的，可參照各單位援外人員相關(guān)標準酌情提高加分分值。鼓勵“縣聘鄉(xiāng)用”醫(yī)師長期服務(wù)基層，在純山區(qū)衛(wèi)生院脫產(chǎn)服務(wù)滿3年，符合晉升的其他基本條件，且相關(guān)考試合格的，可在單位相應(yīng)空崗內(nèi)直接推薦參加副高級職稱評審。七是優(yōu)化職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對下沉醫(yī)師實施業(yè)務(wù)、管理“雙軌制”培養(yǎng)。下沉醫(yī)師申報各級各類科研課題，給予一定傾斜，優(yōu)先推薦參加各級業(yè)務(wù)進修培訓；業(yè)務(wù)能力強、下沉服務(wù)考核優(yōu)秀的人員，可優(yōu)先入選“衛(wèi)健人才強基項目”“導師帶徒青藍項目”等人才項目。有一定管理經(jīng)驗、下沉服務(wù)考核優(yōu)秀的人員，年齡、學歷等基本要求符合相關(guān)條件的，可直接納入本系統(tǒng)干部人才儲備庫；管理能力強、培養(yǎng)潛力大的，可擇優(yōu)提拔擔任基層衛(wèi)生院領(lǐng)導班子成員。八是優(yōu)化日常生活關(guān)愛，“縣聘鄉(xiāng)用”醫(yī)師符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼發(fā)放條件的，享受所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的工作補貼。下沉醫(yī)師配偶在余姚市基層衛(wèi)生院工作且有本系統(tǒng)內(nèi)流動意向的，相應(yīng)工作年限要求可減少一年；下沉服務(wù)考核優(yōu)秀的，在不影響單位工作的情況下，其配偶流動申請可優(yōu)先考慮。

余姚首批正式編鄉(xiāng)村醫(yī)生的下沉，不僅為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了先進的醫(yī)療技術(shù)，還在一定程度上提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體醫(yī)療服務(wù)水平，為當?shù)鼐用裉峁┝烁鼉?yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。“縣聘鄉(xiāng)用”模式有力助推基層醫(yī)療發(fā)展，通過引導人才向基層流動，延長專家服務(wù)時間并借助師帶徒留存技術(shù)，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理分配及醫(yī)保支出的優(yōu)化。

（浙江省余姚市衛(wèi)健局）